Manejo del dolor con medicamentos

¿Qué son los medicamentos para el dolor?

Los analgésicos son medicamentos que se usan para reducir o prevenir el dolor. También se denominan analgésicos. El proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos para ayudar a manejar el dolor provocado por una enfermedad, un tratamiento o un procedimiento médico.  

Algunos medicamentos para el dolor que se pueden adquirir en una farmacia no requieren receta médica. Estos medicamentos se llaman medicamentos de venta libre (OTC). Converse con su equipo de atención si tiene preguntas sobre qué medicamentos son seguros para su niño. 

Plan de manejo del dolor 

El equipo de atención de su niño elaborará un plan de manejo del dolor que puede incluir medicamentos para el dolor y otros métodos de alivio del dolor. Los objetivos de un plan de manejo del dolor incluyen: 

• Comodidad y alivio del dolor 
• Mejor función y capacidad para realizar las actividades cotidianas.
• Mejora en la calidad de vida 

Tipos de medicinas para el dolor

Su equipo de atención tendrá en cuenta varios factores a la hora de elegir medicamentos para el manejo del dolor. Entre ellos, se incluyen los siguientes: 

• Qué tipo de dolor tiene su niño 
• Qué causa el dolor de su niño 
• Con qué frecuencia tiene dolor su niño 
• Qué tan intenso es el dolor 
• Cuánto tiempo dura el dolor 

Se recetan medicamentos específicos en función del puntaje del dolor de su niño y la gravedad del dolor. Los medicamentos para el dolor intenso no deben utilizarse para el dolor no intenso. Una vez recetada, el personal de enfermería no puede cambiar la orden del medicamento para el dolor. Si el dolor de su niño no se está tratando bien, informe a su equipo de atención para que puedan ajustar el plan de manejo del dolor si es necesario.   

Consulte Medición del dolor en niños para saber cómo evalúa el equipo de atención el dolor de su niño. 

A continuación, se detallan medicamentos comunes que se usan para el alivio del dolor. Muchos pacientes tienen una combinación de tratamientos para manejar el dolor.  

Medicamentos para el dolor leve 

El proveedor de atención médica puede administrar acetaminofén (Tylenol^®) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno, ketorolaco o naproxeno para el dolor. También pueden tomarse otros AINE de marca o genéricos, con o sin receta. No tome AINE de venta libre y AINE recetados juntos.  

Asegúrese de saber si la medicina para el dolor que toma su niño es un AINE. Algunos niños no pueden tomar AINE si tienen riesgo de sangrado. No se administran los AINE con determinados medicamentos de quimioterapia, como metotrexato de altas dosis. 

Algunos medicamentos (aspirina y trisalicilato de colina y magnesio) están relacionados con un mayor riesgo de síndrome de Reyetras una enfermedad vírica. Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo y cuándo usar estos medicamentos. La aspirina a veces se encuentra en otros medicamentos, como Pepto-Bismol. Verifique la lista de ingredientes y pregunte a su proveedor de atención médica o farmacéutico antes de administrar cualquier medicamento nuevo a su niño. 

Medicamentos para dolor de moderado a intenso 

Los médicos pueden recetar medicamentos para el dolor más fuertes para el dolor de moderado a intenso. Estos pueden incluir: 

• Fentanilo 
• Hidromorfona  
• Metadona 
• Morfina  
• Oxicodona

Medicamentos para dolor neuropático

Para el dolor neuropático o relacionado con los nervios, los medicamentos recetados pueden incluir gabapentina (un medicamento anticonvulsivo) y amitriptilina (un fármaco antidepresivo). En algunos casos, los médicos pueden recetar medicamentos corticoides para reducir el dolor y la inflamación. 

Cómo se administran los medicamentos para el dolor

Las formas frecuentes de administrar los medicamentos para el dolor incluyen las siguientes:

• Vía oral
• Vía inyección
• A través de una aguja en vena por vía IV
• Por un catéter especial cerca de la fuente del dolor
• Con un catéter especial en la espalda (epidural)
• Mediante una crema o parche en la piel

Bloqueo nervioso

Se pueden administrar medicamentos alrededor de un nervio para disminuir el dolor en esa área del cuerpo. Una forma de hacerlo es administrar el medicamento en una sola inyección. Esto se denomina inyección de bloqueo nervioso. Otra forma es colocar un pequeño catéter cerca del nervio y conectarlo a una bomba del medicamento. Esto se llama infusión de bloqueo nervioso.  

Analgesia controlada por el paciente (PCA)

La PCA es un método de alivio del dolor en el que su niño controla cuándo recibe una dosis de medicamento. Cuando pulsan un botón, una bomba administra una dosis preestablecida de medicamento en su IV. El medicamento va al torrente sanguíneo para proporcionar alivio general del dolor. El medicamento para el dolor que se administra mediante un botón se utiliza junto con una infusión continua de medicamento para el dolor.  

