Gestion de la douleur avec les médicaments

Que sont les médicaments contre la douleur ?

Les médicaments contre la douleur sont des médicaments utilisés pour réduire ou prévenir la douleur. Ils sont également appelés analgésiques. Votre prestataire de soins de santé peut prescrire des médicaments pour aider à gérer la douleur causée par une maladie, un traitement ou une procédure médicale.  

Certains médicaments contre la douleur disponibles dans le commerce ou en pharmacie ne nécessitent pas d’ordonnance. Ces médicaments sont appelés médicaments en vente libre. Demandez à votre équipe soignante quels médicaments sont sans danger pour votre enfant. 

Plan de gestion de la douleur 

L’équipe soignante de votre enfant élaborera un plan de gestion de la douleur qui pourra inclure des médicaments contre la douleur et d’autres méthodes destinées à soulager la douleur. Les objectifs d’un plan de gestion de la douleur comprennent : 

• Confort et soulagement de la douleur 
• Amélioration du fonctionnement et de la capacité à accomplir les activités quotidiennes 
• Amélioration de la qualité de vie 

Types de médicaments contre la douleur

Votre équipe soignante tiendra compte de plusieurs facteurs lors du choix des médicaments de gestion de la douleur. Cela comprend : 

• Le type de douleur ressenti par votre enfant 
• La cause de la douleur de votre enfant 
• La fréquence à laquelle votre enfant ressent la douleur 
• La sévérité de la douleur 
• La durée de la douleur 

Des médicaments spécifiques sont prescrits en fonction du score de douleur de votre enfant et de la sévérité de sa douleur. Les médicaments contre les douleurs sévères ne doivent pas être utilisés pour les douleurs non sévères. Une fois prescrit, un membre du personnel infirmier ne peut pas modifier l’ordonnance d’un médicament contre la douleur. Si la douleur de votre enfant n’est pas correctement gérée, informez-en votre équipe soignante afin qu’elle puisse ajuster le plan de gestion de la douleur si nécessaire.   

Voir Évaluer la douleur chez les enfants pour savoir comment l’équipe soignante évalue la douleur de votre enfant. 

Voici quelques médicaments fréquemment utilisés pour soulager la douleur. De nombreux patients reçoivent une combinaison de traitements pour gérer la douleur.  

Médicaments contre les douleurs légères 

Un prestataire de soins de santé peut administrer du paracétamol (Doliprane^®) ou des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, le kétorolac ou le naproxène pour gérer la douleur. D’autres AINS de marque ou génériques peuvent également être pris avec ou sans ordonnance. N’administrez pas simultanément d’AINS en vente libre et d’AINS sur ordonnance.  

Assurez-vous de bien savoir si le médicament contre la douleur que prend votre enfant est un AINS. Certains enfants ne peuvent pas prendre d’AINS s’ils sont à risque de saignement. Les AINS ne sont jamais administrés en association avec certains médicaments de chimiothérapie tels que le méthotrexate haute dose. 

Certains médicaments (aspirine et trisalicylate de choline et de magnésium) sont associés à un risque accru desyndrome de Reyeaprès une maladie virale. Demandez à votre prestataire de soins de santé de vous expliquer comment et quand utiliser ces médicaments. L’aspirine est parfois présente dans d’autres médicaments, tels que le Pepto-Bismol. Vérifiez la liste des ingrédients et consultez votre prestataire de soins de santé ou votre pharmacien avant d’administrer un nouveau médicament à votre enfant. 

Médicaments contre les douleurs modérées à sévères 

Les médecins peuvent prescrire des médicaments plus puissants contre la douleur pour gérer les douleurs modérées à sévères. Ceux-ci peuvent comprendre : 

• Fentanyl 
• Hydromorphone  
• Méthadone 
• Morphine  
• Oxycodone

Médicaments contre les douleurs neuropathiques

Pour gérer les douleurs neuropathiques ou liées aux nerfs, les médicaments prescrits peuvent comprendre la gabapentine (un médicament contre les convulsions) et l’amitriptyline (un antidépresseur). Dans certains cas, les médecins peuvent prescrire des stéroïdes pour réduire la douleur et l’inflammation.. 

Comment les médicaments contre la douleur sont administrés

Les façons courantes d’administrer des médicaments contre la douleur incluent :

• Par voie orale
• Par injection (piqûre)
• Au moyen d’une aiguille insérée dans une veine, par voie intraveineuse (IV)
• Par un cathéter spécial près de la source de la douleur
• Par un cathéter spécial dans le dos (péridurale)
• Au moyen d’une crème ou d’un patch sur la peau

Bloc nerveux

Des médicaments peuvent être administrés autour d’un nerf afin de réduire la douleur dans cette zone du corps. Une façon de le faire est d’administrer le médicament en une seule injection (piqûre). C’est ce qu’on appelle un bloc nerveux par injection. Une autre façon est de placer un petit cathéter près du nerf et de le connecter à une pompe à médicament. C’est ce qu’on appelle un bloc nerveux par perfusion.  

