Oligodendroglioma

O que é o oligodendroglioma?

O oligodendroglioma é um tipo de tumor cerebral conhecido como glioma. Esse tumor recebe esse nome a partir dos oligodendrócitos, células que revestem e protegem os nervos no cérebro. O oligodendroglioma pode ser um glioma de baixo grau ou um glioma de alto grau.

Oligodendrogliomas ocorrem mais frequentemente nasubstância branca docérebro. A substância branca é uma rede de fibras nervosas pálidas no cérebro. As células da substância branca transmitem mensagem de uma parte do cérebro para outra.

A maioria dos oligodendrogliomas ocorre em adultos. Eles são raros em crianças e adolescentes. Esses tumores respondem por 1% dos tumores cerebrais em crianças com menos de 14 anos.

O tratamento geralmente inclui cirurgia para remover o máximo possível do tumor. A radioterapia é frequentemente usada para destruir as células cancerígenas remanescentes. A quimioterapia também pode ser utilizada.

As taxas de sobrevida do oligodendroglioma pediátrico dependem do grau do tumor e do sucesso da cirurgia. Pacientes com tumores de baixo grau completamente removidos por cirurgia apresentam taxa de sobrevida acima de 90%.

A equipe de cuidado é a melhor fonte de informações sobre o caso da criança.

Sintomas de oligodendroglioma

O oligodendroglioma geralmente cresce lentamente. Ele pode estar presente por anos antes de causar problemas. Os sinais e sintomas do oligodendroglioma dependem da idade da criança, do tamanho do tumor, do local do tumor e da velocidade de crescimento.

Os sinais e sintomas do oligodendroglioma podem incluir:

• Convulsões (mais comuns)
• Mudanças de personalidade ou comportamento
• Dores de cabeça
• Problemas de visão
• Fraqueza ou dormência em um lado do corpo

Cerca de metade dos pacientes sofrem convulsões antes do diagnóstico. A maioria dos pacientes (cerca de 80%) terá convulsões em algum momento durante o curso de sua doença.

Fatores de risco para oligodendroglioma

A causa do oligodendroglioma é desconhecida, mas certas alterações genéticas nas células estão associadas a esses tumores.

Normalmente, o oligodendrogliomas ocorrem em adultos. Eles são mais comuns em homens. Os oligodendrogliomas pediátricos são mais frequentemente vistos em adolescentes e adultos jovens.

Diagnóstico do oligodendroglioma

Os exames para diagnosticar oligodendroglioma incluem:

• Exame físico e histórico de saúde para conhecer os sintomas, o estado geral de saúde, doenças anteriores e fatores de risco.
• Exame neurológico para avaliar a função cerebral. Isso inclui memória, visão, audição, força muscular, equilíbrio, coordenação e reflexos.
• Um eletroencefalograma (EEG) mede a atividade elétrica do cérebro
• Exames de imagem, como a ressonância magnética (RM), para identificar o tumor, seu tamanho e localização.
• Uma biópsia para verificar células anormais. Um patologista analisa a amostra ao microscópio para identificar o tipo e o grau do glioma.
• Outros testes genéticos e moleculares do tumor para identificar possíveis alvos para terapia alvo.

Médicos estão aprendendo mais sobre mudanças moleculares e mutações genéticas (mudanças de DNA) que ocorrem nas células do tumor. A maioria dos oligodendrogliomas apresenta uma alteração genética que ajuda no diagnóstico. Essas alterações incluem mutação do IDH (IDH1 ou IDH2) e codeleção 1p/19q. Compreender essas alterações pode ajudar os médicos a planejar os tratamentos.

Estadiamento do oligodendroglioma

Oligodendrogliomas são classificados de acordo com a aparência das células ao microscópio. Quanto mais anormais forem as células, maior será o grau. Os oligodendrogliomas geralmente são de grau 2 ou 3.

• Grau 2 é considerado baixo grau. As células parecem com células normais e crescem lentamente. Tumores de baixo grau são menos propensos a se espalhar para outras partes do cérebro.
• Grau 3 é considerado alto grau. Esses tumores são chamados de oligodendrogliomas anaplásicos. Eles são mais agressivos e podem se espalhar mais facilmente.

Tratamento do oligodendroglioma

O tratamento do oligodendroglioma depende:

• Do tipo de tumor
• Do local do tumor
• Se ele se espalhou ou voltou

Tumores agressivos precisam de tratamento mais intensivo. Os médicos também consideram a idade do paciente.

Cirurgia para oligodendroglioma

A cirurgia é o principal tratamento para oligodendroglioma. O objetivo é a remoção completa do tumor (ressecção macroscópica total). No entanto, nem sempre é possível remover todo o tumor devido ao risco de dano ao cérebro.

Em alguns casos, a cirurgia não é possível devido à localização do tumor. Alguns pacientes com tumores de baixo grau podem passar por cirurgia seguida de acompanhamento. Outros pacientes podem passar por cirurgia e, em seguida, receber radioterapia e/ou quimioterapia.

