跳到主要内容

非霍奇金淋巴瘤

什么是非霍奇金淋巴瘤?

非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 是一组不属于 霍奇金淋巴瘤淋巴瘤的统称。

淋巴瘤起源于 淋巴细胞。这些白细胞是人体免疫系统的一部分。它们可以通过 血液循环 或在一种名为 淋巴 的液体在淋巴管中流动。

淋巴液通过人体的淋巴系统流入血液。该系统包括淋巴管、淋巴结、扁桃体、胸腺、骨髓和脾脏。

由于淋巴液在体内循环,淋巴瘤可能起源于身体的许多部位,例如:

  • 淋巴结
  • 胸腺 腺体
  • 脾脏
  • 腹部
  • 肝脏
  • 骨髓
  • 皮肤

非霍奇金淋巴瘤的症状

淋巴瘤的体征和症状取决于疾病的起始部位,可能包括:

  • 颈部、腋下和腹股沟处的淋巴结肿大
  • 发热
  • 盗汗
  • 体重下降
  • 疲劳
  • 咳嗽
  • 呼吸困难 
  • 腹部肿胀 
  • 胃痛
  • 丧失 食欲
  • 恶心
  • 呕吐
  • 皮肤苍白
  • 骨痛
  • 皮肤上出现凸起的红色丘疹或溃疡,且久久不愈
这幅插图展示了一名男孩,其淋巴系统的各器官均已标注:颈部淋巴结、淋巴管、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结、脾脏、胸腺和扁桃体。非霍奇金淋巴瘤是除霍奇金淋巴瘤外所有类型淋巴瘤的组名。

淋巴系统有助于保护身体免受感染。它由各种器官和组织构成,包括淋巴结、淋巴管、扁桃体、骨髓、脾脏和胸腺。

非霍奇金淋巴瘤的风险因素

风险因素可能会增加您孩子患病的几率。目前对儿童非霍奇金淋巴瘤的危险因素所知甚少。目前已知的风险因素包括:

  • 虚弱 免疫系统 接受骨髓或实体器官移植后
  • 感染 爱泼斯坦-巴尔病毒 或人类免疫缺陷病毒(人类免疫缺陷病毒 (HIV))
  • 一种遗传性疾病,例如 共济失调-毛细血管扩张症
  • 男性比女性更常见
  • 在白人儿童中比黑人儿童更常见

非霍奇金淋巴瘤的诊断

确诊癌症需要进行各项检查和操作。医生会给您的孩子做身体检查,并采集他们的 病史,并安排以下检测:

参见等待检查结果

如果病理学家在活检样本中发现了淋巴瘤细胞,实验室将对该样本进行进一步的实验室检测。这些检测可能包括:流式细胞术, 免疫表型分析,和 细胞遗传学分析,如果这些检测项目有提供的话。 

显示疾病迹象的小儿非霍奇金淋巴瘤患者的胸部 X 射线检查

显示疾病迹象的儿童非霍奇金淋巴瘤 X 光片。

非霍奇金淋巴瘤的分期

医疗团队会根据癌症分期制定治疗方案。有些肿瘤生长迅速,因此必须尽快对淋巴瘤进行分期。 

为了确定非霍奇金淋巴瘤的分期,医生可能会安排更多检查,例如:

分期将揭示癌症的严重程度,以及它是否已扩散到身体的其他部位。 

国际儿童非霍奇金淋巴瘤分期系统将该疾病分为 4 个分期: 

  • 第 1 期和第 2 期淋巴瘤属于局限期疾病。这两个阶段的治疗方法大致相同。
  • 第 3 期和第 4 期淋巴瘤属于晚期疾病。 这两个阶段的治疗方法相似,但治疗时长可能因分期而异。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

NHL 可能 进展迅速 NHL 在儿童中可能进展迅速,因此必须尽早开始治疗。 癌症分期越高,就需要采取更积极的治疗措施。 

治疗取决于:

  • 淋巴瘤类型
  • 淋巴瘤的分期
  • 对治疗的反应如何
  • 可选治疗方案
  • 患者年龄与健康状况

NHL 的治疗可能包括:

