急性髓系白血病（AML）

什么是儿童急性髓系白血病（AML）？

急性髓系白血病（AML）是一种血液和 骨髓.

在白血病中，骨髓中的癌细胞生长非常迅速。当这种情况发生时，健康的血细胞就无法正常工作。这些癌细胞是未成熟的白细胞（称为原始细胞）。

AML 影响称为髓样髓系干细胞的血细胞。髓系干细胞变为 3 种成熟血细胞中的其中一种：

• 红细胞
• 称为粒细胞的白细胞
• 血小板

AML 是继急性淋巴细胞白血病（ALL）之后第二常见的儿童白血病。

急性髓系白血病的症状

AML 的体征和症状可能包括：

• 发烧
• 疲劳
• 感染
• 容易出现瘀伤和出血
• 频繁鼻衄
• 骨骼或关节疼痛
• 肋骨下方疼痛或有饱胀感
• 淋巴结肿大
• 食欲不振

急性髓系白血病的风险因素

儿童 AML 的风险因素包括：

• 有一个兄弟或姐妹，特别是双胞胎，患有白血病。
• 既往接受过化疗或放疗
• 患有骨髓增生异常综合征

患有某些遗传性疾病的患者可能会发展成 AML：

• 再生障碍性贫血
• Diamond-Blackfan 综合征
• 家族性血小板疾病
• 范可尼贫血
• 李弗劳明综合征
• 错配修复综合征
• MonoMAC 综合征
• Rothmund-Thomson 综合征
• Schwachman-Diamond 综合征

急性髓系白血病的诊断 

在身体检查和健康史期间，医生将检查一般健康体征。他们将：

• 寻找疾病的体征，例如：肿块或其他任何看起来异常的东西。
• 检查眼、口、皮肤和耳朵
• 触摸患者的腹部，检查是否存在脾脏、肝脏和淋巴结肿大的体征
• 检查男孩的睾丸
• 询问孩子的个人和家庭史。医生正在寻找可能导致患癌风险增加的遗传病症。

儿童 AML 的诊断测试还包括：

• 血液测试（全血细胞计数 和血生化）
• 骨髓测试 
• 腰椎穿刺术用于探讨癌细胞是否已扩散至大脑或脊髓
• 胸部 X 射线检查，以查看胸部是否形成肿块。

用于识别亚型的测试

如果发现癌症，医生将会进行更多测试以确定癌症亚型。这些测试旨在寻找 肿瘤标志物、染色体 变化，以及某些 基因 和 蛋白质.

儿童急性髓系白血病的类型

AML 有几种亚型。了解亚型可以让医生将 AML 病例分为低风险或高风险。这有助于他们选择最佳治疗方案。

根据风险类别进行的治疗称为风险适应性疗法。它提高了癌症患者的生存率。

高危癌症患者可能会接受最积极的疗法。低风险患者可以接受强度较低的治疗，副作用也较少。

要了解更多关于 AML 亚型的信息，请咨询您孩子的医生。

急性髓系白血病的预后

在美国，儿童 AML 的 5 年生存率约为 70%。

约 90% 患有 AML 的儿童在初始治疗后其血液中无癌细胞。约有 30% 的儿童患有癌症，这些癌症会复发或对治疗产生抵抗力（难治性）。

对急性髓系白血病患者的支持

有些 AML 患者可能会出现迟发副作用。迟发副作用是指在治疗结束后数月或数年出现的健康问题。

癌症患者在接受癌症治疗后，应继续接受治疗中心医护团队和/或当地初级医疗保健提供者的诊治。迟发副作用通常可以治疗。有时可以预防。

不同的治疗可能出现不同的迟发副作用。并非所有患者都会出现迟发副作用。接受完全相同治疗的患者可能会出现不同的迟发副作用。

AML 患者可能会面临以下风险：

• AML 再次发生（复发）
• 继发性癌症，例如：皮肤癌、脑癌、骨癌、乳腺癌、软组织癌或甲状腺癌。
• 心脏问题
• 肝脏问题
• 生育问题（参见男性和女性不孕症）
• 思维和学习问题

接受干细胞移植的患者可能会面临某些迟发副作用的风险。

要向您的医护团队提出的问题

• 我们的治疗方案有哪些？
• 每种治疗的可能副作用是什么？
• 可以通过什么方法来控制副作用？
• 我的孩子是否将需要住院接受治疗？
• 可在哪里获得治疗？ 是离家很近，还是我们将需要出远门？
• 这种治疗是否将会影响我的孩子将来生育的能力？ 有哪些方案可以保存生育能力？

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