Ir para o conteúdo principal

Bem-vindo ao

Together é um novo recurso para qualquer pessoa afetada pelo câncer pediátrico - pacientes e seus pais, familiares e amigos.

Saiba mais

Neuropatia periférica após quimioterapia

Neuropatia periférica induzida pela quimioterapia é um tipo de dano nervoso que às vezes ocorre como efeito colateral da quimioterapia. Os sintomas incluem dor, dormência ou formigamento nas mãos ou nos pés. À medida que o dano ao nervo aumenta, os músculos nos pés ou nas mãos podem se tornar fracos. As crianças podem andar de forma diferente porque não conseguem levantar a parte dianteira do pé, uma condição conhecida como “pé caído”. A neuropatia periférica costuma melhorar após o término da quimioterapia, pois os nervos são capazes de se recuperar. No entanto, os sintomas podem não desaparecer completamente e, às vezes, novos sintomas podem se desenvolver como efeitos tardios da terapia.

Há formas de tratar a neuropatia periférica. O médico pode prescrever medicamento para ajudar com a dor. A fisioterapia e a terapia ocupacional também podem ajudar os pacientes a lidar com limitações físicas devido a dor, perda de sensações e fraqueza muscular.

Sintomas de neuropatia periférica

Os sintomas específicos da neuropatia periférica dependem do tipo e da gravidade dos danos aos nervos. Os sintomas podem incluir:

Sintomas sensoriais

  • Dormência (perda de sensações), formigamento ou sensação de ardência, geralmente nas mãos ou nos pés
  • Dor na boca ou na mandíbula
  • Sensibilidade ao toque ou à temperatura
  • Dores agudas, repentinas e irradiadas

Sintomas motores

  • Perda de equilíbrio ou coordenação
  • Alteração na marcha ou na maneira de andar que pode causar tropeços ou quedas
  • Reflexos deficientes
  • Fraqueza muscular e perda muscular (fazendo com que as pernas pareçam mais finas), especialmente em braços e pernas
  • Cãibras musculares
  • Problemas com habilidades motoras precisas, como escrever, amarrar sapatos ou abotoar roupas

Sintomas autonômicos

  • Constipação ou problemas de micção
  • Diminuição da sudorese
  • Alteração da pressão arterial

Os problemas tendem a começar nas extremidades dos nervos, mais distantes da medula espinhal. É por isso que as mãos e os pés tendem a ser mais afetados. Da mesma forma, a fraqueza tende a ocorrer nas pernas antes dos braços.

Causas da neuropatia periférica

Os nervos periféricos transportam sinais do cérebro para diferentes partes do corpo e de volta. Esses sinais podem ter diferentes funções, incluindo motora (movimento), sensorial (dor, toque) ou autonômico (pressão arterial, temperatura).

Medicamentos quimioterápicos podem prejudicar esses nervos. Medicamentos que apresentam risco mais elevado no câncer infantil incluem:

Doses mais altas e combinações de medicamentos podem aumentar a probabilidade de neuropatia. Crianças mais jovens podem ser especialmente suscetíveis porque seus sistemas nervosos ainda estão se desenvolvendo. A radioterapia e as condições médicas, como diabetes, também podem causar danos nos nervos e aumentar o risco de neuropatia periférica com quimioterapia.

Avaliação da neuropatia periférica

Em geral, a avaliação da neuropatia periférica considera:

  • Tipos de sintomas (sensoriais, motores, autonômicos ou combinação)
  • Gravidade dos sintomas (dor, o quanto os sintomas afetam a vida diária)
  • Alteração dos sintomas ao longo do tempo (se os sintomas piorarem ou permanecerem estáveis)

Pacientes com sintomas de neuropatia periférica podem ser encaminhados a um neurologista para triagem adicional. Um exame neurológico inclui exames que medem reflexos, sensações e sinais nervosos (condução). Com base nessas informações, os médicos podem usar uma escala de classificação para atribuir um grau ou medida de gravidade aos danos nervosos.

Um fisioterapeuta também pode realizar um exame para avaliar:

  • Força muscular
  • Faixa de movimento das articulações
  • Posicione ou alinhe os pés e os tornozelos enquanto estiver sentado e em pé
  • Equilíbrio
  • Andar sem tênis para ver a maneira de andar e a posição do pé
  • Capacidade de sentir toques e vibrações
  • Reflexos

As informações do paciente, da família e dos membros da equipe de atendimento ajudam a decidir os próximos passos.