Analgésie contrôlée par le patient (ACP)

L’ACP est une méthode de soulagement de la douleur dans laquelle votre enfant contrôle le moment où il reçoit une dose de médicament. Lorsqu’il appuie sur un bouton, une pompe administre une dose prédéfinie de médicament dans sa perfusion intraveineuse. Le médicament pénètre dans la circulation sanguine pour soulager la douleur globale. Le médicament contre la douleur à libération par bouton est utilisé en association avec une perfusion continue de médicament contre la douleur.  

Bolus administrés par le clinicien : si votre enfant est porteur d’une pompe ACP, un membre de l’équipe soignante pourrait administrer une dose supplémentaire de médicament via la pompe. Cette dose supplémentaire est appelée « bolus » ou « incrémentation » et nécessite l’ordonnance d’un médecin. Elle peut être administrée avant les soins ou les mouvements douloureux ou pour soulager une douleur sévère ou paroxystique, selon le score de douleur de votre enfant. L’administration d’un bolus peut aider à contrôler la douleur et permettre à votre enfant de recevoir plus souvent des doses plus faibles de médicament.  

Anesthésie régionale contrôlée par le patient (ARCP) 

L’ARCP est une autre méthode de soulagement de la douleur qui permet à votre enfant de contrôler lorsqu’il reçoit des médicaments contre la douleur. Lorsqu’il appuie sur un bouton, une pompe administre une dose prédéfinie de médicament par le biais d’un petit tube placé dans son corps. La pompe administre également une perfusion continue de médicament contre la douleur pour contrôler celle-ci. 

L’ARCP permet de gérer la douleur dans une zone ou une région spécifique du corps. Ces médicaments sont différents de certains autres médicaments contre la douleur, qui agissent sur l’ensemble du corps.  

Médicaments pour le soulagement de la douleur liée une procédure

Les hôpitaux et les cliniques offrent généralement plusieurs options de gestion de la douleur lorsque votre enfant ressent une douleur ou une gêne à la suite d’une procédure. En plus des médicaments contre la douleur, votre équipe soignante peut vous recommander des stratégies pour gérer la douleur sans médicaments.

Les médicaments de gestion de la douleur pour les interventions peuvent inclure :

• Des crèmes et des patchs à appliquer sur la peau afin d’anesthésier la zone
• La sédation qui provoque une relaxation ou une somnolence
• Une anesthésie locale ou régionale afin d’anesthésier ou de provoquer une perte de sensation dans une zone spécifique du corps
• Une anesthésie générale afin que le patient ne soit pas conscient et n’ait aucune perception de la douleur ou d’autres stimuli, comme un sommeil très profond

Sécurité des médicaments contre la douleur

Votre enfant peut prendre des médicaments contre la douleur soit à l’hôpital, soit à la maison. Suivez ces conseils pour administrer les médicaments contre la douleur en toute sécurité.  

• Il est important d’administrer la dose adéquate au moment approprié. Ne donnez pas le médicament plus souvent ou en plus grandes quantités que celles prescrites. 
• Surveillez les médicaments de votre enfant et son niveau de douleur. Informez votre équipe soignante si la douleur de votre enfant persiste ou s’aggrave.  
• Ne donnez que les médicaments approuvés par le prestataire de soins de santé de votre enfant, y compris les médicaments en vente libre. Certains médicaments peuvent interférer avec d’autres traitements, entraîner des effets secondaires tels que des saignements ou aggraver des effets secondaires que votre enfant présente déjà. 
• Votre enfant ne doit pas arrêter soudainement de prendre des médicaments contre la douleur. Suivez les instructions de votre équipe soignante concernant la façon d’arrêter les médicaments contre la douleur afin d’éviter tout effet secondaire. Cela permet à l’organisme de s’habituer à ne plus recevoir le médicament. 
• Conservez tous les médicaments hors de la portée des enfants et des animaux de compagnie. Assurez-vous de bien savoir comment conserver et éliminer les médicaments en toute sécurité. 
• Ne donnez pas de médicaments qui n’ont pas été prescrits pour répondre aux besoins actuels de votre enfant en matière de soulagement de la douleur. La dose de médicament pour un enfant est souvent basée sur le poids. Une dose destinée à un adulte pourrait être dangereuse pour votre enfant. 
• Ne partagez pas les médicaments contre la douleur avec d’autres personnes. 
• Si des opioïdes sont prescrits à votre enfant pour gérer la douleur, vous pourriez recevoir un spray nasal de naloxone à utiliser en cas d’urgence. La naloxone peut inverser les effets des opioïdes et traiter un surdosage en opioïdes. 

Les familles craignent souvent l’addiction aux médicaments contre la douleur tels que les opioïdes. Certains médicaments peuvent créer une accoutumance lorsqu’ils sont utilisés à long terme. Parlez de vos préoccupations à l’équipe soignante de votre enfant.  

Questions à poser à votre équipe soignante sur les médicaments contre la douleur

• Quand et comment ce médicament contre la douleur doit-il être administré ? 
• Quels sont les risques et effets secondaires possibles du médicament contre la douleur ? Le médicament présente-t-il un risque de dépendance ou de mésusage ? 
• Mon enfant peut-il arrêter de prendre ce médicament s’il se sent mieux ? 
• Quelles sont les autres options de gestion de la douleur ? 
• Que dois-je faire si la douleur de mon enfant ne s’améliore pas ou s’aggrave ? 
• Quand dois-je appeler l’équipe soignante ou demander une assistance médicale ? 

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