Bolos administrados por el médico: Si su niño tiene una bomba de PCA, un miembros del equipo de atención médica puede administrarle una dosis adicional de medicamento por medio de la bomba. Esta dosis adicional se llama “dosis en bolo” o “refuerzo” y requiere la prescripción de un médico. Puede administrarse antes del cuidado del dolor o el movimiento, o para ayudar con el dolor intenso o intercurrente, dependiendo del puntaje del dolor de su niño. Administrar una dosis en bolo puede ayudar a controlar el dolor y permitir que su niño tome dosis más pequeñas de medicamento con más frecuencia.  

Anestesia regional controlada por el paciente (Patient-controlled Regional Anesthesia, PCRA) 

La PCRA es otro método de alivio del dolor que permite a su niño controlar cuándo recibe medicamento para el dolor. Al pulsar un botón, una bomba administra una dosis preestablecida de medicamento a través de un pequeño tubo colocado en el cuerpo. La bomba también administra una infusión continua de medicamento para el dolor para controlar el dolor. 

La PCRA ayuda a controlar el dolor en una zona o región específicas del cuerpo. Estos medicamentos son distintos de otros medicamentos para el dolor, que funcionan en todo el cuerpo.  

Medicamentos para el alivio del dolor relacionado con procedimientos

Los hospitales y las clínicas suelen ofrecer varias opciones de manejo del dolor si su niño tiene dolor o malestar a causa de un procedimiento. Además de los analgésicos, el equipo de atención médica puede recomendar estrategias para manejar el dolor sin medicamentos.

Los medicamentos para el manejo del dolor para procedimientos pueden incluir los siguientes:

• Cremas y parches que se colocan en la piel para anestesiar el área.
• Sedación que causa relajación o somnolencia.
• Anestesia local o regional para adormecer o causar la pérdida de la sensación en una determinada área del cuerpo.
• Anestesia general para que el paciente no esté consciente y no perciba el dolor u otros estímulos, como un sueño muy profundo

Seguridad de los medicamentos para el dolor

Es posible que su niño tome medicamentos para el dolor en el hospital o en casa. Siga estos consejos para la seguridad del medicamento para el dolor.  

• Es importante administrar la dosis correcta en el momento adecuado. No le dé medicamentos con más frecuencia ni en mayor cantidad de la prescrita.  
• Lleve un registro de los medicamentos y el nivel de dolor de su niño. Informe a su equipo de atención si el dolor de su niño continúa o empeora.  
• Proporcione solo medicamentos aprobados por el proveedor de atención médica de su niño, incluidos los medicamentos de venta libre (OTC). Algunos medicamentos pueden interferir con otros tratamientos, causar efectos secundarios, como hemorragias, o empeorar los efectos secundarios existentes en su niño. 
• Su niño no debe dejar de tomar medicamentos para el dolor de repente. Siga las instrucciones de su equipo de atención sobre cómo dejar de tomar analgésicos para ayudar a evitar los efectos secundarios. Esto ayuda al organismo a adaptarse a no recibir el medicamento. 
• Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y las mascotas. Sepa cómo guardar y desechar los medicamentos de forma segura. 
• No administre un medicamento para el dolor que no sea recetado para su niño para las necesidades de alivio del dolor actuales. La dosis de medicina para un niño suele basarse en el peso. La dosis de un adulto puede ser peligrosa para su niño. 
• No comparta los medicamentos para el dolor con otros. 
• Si a su niño se le recetan opioides para el dolor, se le puede administrar el pulverizador nasal de naloxona para uso de emergencia. La naloxona puede revertir los efectos de los opioides y tratar una sobredosis de opioides. 

Las familias suelen estar preocupadas por la adicción a los medicamentos para el dolor como los opioides. Algunos medicamentos puede crear hábito con el uso a largo plazo. Hable con el equipo de atención médica de su niño sobre sus preocupaciones.  

Preguntas que debe hacer a su equipo de atención médica sobre los medicamentos para el dolor

• ¿Cómo y cuando se debe administrar esta medicina? 
• ¿Cuáles son los posibles riesgos y efectos secundarios de la medicina para el dolor? ¿Tiene el medicamento un riesgo de dependencia o uso indebido? 
• ¿Puede mi niño dejar de tomar esta medicina si se siente mejor? 
• ¿Cuáles son otras opciones de manejo del dolor? 
• ¿Qué debo hacer si el dolor de mi niño no mejora o si empeora? 
• ¿Cuándo debo llamar al equipo de atención médica o buscar ayuda médica? 

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