Controlando a dor com medicamento

O que são medicamentos para dor?

Os medicamentos para dor são medicamentos usados para reduzir ou prevenir a dor. Eles também são chamados de analgésicos. O profissional de saúde pode receitar medicamentos para ajudar no controle da dor causado por doença, tratamento ou procedimento médico.  

Alguns medicamentos para dor estão disponíveis sem receita em uma drogaria ou farmácia. Esses medicamentos são chamados de medicamentos de venda livre (over-the-counter, OTC). Converse com a equipe de cuidados, sobre quais medicamentos são seguros para a sua criança. 

Plano de controle da dor 

A equipe de cuidados da sua criança fará um plano de controle da dor que pode incluir medicamentos para dor e outros métodos de alívio da dor. As metas de um plano de controle da dor incluem: 

• Conforto e alívio da dor 
• Melhora da função e da capacidade de realizar atividades diárias 
• Qualidade de vida melhorada 

Tipos de medicamentos para dor

Sua equipe de cuidados levará vários fatores em consideração ao escolher medicamentos para o controle da dor. Esses incluem: 

• O tipo de dor que a sua criança tem 
• O que está causando a dor da sua criança 
• Qual a frequência que a sua criança sente dor 
• Quão grave é a dor 
• Por quanto tempo a dor dura 

Medicamentos específicos são receitados com base na pontuação de dor da sua criança e na gravidade da sua dor. Medicamentos para dor severa não devem ser usados para dor não severa. Uma vez prescrito, um enfermeiro não pode alterar o receita do analgésico. Se a dor da sua criança não estiver sendo bem controlada, informe a equipe de cuidados para que possam ajustar o plano de controle da dor, se necessário.   

Consulte Avaliando a dor em crianças para saber como a equipe de cuidados avalia a dor da sua criança. 

Abaixo estão alguns medicamentos comuns usados para alívio da dor. Muitos pacientes recebem uma combinação de tratamentos para controlar a dor.  

Medicamentos para dor leve 

Um profissional de saúde pode administrar acetaminofeno (Tylenol^®) ou medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, cetorolaco de trometamina ou naproxeno para dor. Outros AINEs de marcas famosas também podem ser tomados com ou sem receita. Não tome um AINE de venda livre e um AINE prescrito juntos.  

Certifique-se de que você sabe se o analgésico que a criança toma é um AINE. Algumas crianças não podem tomar AINEs, caso elas estejam em risco para sangramento. Os AINEs não são administrados em conjunto com certos medicamentos quimioterápicos, como metotrexato em altas doses. 

Alguns medicamentos (aspirina e trisalicilato de magnésio e colina) estão associados a um risco aumentado de Síndrome de Reyeapós uma doença viral. Converse com o profissional de saúde sobre como e quando usar esses medicamentos. Às vezes, a aspirina é encontrada em outros medicamentos, como o Pepto-Bismol. Verifique a lista de ingredientes e pergunte ao seu médico ou farmacêutico antes de dar qualquer novo medicamento a sua criança. 

Medicamentos para dor moderada a grave 

Os médicos podem prescrever medicamentos mais fortes para dor moderada a grave. Esses podem incluir: 

• Fentanil 
• Hidromorfona  
• Metadona 
• Morfina  
• Oxicodona

Medicamentos para dor neuropática

Para dor neuropática ou relacionada a nervos, os medicamentos prescritos podem incluir gabapentina (um medicamento anticonvulsivante) e amitriptilina (um medicamento antidepressivo). Em alguns casos, os médicos podem receitar medicamentos esteroides para reduzir a dor e inflamação. 

Como os medicamentos para dor são administrados

Formas comuns de administrar medicamentos para dor incluem:

• Por via oral
• Por injeção
• Por meio de uma agulha na veia, por via IV (intravenosa)
• Por um cateter especial, próximo da fonte da dor
• Por um cateter especial nas costas (epidural)
• Por um creme ou adesivo na pele

Bloqueio de nervo

Medicamentos podem ser administrados ao redor de um nervo para reduzir a dor nessa área do corpo. Uma forma de fazer isso é administrar o medicamento como uma única injeção (aplicação). Isso é chamado de injeção de bloqueio do nervo. Outra maneira é colocar um pequeno cateter próximo ao nervo e conectá-lo a uma bomba de medicamento. Isso é chamado de infusão de bloqueio nervoso.  