Prevenção e tratamento de neuropatia periférica induzida por quimioterapia

Os médicos planejam quimioterapia e os cuidados de apoio para reduzir o risco de danos nervosos tanto quanto possível, enquanto ainda tratam efetivamente o câncer. Os pesquisadores estão estudando drogas e intervenções que podem ser usadas para ajudar a proteger os nervos dos efeitos tóxicos da quimioterapia. Quando possível, os médicos tentam limitar a dose de medicação, planejar intervalos de descanso ou evitar combinações de terapias que aumentam o risco de neuropatia.

O tratamento atual da neuropatia periférica se concentra no manejo dos sintomas. As estratégias podem incluir:

  • Manejo da dor: diferentes tipos de medicação podem ser experimentados para dor nervosa, incluindo antidepressivos, anticonvulsivantes como gabapentina e analgésicos como analgésicos opioides ou lidocaína.
  • Apoio à reabilitação: a fisioterapia e a terapia ocupacional oferecem tratamentos e intervenções de apoio aos pacientes. Tratamentos específicos incluem:
    • Exercícios para melhorar a força, a amplitude de movimentos e o equilíbrio
    • Dispositivos assistivos para ajudar a caminhar, incluindo andadores, muletas ou bengalas
    • Órteses, como palmilhas e apoio de tornozelo, para alinhar articulações e melhorar a função
    • Dispositivos assistivos para ajudar com atividades diárias, como ferramentas para ajudar a escrever, abotoar roupas ou escovar os dentes
    • Estimulação elétrica leve para estimular músculos enfraquecidos (requer aprovação médica, pois pode não ser apropriado para pacientes durante o tratamento do câncer)
    • Exercícios domésticos e educação familiar
  • Terapias complementares: os pacientes podem encontrar ajuda de terapias da mente-corpo tais como massagem, acupuntura, biofeedback, e técnicas de relaxamento. As famílias devem conversar com a equipe de atendimento antes de tentar qualquer terapia nova para garantir que seja segura.
  • Ajuste da quimioterapia: em caso de neuropatia periférica grave, a equipe de atendimento pode recomendar alterações no plano de quimioterapia para reduzir a exposição à droga. Essas decisões devem se equilibrar com os riscos para a saúde geral do paciente.

Efeitos a longo prazo da neuropatia periférica induzida por quimioterapia

Fraqueza muscular, alterações na maneira de andar e alinhamento articular deficiente podem levar a problemas de saúde de longo prazo para sobreviventes do câncer pediátrico. Quando as articulações e os músculos não funcionam corretamente, os joelhos, os quadris e a coluna podem permanecer danificados com o passar do tempo. Isso causa dor e perda de função e pode aumentar o risco de quedas. A dor e a mobilidade reduzida podem afetar o trabalho e a vida familiar. A neuropatia periférica costuma levar a baixos níveis de atividade física, o que contribui para outros problemas de saúde.

Para sobreviventes do câncer infantil, o manejo da neuropatia periférica e o monitoramento regular dos sintomas são importantes para a saúde e a qualidade de vida ao longo da vida.

Dicas para os familiares

  • Use sapatos que dão apoio, mas não muito apertados. Procure solas de borracha e evite tênis que facilitem derrapagens ou quedas.
  • Use as órteses recomendadas, conforme prescrito por um profissional de saúde. Talas e outros dispositivos artificiais podem melhorar a função e a mobilidade, ajudando as crianças a manter atividade e independência e a evitar quedas. As crianças podem resistir no início, mas poderão se mover e brincar mais normalmente. Verifique o encaixe regularmente para proteger contra feridas ou bolhas.
  • Proteja as mãos e os pés de lesões. A perda de sensação pode facilitar cortes ou queimaduras nas atividades diárias. Também é importante verificar regularmente se há bolhas, arranhões e cortes. Evite andar descalço.
  • Verifique a temperatura da água antes de lavar as mãos ou tomar banho. A perda de sensação pode aumentar o risco de queimaduras quando a água está muito quente.
  • Observe se há problemas em climas quentes. Alguns pacientes podem apresentar mais sintomas no calor ou ter menor sudorese.
  • Fique atento em áreas com pouca iluminação e superfícies irregulares (por exemplo, grama, cascalho, etc.) para ajudar a reduzir tropeços e quedas.

Recursos adicionais sobre neuropatia periférica


Revisado: Agosto de 2018