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镰状细胞病

什么是镰状细胞病?

一幅展示血管中正常红细胞和镰状细胞的插图

镰状红细胞会聚集成团,从而阻塞血流。

镰状细胞病是一组影响红细胞中 血红蛋白 的血液疾病。镰状细胞病是一种遗传性疾病,这意味着它会在家族中代代相传。

正常的红细胞呈圆形且富有弹性。它们能顺畅地流经体内的血管。镰状细胞病患者的红细胞质地坚硬、粘稠,且呈香蕉状(镰刀状)。镰状细胞会聚集成团,从而堵塞血管。这些细胞会堵塞微小血管,从而减缓血液和氧气向身体各器官的输送。

镰状细胞的寿命比正常红细胞更短。这会导致贫血,即人体红细胞数量过低所引发的一种病症。能够输送氧气的红细胞数量减少了。

镰状细胞病可能引发多种健康问题,例如疼痛、疲劳、呼吸困难、感染、中风以及器官损伤。镰状细胞病患者需要终身医疗护理。镰状细胞病的治疗通常包括预防感染、控制疼痛以及治疗并发症等措施。在某些情况下,镰状细胞病可以通过干细胞(骨髓)移植治愈。

镰状细胞病是一种影响红细胞的遗传性血液疾病。观看此视频,了解该疾病的发病过程、症状及治疗方案。

镰状细胞病的症状

镰状细胞病的症状和并发症因人而异。这些症状的严重程度从轻微到危及生命不等。镰状细胞病引起的健康问题包括:

您的医疗团队可以协助您控制症状,并根据您孩子的具体医疗需求制定治疗方案。

镰状细胞病的病因

镰状细胞病是由影响血红蛋白的基因变异(突变)引起的。血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质,负责将氧气输送到身体各处。

  • 健康的红细胞含有正常的血红蛋白 A
  • 镰状红细胞含有异常的血红蛋白 S

某些基因控制着人体合成血红蛋白的方式。每个孩子都有两个血红蛋白基因 — 一个来自母亲,一个来自父亲。一个孩子要天生患有镰状细胞病,必须从父母一方遗传一个镰状细胞基因,并从另一方遗传一个镰状细胞基因或异常血红蛋白基因。这导致红细胞中主要含有 S 型血红蛋白。S 型血红蛋白会使血细胞变得粘稠并呈镰刀状。

镰状细胞病在以下人群及其祖先中更为常见:

  • 撒哈拉以南非洲
  • 中美洲、南美洲和加勒比地区
  • 沙特阿拉伯等中东国家
  • 印度
  • 地中海沿岸国家,如土耳其、希腊和意大利

镰状细胞病的诊断

通过血液检查可以诊断镰状细胞病。美国所有新生儿都会接受血液检测,以排查是否患有镰状细胞病。该检测在婴儿出生后 1 至 2 天内于医院进行,此时婴儿尚未出现任何症状。

镰状细胞病的类型

镰状细胞病是一组疾病。镰状细胞病的具体类型取决于一个人从父母那里遗传到的基因。

镰状细胞病的类型包括:

  • SS 型血红蛋白 (HbSS) 病:在这种镰状细胞病中,患者从父母双方各继承了一份血红蛋白 S 基因,共计两份。这通常是该病最严重的类型。它也被称为镰状细胞贫血。
  • SC 型血红蛋白 (HbSC) 病:患有这种类型的人,从一位父母那里继承了血红蛋白 S 基因,从另一位父母那里继承了另一种异常血红蛋白基因。这种类型的镰状细胞病通常病情较轻。
  • S 型血红蛋白β地中海贫血:当一个人从一位父母那里继承了血红蛋白 S 基因,又从另一位父母那里继承了β地中海贫血基因时,就会患上 HbS β地中海贫血。β地中海贫血基因可分为“零型”或“正型”。HbS β0-地中海贫血通常病情更为严重。

如果一个人从一位父母那里继承了一个血红蛋白 S 基因,同时又从另一位父母那里继承了一个异常血红蛋白基因,就可能患上其他罕见的镰状细胞病类型。其中包括血红蛋白 SD 病血红蛋白 SE 病

遗传咨询师可以帮助您了解您孩子的具体诊断结果。

镰状细胞特征 

通过血液检测,您还可以了解您的孩子是否携带镰状细胞基因。携带镰状细胞基因的人并不患有镰状细胞病。他们成年后不会患上镰状细胞病。但他们可能会将镰状细胞病的基因遗传给子女。

