Vacinação durante o tratamento do câncer

As crianças podem ser vacinadas durante o tratamento do câncer infantil?

Os pacientes com câncer infantil podem precisar atrasar determinadas vacinas durante o tratamento do câncer.

Vacinas de rotina são as recomendadas para todos nos EUA. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publica anualmente um cronograma recomendado de vacinação infantil. A vacinação é às vezes referida como imunização.

Como funcionam as vacinas?

As vacinas ensinam ao corpo como se defender quando germes específicos (como vírus ou bactérias) o invadem.

• As vacinas dão às pessoas uma exposição segura a uma pequena quantidade de partes de germes ou a um germe que foi enfraquecido (atenuado) ou morto.
• As vacinas fazem com que o sistema de defesa do corpo desenvolva uma resposta a esse germe para que o corpo possa reconhecê-lo e combatê-lo se exposto no futuro. O sistema imunológico aprende, então, a recordar o germe e pode reconhecê-lo e atacá-lo se a pessoa for exposta a ele mais tarde.
• Como resultado, a pessoa pode não ficar doente ou pode ter uma infeção mais branda.
• Uma forma como as vacinas funcionam é reduzindo a chance de exposição a um germe se outros ao redor da pessoa também estiverem vacinados.

Por que os pacientes com câncer infantil não podem receber determinadas vacinas?

Normalmente, os pacientes de câncer infantil estão com sistemas imunológicos enfraquecidos durante o tratamento do câncer.

Uma vacina requer uma boa resposta imune para ser eficaz. As vacinas podem não ser eficazes quando dadas a alguém que está recebendo tratamento para câncer. O sistema imunológico enfraquecido não consegue responder normalmente e criar uma memória do germe para ser capaz de atacá-lo mais tarde.

Em casos raros, vacinas que contêm vírus enfraquecidos (atenuados) podem fazer com que pacientes com sistemas imunológicos muito enfraquecidos fiquem doentes se as receberem. Os pacientes não devem receber essas vacinas enquanto seus sistemas imunológicos estiverem fracos. Mas, em geral, é aceitável que as pessoas ao seu redor recebam essas vacinas.

As vacinas de rotina que contêm vírus atenuados, e que geralmente não devem ser dadas a pessoas com um sistema imunológico enfraquecido, são:

• SCR (sarampo, caxumba, rubéola)
• Varicela (catapora)
• Spray nasal contra gripe
• Rotavírus

Quais vacinas são recomendadas durante o tratamento?

A Infectious Diseases Society of America recomenda uma vacinal de gripe anual para todas as crianças com mais de 6 meses, incluindo as que recebem tratamento para o câncer. As pessoas precisam de uma vacina da gripe uma vez por ano porque a composição da vacina da gripe é diferente a cada ano. Os vírus influenza estão em constante mudança, e a resposta imune do corpo diminui com o tempo.

Crianças com sistemas imunológicos enfraquecidos não devem receber a vacina de spray nasal contra gripe, porque ela contém vírus vivos.

A vacina da gripe é feita com vírus da gripe mortos (inativados). É segura para pessoas com câncer. Pode ser administrada pelo menos 2 semanas antes da quimioterapia ou entre ciclos de quimioterapia.

Os pacientes transplantados podem receber uma vacina de gripe 6 meses após o transplante. Se houver um surto de influenza na comunidade, eles podem receber uma vacina de gripe 4 meses após o transplante.

Exceções a essas regras seriam pacientes que provavelmente não responderiam à vacina contra a gripe, embora não seja provável que sejam prejudicados por ela. Pacientes que provavelmente não responderiam incluem aqueles que receberam quimioterapia intensa ou aqueles que receberam anticorpos anticélulas B em até 6 meses.

Geralmente, crianças que estão recebendo tratamento para câncer podem receber todas as vacinas de rotina, exceto as vacinas com vírus atenuados.

Se seu filho não tiver completado as vacinas de rotina, você pode falar com o seu médico sobre a continuação delas para proteger o seu filho durante o tratamento do câncer. Normalmente, as vacinas dadas durante esse época têm de ser repetidas depois de a criança ter terminado o tratamento, porque podem não ser eficazes devido ao sistema imunológico enfraquecido. Mas elas também podem fornecer alguma proteção.

Quando as crianças podem retomar a vacinação após o tratamento do câncer?

A equipe de tratamento aconselhará os familiares sobre quando reiniciar o cronograma de vacinação. Os pacientes podem ser imunizados com vacinas com vírus inativado e vacinas atenuadas para catapora e SCR.

• Em geral, os pacientes podem retomar a vacinação pelo menos 3 meses após o término da quimioterapia. Eles podem seguir uma programação de atualização. Um cronograma de atualização é para crianças cujas vacinas foram atrasadas.
• Os pacientes que receberam anticorpos anticélulas B devem aguardar pelo menos 6 meses antes de retomar a vacinação.
• Os pacientes transplantados podem ter que esperar mais tempo. Eles precisarão receber todas as novas vacinas, porque o processo de transplante limpou o sistema imunológico que tinham antes do transplante. A equipe de tratamento dos pacientes informará quando estiverem prontos para começar a vacinações.
• Geralmente, os pacientes que receberam vacinações de rotina durante a quimioterapia devem ter um cronograma de atualização, como se elas não tivessem sido administradas, porque não se sabe se foram efetivas ou não.

Pacientes de câncer infantil devem ser expostos a pessoas que foram vacinadas?

Irmãos e adultos que vivem com um paciente de câncer infantil devem manter-se atualizados sobre vacinações para minimizar as chances de expor a criança a uma doença que pode ser prevenida por vacina.

As pessoas no domicílio não devem receber a vacina oral contra a pólio. (Essa vacina não é usada nos Estados Unidos.)

Se um bebê da família recebeu recentemente a vacinação contra rotavírus, todos os familiares devem lavar bem as mãos frequentemente após o contato com o bebê vacinado, especialmente quando na troca de fraldas. Pacientes transplantados e aqueles que recebem terapia contra o câncer não devem trocar as fraldas.

Crianças com sistemas imunológicos enfraquecidos devem evitar qualquer pessoa que tenha:

• Uma erupção cutânea após ter recebido recentemente a vacina de catapora (varicela)
• A vacina da gripe nasal em até uma semana

Para obter mais informações sobre vacinas, visite:

• IDSA - Vacinação de hospedeiro imunocomprometido
• CDC - Cronograma recomendado de imunização para crianças e adolescentes
• CDC - Tomada da decisões sobre a vacina