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A necrose avascular, ou NAV, também chamada de osteonecrose, é uma condição que ocorre quando partes do osso morrem devido à má circulação sanguínea.
A NAV pode ocorrer como um efeito colateral de alguns cânceres ou tratamentos de câncer. Ela também pode ocorrer com doenças graves, como a doença falciforme.
A NAV pode afetar um osso. Ou pode afetar muitos ossos. A NAV pode causar dor e afetar a função articular nos:
A necrose avascular pode ser leve. A condição também pode ser grave. Ela pode causar dor e deficiência a longo prazo.
A necrose avascular (NAV) é um efeito colateral comum das terapias contra a leucemia e o linfoma.
Até metade das crianças tratadas para leucemia linfoblástica aguda (LLA) têm algum grau de NAV. Crianças que receberam um transplante de medula óssea têm algum grau de NAV. Crianças que receberam transplante de medula óssea também têm alto risco de desenvolver NAV.
Em pacientes pediátricos com câncer, a NAV é frequentemente observada perto das extremidades dos ossos longos, em uma área chamada epífise.
A NAV pode acontecer em qualquer osso. Mas é geralmente vista no final dos ossos longos em pacientes pediátricos com câncer. Essa é uma área chamada de epífise.
Danos aos ossos e articulações podem levar a problemas de longo prazo, incluindo colapso articular e artrite.
Crianças mais velhas e adolescentes são mais propensos a desenvolver NAV durante o tratamento contra o câncer. Ela é menos comum em crianças menores de 10 anos.
Os estágios iniciais da NAV podem ser difíceis de detectar. A criança pode não apresentar dor ou outros sintomas até que o dano ósseo seja grave.
O tratamento da NAV depende da dor e do grau de dano ósseo. O controle da dor e a fisioterapia podem ajudar os pacientes com sintomas.
Alguns pacientes podem precisar de cirurgia para melhorar o fluxo sanguíneo e aliviar a pressão dentro do osso. Se houver danos graves ou colapso articular, a criança pode, eventualmente, precisar de uma substituição da articulação.
As pessoas com doença falciforme têm glóbulos vermelhos pegajosos e em formato de banana. Os glóbulos vermelhos normais são redondos e flexíveis.
As células falciformes podem bloquear o fluxo sanguíneo em pequenos vasos sanguíneos do corpo. Quando o fluxo sanguíneo é bloqueado nos vasos que fornecem sangue ao osso, o osso não recebe oxigênio suficiente. Isso pode causar a morte do tecido ósseo.
A necrose avascular resulta da perda do suprimento sanguíneo para o osso na articulação. Essa perda de sangue causa estreitamento da articulação e colapso do osso.
A necrose avascular pode afetar uma única articulação ou mais de uma articulação.
Alguns pacientes podem não apresentar nenhum sintoma no início. Mas, à medida que a NAV progride, eles podem ter dor nas articulações e nos ossos.
Se uma criança tiver NAV, você poderá notá-la:
A NAV pode, às vezes, resultar em colapso do osso. E a dor pode piorar repentinamente.
A dor e a deficiência geralmente dependem:
A dor não é um indicador confiável da gravidade da NAV. Pequenas áreas de NAV podem ser muito dolorosas. Outros pacientes podem não ter dor, mesmo quando as áreas da NAV são muito grandes.
A necrose avascular é uma condição complexa que pode ser baseada em muitos fatores. Mas a principal causa da NAV é a perda de suprimento sanguíneo para o osso. Isso pode acontecer durante o tratamento do câncer ou devido a condições como a doença falciforme.
Quando os vasos sanguíneos são muito pequenos ou ficam danificados ou entupidos, os nutrientes e o oxigênio não conseguem chegar ao osso. As células ósseas começam a morrer.
Sua equipe de cuidados pode ajudá-lo a entender mais sobre o que pode causar a NAV na situação específica da criança.
A equipe de cuidados da criança pode usar exames de imagem para identificar áreas de NAV. Estas incluem:
Os raios-X nem sempre mostram estágios precoces da NAV. Mas eles mostram estágios avançados da NAV.
Os principais objetivos do tratamento são o controle da dor, a manutenção da função articular e a prevenção de danos adicionais.
A equipe de cuidados da criança criará um plano de tratamento para ajudar a gerenciar a NAV. Os médicos consideram:
As formas de ajudar a criança a gerenciar a necrose avascular incluem:
Em alguns casos, cirurgias podem ser usadas para tratar necrose avascular. Essas opções podem incluir:
Alguns pacientes podem precisar de cirurgia para tratar a NAV. A substituição da articulação envolve a remoção do osso danificado e sua substituição por uma articulação artificial.
A criança pode encontrar ajuda em terapias da mente-corpo, como massagem, acupuntura, biofeedback e técnicas de relaxamento.
Técnicas específicas podem ajudar a criança a:
Converse com a equipe de cuidados da criança antes de experimentar qualquer nova terapia. Eles garantirão que a terapia seja segura e que se ajuste bem às necessidades da criança.
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Revisado: Setembro de 2022
