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Linfoma Hodgkin

O que é linfoma Hodgkin?

O linfoma Hodgkin é um câncer do sistema linfático. O sistema linfático faz parte do sistema imunológico.

Ele consiste em órgãos e tecidos, incluindo:

  • Linfonodos
  • Vasos linfáticos
  • Amígdalas
  • Timo
  • Medula óssea
  • Baço

Esses tecidos produzem, armazenam e transportam glóbulos brancos chamados linfócitos. Eles combatem infecções e doenças.

O linfoma Hodgkin é um câncer do sistema linfático, que faz parte do sistema imunológico. O sistema linfático é composto por órgãos e tecidos, incluindo os linfonodos, vasos linfáticos, amígdalas, medula óssea, baço e timo. Esses tecidos produzem, armazenam ou carregam glóbulos brancos chamados linfócitos que combatem infecções e doenças.

Existem dois tipos de linfoma: Hodgkin e não Hodgkin.

A principal diferença é o tipo de linfócitos envolvidos. O linfoma é o linfoma Hodgkin se os testes no tecido de biópsia mostrarem certos marcadores tumorais juntamente com células atípicas maiores chamadas de célula Hodgkin Reed-Sternberg. As células Reed-Sternberg são distintas porque têm dois núcleos. Alguns dizem que essas células têm a aparência de "olhos de coruja".

Esta ilustração mostra um menino com órgãos do sistema linfático marcados: Linfonodos cervicais, vasos linfáticos, linfonodos axilares, linfonodos inguinais, baço, timo e amígdalas.

O sistema linfático é composto por órgãos e tecidos, incluindo os linfonodos, vasos linfáticos, amígdalas, medula óssea, baço e timo.

Células de Reed-Sternberg, que têm a aparência de olhos de coruja, mostradas em um círculo azul-petróleo.

As células de Reed-Sternberg são distintas porque têm dois núcleos, que alguns dizem ter a aparência de "olhos de coruja". A presença da célula Reed-Sternberg classifica o linfoma como linfoma Hodgkin.

Subtipos de linfoma Hodgkin

Dentro do linfoma Hodgkin, há dois subtipos principais: Linfócito clássico e nodular predominante.

  • O linfoma Hodgkin clássico é o mais comum. Existem 4 tipos de linfoma Hodgkin clássico e todos são positivos para o marcador tumoral CD30.
    • Rico em linfócitos
    • Esclerose nodular
    • Celularidade mista
    • Depleção linfocitária
  • Linfoma Hodgkin predominância linfocítica nodular. Este subtipo é positivo para o marcador tumoral CD20 e negativo para CD30.

Conhecer o tipo específico de linfoma Hodgkin é muito importante para ajudar os médicos a prescrever o melhor tipo de tratamento. Todos os tipos de linfomas Hodgkin clássicos são tratados da mesma forma. Linfoma Hodgkin predominância linfocítica nodular tem marcadores diferentes. Apresenta crescimento mais lento Permite uma abordagem de tratamento diferente.

Qual é a frequência do linfoma Hodgkin?

Cerca de 6,000 a 7,000 novos casos de linfoma de Hodgkin são diagnosticados todos os anos nos Estados Unidos.

Quais são as causas/fatores de risco para linfoma Hodgkin infantil?

As causas e os fatores de risco incluem:

  • Idade: O linfoma de Hodgkin na infância afeta mais frequentemente adolescentes entre 15 e 19 anos. Também é mais comum em adultos jovens e adultos com mais de 50 anos.
  • Infecções virais: O vírus Epstein-Barr (EBV), o vírus que causa mononucleose, tem sido ligado ao linfoma de Hodgkin. Muitas pessoas são infectadas pelo EBV. Mas muito poucos desenvolvem linfoma Hodgkin.
  • Sistema imunológico enfraquecido: Uma pessoa com um sistema imunológico enfraquecido pode estar em risco mais alto. Problemas imunes podem ser causados por uma doença herdada, certos medicamentos ou infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV).
  • Histórico familiar: Ter um irmão, irmã ou pai com linfoma de Hodgkin aumenta ligeiramente o risco de desenvolver linfoma de Hodgkin. Mas não torna mais difícil tratar.

Sinais e sintomas do linfoma Hodgkin

O sintoma mais comum é a presença de gânglios linfáticos inchados e indolores no pescoço, tórax, axilas ou virilha.

Outros sintomas comuns incluem:

  • Perda de peso de mais de 10 por cento do peso total do corpo durante 6 meses sem nenhum outro motivo
  • Sudorese noturna (tão grave que lençóis de cama ou pijamas podem precisar ser trocados)
  • Febre superior a 38 graus Celsius (100,4 graus Fahrenheit) por 3 ou mais dias consecutivos sem causa conhecida
  • Tosse inexplicável ou falta de ar

Diagnóstico de linfoma Hodgkin

  • Exame físico e histórico médico
  • Exames de sangue
  • Raios X e outros testes de imagem
  • Biópsia
  • Exames de medula óssea
  • Testes para ver se o câncer se espalhou

Uma biópsia de tecido linfonodal é necessária para fazer um diagnóstico de linfoma de Hodgkin.