某些类型非霍奇金淋巴瘤的治疗方案取决于淋巴瘤在治疗开始时的反应情况。这种方法被称为风险适应性治疗。医生会根据癌症对治疗的反应情况来选择治疗方案。  

  • 淋巴瘤对治疗反应良好的患者,可能只需服用较少的药物,从而可能减少副作用。
  • 对于淋巴瘤对治疗反应不佳的患者, 通常需要采用更强效的治疗方案。 
  • 所有患者都会获得药物和其他治疗手段,以帮助控制副作用。

您孩子的医生将与您的家人商讨治疗方案。

约 10% 至 30% 的非霍奇金淋巴瘤患者患有难以治疗或治疗后复发的疾病。治疗方案取决于疾病的类型,可能包括:

部分患者可能有机会参加临床试验,以测试一种新的治疗方法。

非霍奇金淋巴瘤的预后

NHL 的 预后 取决于许多因素。您的医疗团队是了解您孩子预后情况的最佳信息来源。

在美国,每年约有 800 名儿童和青少年被诊断出患有非霍奇金淋巴瘤。儿童体内的 NHL 与成人体内的 NHL 有所不同。儿童淋巴瘤向身体其他部位扩散的速度可能更快。然而,这些癌症通常治疗效果很好。生存率取决于个体因素,但美国儿童和青少年的总体生存率较高(接近 90%)。

NHL 的研究重点在于:

  • 开发新的靶向治疗和免疫疗法以提高生存率
  • 减轻并预防治疗的远期影响,例如不孕、心脏问题以及继发性癌症
  • 发现导致儿童淋巴瘤的基因变异,这有助于医生:
    • 确定疾病类型
    • 了解患者对治疗的反应
    • 开发针对遗传问题及其对身体影响的新疗法

对非霍奇金淋巴瘤患者的支持

面对癌症诊断和治疗,患者及其家属往往会感到压力重重。您不妨找社工、心理咨询师或其他心理健康专家聊聊

了解更多关于如何与孩子谈论癌症的信息

治疗结束后,孩子的医生可能会通过影像检查和体格检查来监测病情是否复发。儿童癌症幸存者应接受长期随访护理。某些治疗可能会引起远期影响。这些是在治疗结束后数月或数年才出现的健康问题。 

治疗结束后,请务必确保您的孩子:

  • 定期接受初级保健医生的体检和筛查
  • 保持健康的生活习惯以保护身体健康,包括进行体育锻炼和健康饮食
  • 已制定一份康复护理计划,可与医疗服务提供者分享,其中包括:
    • 健康筛查指南
    • 疾病风险因素
    • 如何改善健康

向您的医疗团队提出的问题

  • 活检结果如何?
  • 我孩子的癌症处于什么阶段?
  • 我孩子有哪些治疗方案?
  • 每种治疗的可能副作用是什么?
  • 我的孩子该如何应对治疗的副作用?
  • 我的孩子是否需要住院接受治疗?
  • 可在哪里获得治疗? 是离家很近,还是必须出远门?
  • 有哪些资源可以帮助我们应对这种疾病?
  • 治疗后,我的孩子需要进行哪些随访检查?
  • 我该如何帮助孩子保持健康?
  • 治疗可能有哪些远期影响?

非霍奇金淋巴瘤的要点

  • 非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 起源于一种名为淋巴细胞的免疫细胞。
  • 由于淋巴细胞在全身循环,这种癌症可能起源于多个部位,并可能发生转移。
  • 医生通过体格检查、血液检查、影像学检查和活检来诊断这种癌症。
  • 治疗方案可能包括化疗、靶向治疗,某些情况下还包括放疗。
  • 生存率取决于个体因素,但在美国,非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 患儿和青少年的总体生存率较高(接近 90%)。
  • 治疗方案取决于非霍奇金淋巴瘤的类型、癌症分期、患者的健康状况以及可用的治疗方法。

了解更多信息


审核时间:2023 年 6 月

相关内容