नॉन-हॉजकिन लिंफोमा क्या है?
नॉन-हॉजकिन लिंफोमा (NHL) ऐसे लिंफोमा के समूह का नाम है जो हॉजकिन लिंफोमा नहीं हैं।
लिंफोमा की शुरुआत लिंफोसाइट्स नामकमें होती है। ये सफ़ेद रक्त कोशिकाएँ शरीर के प्रतिरक्षा तंत्र का भाग होती हैं। वे पूरे शरीर में रक्तधारा के ज़रिए या फिर लसीका वाहिकाओं में बहने वाले एक तरल पदार्थ, जिसे लसीका कहते हैं, के ज़रिए विभिन्न भागों तक जा सकती हैं।
लिम्फ या लसीका शरीर के लसीका तंत्र का उपयोग करके रक्तधारा में पहुँचता है। इस तंत्र में लसीका वाहिकाएँ, लसीका आसंधियाँ (लिम्फ नोड), टॉन्सिल, थायमस, बोन मैरो और स्प्लीन (प्लीहा/तिल्ली) आते हैं।
लसीका पूरे शरीर की यात्रा करता है, इसलिए लिंफोमा कई स्थानों में शुरू हो सकता है, जैसे:
- लसीका आसंधियाँ (लिम्फ नोड)
- बाल्यग्रन्थि ग्रंथि
- तिल्ली
- पेट
- जिगर
- बोन मैरो (हड्डी के अंदर जहां खून बनता है)
- त्वचा
- हड्डियां
नॉन-हॉजकिन लिंफोमा के लक्षण
नॉन-हॉजकिन लिंफोमा के जोखिम कारक
जोखिम कारक आपके बच्चे में बीमारी होने की संभावना बढ़ा सकते हैं। बच्चों में NHL के जोखिम कारकों के बारे में अधिक कुछ पता नहीं है। हमें अब तक जो जोखिम कारक ज्ञात हैं वे हैं:
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली बोन मैरो या ठोस अंग के ट्रांसप्लांट के बाद
- का संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस या मानव प्रतिरक्षा अभाव वायरस (HIV)
- कोई आनुवांशिक विकार जैसे एटाक्सिया-टेलांजिएक्टेसिया
- महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम
- श्वेत बच्चों की तुलना में अश्वेत बच्चों में अधिक आम है।
नॉन-हॉजकिन लिंफोमा बीमारी की पहचान करना
यदि पैथॉलजिस्ट को बायोप्सी के नमूने में लिंफोमा कोशिकाएँ मिलती हैं, तो लैब सैंपल पर और लैब परीक्षण करेगी। इनमें ये शामिल हो सकते हैं फ़्लो सायटोमेट्री, इम्यूनोफिनोटायपिंग, और सायटोजेनेटिक विश्लेषण, यदि ये परीक्षण उपलब्ध हों।
नॉन-हॉजकिन लिंफोमा के स्तर
कैंसर के स्तर के आधार पर देखभाल टीम इलाज की योजना बनाती है। कुछ ट्यूमर तेज़ी से बढ़ते हैं, इसलिए लिंफोमा की स्टेजिंग यानी अवस्था निर्धारण जल्द-से-जल्द करना आवश्यक है।
NHL की अवस्था का पता लगाने के लिए चिकित्सक और परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं, जैसे:
अवस्था (स्टेज) से यह पता चलता है कि कैंसर कितना गंभीर है और क्या वह शरीर के अन्य भागों तक फैल गया है।
इंटरनेशनल पीडियाट्रिक नॉन-हॉजकिन लिंफोमा स्टेजिंग सिस्टम (अंतरराष्ट्रीय बाल नॉन-हॉजकिन लिंफोमा अवस्था-निर्धारण तंत्र) इस बीमारी को 4 अवस्थाओं में विभाजित करता है:
- स्तर 1 और स्तर 2 वाले लिंफोमा को सीमित स्तरीय बीमारी माना जाता है। दोनों अवस्थाओं का उपचार एक जैसा है।
- अवस्था 3 और 4 के लिंफोमा उन्नत-अवस्था वाला बीमारी होते हैं। दोनों अवस्थाओं का उपचार एक जैसा है, लेकिन अवस्था (स्टेज) के आधार पर उपचार की अवधि अलग-अलग हो सकती है।
नॉन-हॉजकिन लिंफोमा का इलाज
NHL हो सकता है आक्रामक में हो सकता है, इसलिए उपचार जल्द-से-जल्द शुरू कर दिया जाना चाहिए। कैंसर की उच्चतर अवस्थाओं में अधिक आक्रामक उपचार की ज़रूरत पड़ती है।
उपचार इन पर निर्भर करता है:
- लिंफोमा का प्रकार
- लिंफोमा की स्तर
- इसमें उपचार से कितने अच्छे से लाभ मिल सकता है
- उपलब्ध उपचार
- रोगी की उम्र और उसका स्वास्थ्य
ये NHL इलाज में शामिल हो सकते हैं:
कुछ प्रकार के NHL की उपचार योजना इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार शुरू होने पर लिंफोमा में कितना व कैसा लाभ मिलता है। इस पद्धति को रिस्क-अडैप्टिड (जोखिम-अनुकूलित) थेरेपी कहते हैं। चिकित्सक इस आधार पर थेरेपी चुनते हैं कि कैंसर में उपचार से कितना व कैसा लाभ मिलता है।