Analgesia controlada pelo paciente (ACP)

A ACP é um método de alívio da dor no qual a criança controla quando recebe uma dose de medicamento. Quando ela pressiona um botão, uma bomba administra uma dose predefinida de medicamento em seu acesso IV. O medicamento entra na corrente sanguínea para proporcionar alívio geral da dor. O analgésico liberado por botão é usado juntamente com uma infusão contínua de analgésico.  

Bolus administrado pelo médico: Se a criança tiver uma bomba ACP, um membro da equipe de cuidados pode ser capaz de administrar uma dose extra de medicamento através da bomba. Essa dose extra é chamada de “dose de bolus” ou “reforço” e requer o pedido de um médico. Ele pode ser administrado antes do cuidado ou movimento doloroso, ou para ajudar com a dor grave ou episódica, dependendo da pontuação de dor da sua criança. Dar uma dose em bolus pode ajudar a controlar a dor e permitir que a criança tenha doses menores de medicamento com mais frequência.  

Anestesia regional controlada pelo paciente (ARCP) 

A ARCP é outro método de alívio da dor que permite que a criança controle quando toma medicamentos para a dor. Quando eles pressionam um botão, uma bomba fornece uma dose predefinida de medicamento através de um pequeno tubo colocado no corpo. A bomba também fornece uma infusão contínua de analgésicos para controle da dor. 

A ARCP ajuda a controlar a dor em uma área ou região específica do corpo. Esses medicamentos são diferentes de outros medicamentos para dor, que funcionam no corpo inteiro.  

Medicamentos para alívio de dor relacionada a procedimentos

Hospitais e clínicas normalmente oferecem várias opções de controle da dor se a criança tiver dor ou desconforto devido a um procedimento. Além dos medicamentos para dor, a equipe de cuidados pode recomendar estratégias para controlar a dor sem medicamentos.

Medicamentos de controle da dor para procedimentos podem incluir:

• Cremes e adesivos colocados na pele para anestesiar a área
• Sedação que causa relaxamento ou sonolência
• Anestesia local ou regional para causar dormência ou perda de sensibilidade em uma área específica do corpo
• Anestesia geral para que o paciente não esteja consciente e não tenha ciência da dor ou outro estímulo, como um sono muito profundo

Segurança de medicação para dor

A sua criança pode tomar medicamentos para dor no hospital ou em casa. Siga estas dicas para segurança da medicação para dor.  

• É importante administrar a dose correta no momento certo. Não administre medicamentos com mais frequência ou em maiores quantidades do que o receitado. 
• Acompanhe os medicamentos e o nível de dor da sua criança. Informe à equipe de cuidados se a dor da sua criança continuar ou piorar.  
• Somente administre medicamentos aprovados pelo profissional de saúde da sua criança, incluindo medicamentos de venda livre (over-the-counter, OTC). Certos medicamentos podem interferir em outros tratamentos, causar efeitos colaterais, como sangramento, ou piorar os efeitos colaterais existentes da sua criança. 
• A sua criança não deve parar de tomar medicamentos para dor de repente. Siga as instruções da equipe de cuidados sobre como parar de tomar medicamentos para dor para ajudar a evitar efeitos colaterais. Isso ajuda o corpo a se adaptar a não ter o medicamento. 
• Mantenha os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação. Saiba como armazenar e descartar os medicamentos de forma segura. 
• Não dê um medicamento que não foi prescrito para a sua criança para as necessidades de alívio da dor atuais. A dose do medicamento para a sua criança é, com frequência, com base no seu peso. Uma dose para adultos pode ser perigosa para a sua criança. 
• Não compartilhe medicamentos para dor com outros. 
• Se a criança receber prescrição de opioides para dor, você pode receber spray nasal de naloxona para uso de emergência. A naloxona pode reverter os efeitos de opioides e tratar uma superdosagem de opioides. 

As famílias têm, com frequência, medo do vício em medicamentos para dor como opioides. Alguns medicamentos podem causar dependência com o uso de longo prazo. Fale com a equipe de cuidados da sua criança sobre suas preocupações.  

Perguntas a serem feitas para a equipe de cuidados sobre medicamentos para dor

• Como e quando esse medicamento deve ser administrado? 
• Quais são os possíveis riscos e efeitos colaterais do medicamento para dor? O medicamento tem risco de dependência ou abuso? 
• Podemos parar o medicamento se a criança se sentir melhor? 
• Quais são as outras opções de controle da dor? 
• O que devo fazer se a dor da minha criança não melhorar ou piorar? 
• Quando devo ligar para a equipe de cuidados ou procurar ajuda médica? 

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