Radioterapia para oligodendroglioma

A radioterapia pode ser usada após a cirurgia para matar células cancerígenas deixadas para trás. A radioterapia depende do tipo e da localização do tumor e da idade da criança. Ela não é utilizada em crianças pequenas devido ao risco de efeitos colaterais.

Quimioterapia para oligodendroglioma

A quimioterapia é, às vezes, usada além da cirurgia e da radioterapia, principalmente para tumores de alto grau.

A quimioterapia usada para oligodendroglioma inclui:

• Esquema PCV: consiste nos quimioterápicos procarbazina, lomustina (também chamada CCNU) e vincristina.
• Temozolomida
• Terapia alvo para mutações de IDH, como vorasidenibe

Outros tipos de quimioterapia também podem ser usados, especialmente em um ensaio clínico.

Alguns medicamentos usados no tratamento do oligodendroglioma podem causar problemas de fertilidade. Converse com a equipe de cuidado do seu filho sobre opções para ajudar a preservar a fertilidade.

Terapia direcionada para oligodendroglioma

As terapias alvo trabalham para agir sobre, ou focar, características específicas das células tumorais. Mudanças em genes e proteínas podem controlar o crescimento e a divisão das células tumorais. A equipe de cuidado da criança pode sugerir a terapia alvo se for ajudar a tratar a doença da criança.

Prognóstico para oligodendroglioma

O oligodendroglioma é muito mais comum em adultos do que em crianças. Não se sabe muito sobre o prognóstico para pacientes jovens. No geral, as crianças têm melhores resultados do que os adultos.

Para o oligodendroglioma infantojuvenil, a taxa de sobrevida de 5 anos é superior a 80%. Entretanto, os resultados do tratamento podem variar amplamente com base no sucesso da cirurgia, idade no diagnóstico, características moleculares do tumor e outros fatores. A recorrência da doença é comum, mesmo entre sobreviventes de longo prazo.

Os resultados variam com base:

• Tipo e grau do tumor: oligodendrogliomas de baixo grau crescem lentamente e têm menor probabilidade de recorrência. Os tumores de alto grau podem ser mais difíceis de tratar e frequentemente reaparecem mais cedo.
• Se a cirurgia puder remover completamente o tumor: crianças que não têm tumor visível após a cirurgia têm melhor chance de cura.
• Se o câncer se espalhou: câncer que se espalhou para outras partes do cérebro é mais difícil de tratar.
• Local do tumor: os tumores no cérebro ou cerebelo têm uma melhor chance de cura do que tumores no meio do cérebro ou tronco encefálico. Isso se deve por eles serem mais fáceis de serem removidos com cirurgia.
• Se o câncer retorna: a doença recorrente é mais difícil de tratar.
• Características moleculares ou genéticas do tumor: cientistas estudam se certas alterações nos genes e nas células tumorais podem tornar a doença mais fácil de tratar com terapia direcionada.

Cada caso é diferente. O profissional da saúde pode fornecer mais informações sobre o caso da criança.

Suporte para pacientes com oligodendroglioma

Após o tratamento, seu filho precisará de acompanhamento contínuo, exames laboratoriais e ressonâncias magnéticas de rotina para monitorar recorrência ou progressão. Os pacientes talvez precisem de esteroides e medicamentos anticonvulsivantes por um tempo.

A recuperação e os efeitos a longo prazo do oligodendroglioma em crianças e adolescentes dependem das caraterísticas do tumor e dos tratamentos recebidos. Sobreviventes de oligodendroglioma também devem ser monitorados quanto a efeitos tardios da terapia.

A equipe de cuidado da criança dará a você um plano de cuidados da sobrevivência após o final do tratamento. Esse relatório inclui exames necessários e orientações para um estilo de vida saudável. Seu plano de cuidados também incluem encaminhamentos apropriados para serviços de apoio como neurologia, terapia de reabilitação, serviços escolarese psicologia.

Todos os sobreviventes de câncer devem adotar hábitos de estilo de vida saudáveis. É importante fazer exames médicos regulares com um médico de cuidados primários.

Glioma pediátrico de baixo grau como uma doença de longo prazo

Gliomas de baixo grau, incluindo alguns oligodendrogliomas, são frequentemente uma doença crônica ou de longo prazo. Embora a taxa de sobrevida de longo prazo do glioma de baixo grau seja alta, o tumor frequentemente retorna ou progride com o tempo.

A criança pode precisar de mais tratamentos durante muitos anos de acompanhamento. Isso significa que o risco é maior para complicações relacionadas ao tumor ou ao tratamento. Também pode haver momentos em que o tumor mostra crescimento em um exame por imagens, mas a equipe de cuidado recomenda observação em vez de tratamento.

Uma boa comunicação e confiança entre a sua família, a criança e a equipe de cuidado são importantes.

Mais: Vida após tumores cerebrais

Perguntas a serem feitas à equipe de cuidado

• O tumor da criança é de alto ou baixo grau?
• Quais são as opções de tratamento?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais de cada tratamento?
• O que pode ser feito para tratar efeitos colaterais?
• Devemos levar em consideração um ensaio clínico?
• Qual é o prognóstico do oligodendroglioma do meu filho?
• Que tipo de acompanhamento e monitoramento serão necessários?