Biópsia

Um cirurgião realizará uma biópsia para remover o tecido de um linfonodo aumentado. Os patologistas examinam o tecido sob um microscópio e fornecem um diagnóstico.

O tipo de biópsia depende da localização do câncer suspeito:

  • Biópsia excisional: A remoção de um linfonodo inteiro ou massa de tecido. Este tipo de biópsia é preferido. O patologista pode ver a arquitetura do nó para ajudar a fazer o diagnóstico.
  • Biópsia incisional: A remoção de parte de um nódulo, linfonodo ou amostra de tecido.
  • Biópsia de núcleo: A remoção de pequenas partes do tecido ou parte de um linfonodo usando uma agulha larga.
  • Biópsia aspirativa com agulha fina: A remoção de tecido ou parte de um linfonodo usando uma agulha fina.

Se o linfoma de Hodgkin envolve linfonodos profundos no tórax, uma biópsia pode envolver um mediastinoscópio. Trata-se de um instrumento fino, tipo tubo, usado para examinar e remover tecido e linfonodos na área entre os pulmões. Os médicos usarão esse método se não houver outros linfonodos que sejam mais fáceis de serem amostrados.

Análise do tecido de biópsia

O patologista examinará o tecido para procurar células cancerosas. As células Hodgkin Reed-Sternberg indicam linfoma Hodgkin clássico.

Se células anormais estiverem presentes, o patologista realizará mais testes na amostra de tecido para procurar marcadores específicos presentes nas células cancerosas atípicas. Esse processo pode levar alguns dias.

Os médicos farão mais testes para determinar o estágio da doença. O estágio indica onde o câncer está localizado no corpo.

O significado do estágio no linfoma Hodgkin é um pouco diferente porque os linfonodos em todo o corpo estão conectados. O câncer pode aparecer em vários ou muitos lugares, mas não dificulta o tratamento ou é mais arriscado como em outros tipos de câncer. O estadiamento no linfoma Hodgkin depende de:

  • O número de regiões linfonodais afetadas
  • Os sinais e sintomas do paciente
  • Se o tumor for volumoso
  • Se o linfoma se espalhou fora do sistema linfático
Estágio Onde o câncer é encontrado
Estágio 1 Em 1 ou mais linfonodos em um grupo linfonodal
Estágio 2 Em 2 ou mais grupos linfonodos, apenas em um lado do diafragma. Acima OU abaixo.
Estágio 3 Nos grupos linfonodos acima E abaixo do diafragma
Estágio 4 Em áreas do corpo que não fazem parte do sistema linfonodal, como o fígado, pulmões ou medula óssea. O câncer espalhou-se a estas áreas de lugares mais distantes no corpo.

As designações A ou B também são usadas além do estágio para cada paciente.

A significa que você não tem nenhum sintoma "B".

B é adicionado se um paciente tiver a presença de pelo menos um dos seguintes sintomas:

  • Sudorese noturna
  • Febres não explicadas com temperatura superior a 38 °C ou 100,4 °F durante 3 dias consecutivos
  • Mais de 10% de perda de peso total do corpo durante os últimos 6 meses sem nenhum outro motivo

E é usado quando o câncer é encontrado fora do sistema linfático em um órgão ou área.

Os testes de formação de imagens para estadiamento no momento do diagnóstico inicial podem incluir:

Aspiração e biópsia de medula óssea

Uma aspiração e biópsia de medula óssea podem ser realizadas para ver se o câncer está localizado na medula óssea. Às vezes, a geração de imagens sozinha pode fornecer essas informações e o procedimento não é necessário.

Grupos de risco

Os grupos de risco são determinados no diagnóstico e usados para planejar o tratamento. Os médicos determinam grupos de risco com base nos sinais, sintomas e estágio do câncer. Todos os grupos de risco têm os mesmos resultados se receberem o tratamento apropriado com base no agrupamento de risco. É por isso que é tão importante identificar com precisão o grupo de risco por meio da preparação correta.

Grupos de risco:

  • Baixa
  • Intermediário
  • Alta

Tratamento do linfoma Hodgkin

Prognóstico de linfoma Hodgkin

A taxa de sobrevivência para linfoma Hodgkin nos EUA é superior a 95%.

Efeitos tardios do tratamento do linfoma Hodgkin

Os tratamentos com câncer podem ter efeitos a longo prazo e tardios.

Os efeitos a longo prazo começam durante o tratamento e continuam após o término do tratamento.

Os efeitos tardios não começam até mais tarde da vida.

Os efeitos a longo prazo e tardios dependem de quais medicamentos foram usados, quantidade e localização do tratamento de radiação e idade do paciente.

Foco da atual pesquisa sobre o linfoma Hodgkin

A pesquisa continua a desenvolver tratamentos que reduzem os efeitos a longo prazo e tardios nos sobreviventes de câncer.

A pesquisa também se concentra no desenvolvimento de tratamentos mais eficazes para casos raros quando o câncer de crianças não responde à terapia original ou retorna após o tratamento.


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Revisado: Setembro de 2019