- जिन रोगियों के लिंफोमा में उपचार से अच्छा लाभ मिलता है उन्हें संभव है कि कम दवाएँ मिलें और उन्हें संभवतः कम दुष्प्रभाव हों।
- जिन रोगियों के लिंफोमा में अच्छा लाभ नहीं मिलता है उन्हें अक्सर अधिक शक्तिशाली थेरेपी की ज़रूरत पड़ती है।
- सभी रोगियों को दुष्प्रभाव में सहायता करने के लिए दवाइयां और अन्य थेरेपी दी जाती हैं।
आपके बच्चे का चिकित्सक आपके परिवार से उपचार विकल्पों पर चर्चा करेगा।
लगभग 10–30% NHL रोगियों में ऐसा बीमारी होता है जिसका उपचार कठिन होता है या जो उपचार के बाद वापस आ जाता है। उपचार विकल्प बीमारी के प्रकार पर निर्भर करते हैं और उनमें ये शामिल हो सकते हैं:
संभव है कि कुछ रोगी किसी नए उपचार को परखने वाले किसी क्लिनिकल परीक्षण में भाग ले पाएँ।
नॉन-हॉजकिन लिंफोमा का पूर्वानुमान
यह पूर्वानुमान NHL के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर होता है। आपके बच्चे के पुर्वानुमान के बारे में जानकारी का सबसे अच्छा स्रोत आपकी केयर टीम ही है।
अमेरिका में हर साल लगभग 800 बच्चों और किशोरों में NHL बीमारी की पहचान होती है। बच्चों में NHL, वयस्कों में होने वाले NHL से अलग होते हैं। बचपन के लिंफोमा शरीर के अन्य भागों तक अधिक तेज़ी से फैल सकते हैं। फिर भी, ये कैंसर अक्सर अत्यधिक उपचार-योग्य होते हैं। कैंसर से जीतना अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में बच्चों और किशोरों में समग्र उत्तरजीविता दर अच्छी (लगभग 90%) है।
NHL शोध इनपर फ़ोकस करता है:
- उत्तरजीविता दरें बेहतर बनाने के लिए नई टारगेटेड थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी बनाना
- थेरेपी के विलंबित प्रभावों, जैसे बाँझपन, हृदय समस्याओं और अनुवर्ती कैंसरों को घटाना व रोकना
- बचपन के लिंफोमा को जन्म देने वाले आनुवांशिक बदलावों को ढूँढना, जिससे चिकित्सकों को इनमें मदद मिलती है:
- बीमारी के प्रकार की पहचान करना
- यह देखना कि रोगियों को उपचार से कितना व कैसा लाभ मिलता है
- आनुवांशिक समस्याओं को और शरीर पर उनके प्रभावों को निशाना बनाने वाले नए उपचार विकसित करना
नॉन-हॉजकिन लिंफोमा रोगियों के लिए सहायता
कैंसर की पहचान और उपचार का सामना करना रोगी और परिवार के लिए तनावपूर्ण हो सकता है। आप चाहें तो किसी समाजसेवी, मनोविज्ञानी, या किसी अन्य मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ से बात कर सकते हैं।
इस बारे में और जानें कि अपने बच्चे से कैंसर के बारे में बात कैसे करें।
उपचार के बाद, पुनरावर्तन पर नज़र रखने के लिए आपके बच्चे का चिकित्सक इमेजिंग परीक्षणों और जाँचों का उपयोग कर सकता है। बचपन के कैंसर से जीतने वालों को दीर्घकालिक अनुवर्तन स्वास्थ्य देखभाल लेनी चाहिए। कुछ उपचारों से विलंबित प्रभाव हो सकते हैं। ये ऐसी स्वास्थ्य समस्याएँ हैं जो उपचार समाप्त हो जाने पर कई महीनों या वर्षों बाद होती हैं।
उपचार पूरा करने के बाद, यह महत्वपूर्ण है कि आपका बच्चा:
- किसी प्राथमिक देखभाल प्रदाता से नियमित जाँच और स्क्रीनिंग करवाता हो
- अपने स्वास्थ्य की रक्षा करने के लिए स्वस्थ आदतें, जिनमें शारीरिक गतिविधि और स्वस्थ खानपान शामिल है, बनाए रखता हो
- स्वास्थ्य प्रदाताओं से साझा करने के लिए उसके पास एक उत्तरजीविता देखभाल योजना (सर्वाइवरशिप केयर प्लान) तैयार हो जिसमें ये शामिल हों:
- स्वास्थ्य स्क्रीनिंग के बारे में मार्गदर्शन
- बीमारी के जोखिम कारक
- स्वास्थ्य सुधार कैसे करें
अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से पूछे जाने वाले प्रश्न