携带镰状细胞基因的人,其红细胞中同时含有正常的血红蛋白 A 和异常的血红蛋白 S。大多数携带镰状细胞基因的人没有任何疾病征兆或症状。

了解您的孩子是否携带镰状细胞基因非常重要。一般而言,镰状细胞性状不会对儿童或成人的健康造成影响。但在极少数情况下,它确实可能发生。

了解更多关于镰状细胞性状的信息。

镰状细胞病的治疗

镰状细胞病患者需要专业的医疗护理。这项服务通常在镰状细胞病诊疗中心提供。血液科医生是专门治疗血液疾病的医生。患有镰状细胞病的儿童通常在儿科镰状细胞病中心接受治疗,待进入青年期后,便转至成人镰状细胞病门诊就诊。

镰状细胞病的治疗方法包括药物治疗和输血,以减轻或预防疼痛发作及其他健康问题。目前唯一的治愈方法是干细胞(骨髓)移植。

您孩子的治疗方案将取决于其年龄和具体的医疗需求。选项可能包括:

青霉素

青霉素是一种有助于预防患有镰状细胞病的婴儿和幼儿发生致命感染的药物。本药每日服用 2 次。治疗应在婴儿满 2 个月前开始,并持续至 5 岁。有些孩子需要服用药物更长时间。

羟基脲

羟基脲是一种药物,有助于保持红细胞的圆形和柔韧性,从而降低其形成镰状细胞的风险。羟基脲有助于减轻或预防镰状细胞病引起的许多问题,包括:

  • 疼痛发作
  • 急性胸综合征的发作
  • 急诊就诊和住院治疗

羟基脲可能还能够预防或延缓对以下的损害 脾脏, , ,和 大脑.

L-谷氨酰胺口服粉剂 (Endari)

L-谷氨酰胺的作用机制是增加血液中的谷氨酰胺含量。这可能有助于减轻红细胞所受的损伤。该药物通常与其他药物联合使用,以减少疼痛发作及其他问题。

克里赞利珠单抗 (Adakveo)

克里赞利珠单抗是一种通过降低血细胞粘附性来发挥作用的药物。镰状红细胞在体内流动更为顺畅,因此患者的疼痛发作次数减少了。克里赞利珠单抗需每月通过静脉注射给药一次。该药物已获批用于 16 岁及以上患有镰状细胞病的患者。

红细胞输血

红细胞输血是一种通过静脉输注健康红细胞的医疗操作。它可以预防或治疗镰状细胞病引起的各种健康问题,包括中风。有时只需输血一次。还有一些患者需要“长期”输血,这可能意味着在许多年里每月都要输一次血。了解更多关于血液制品输注红细胞置换的信息。

干细胞移植

干细胞(骨髓)移植是目前已知的治疗镰状细胞病的唯一疗法。干细胞移植是将患者的造血干细胞替换为来自与患者高度匹配的供体的健康干细胞,供体通常是患者的兄弟姐妹。大多数镰状细胞贫血患者并不适合接受这种治疗。干细胞移植是一项重大的医疗手术,可能会引起严重的副作用。了解更多关于干细胞移植的信息。

基因治疗

科学家们正在研究新的 基因治疗 镰状细胞病的治疗方法。基因疗法的作用原理是通过在患者的干细胞中添加、改变或修复基因来实现的。目前针对镰状细胞病的基因疗法,其作用机制是增加胎儿血红蛋白的水平——这 另一种基因疗法通过降低红细胞的粘附性,从而防止红细胞聚集并阻塞血管。这些疗法非常新颖,目前仅在某些专科医院开展。

与镰状细胞病共处

请记住,患有镰状细胞病的儿童并非总是生病。事实上,大多数时候,他们和其他孩子一样可以玩耍和上学。等他们长大后,就能上大学、就业,过上基本正常的生活。如果您的孩子患有镰状细胞病,您可以采取一些措施来预防问题,并尽可能地保持他们的健康。

  • 定期接受医疗护理: 您的孩子需要持续的医疗护理。没有一种治疗方法适合所有孩子。定期接受专门治疗儿童镰状细胞病的血液科医生的诊治会有所帮助。请确保您的孩子按时接受所有常规健康检查,并按推荐接种疫苗。
  • 请按照指示给药: 您的孩子可能需要每天服药。请确保您的孩子按照医嘱服用所有药物。如有疑问,请咨询您的医疗保健提供者或药剂师。
  • 了解疼痛诱因: 避免引发疼痛发作的因素,包括过热或过冷、脱水、高海拔或剧烈运动。请与您的医疗团队商讨如何缓解您孩子的疼痛。
  • 培养健康习惯: 通过锻炼、健康饮食和良好的睡眠习惯,帮助孩子养成健康的生活方式。请确保您的孩子摄入足够的水分,并且不要吸烟或使用电子烟。

向您的医疗团队提出的问题

  • 我的孩子患有哪种镰状细胞病?
  • 有哪些治疗方法? 哪些最适合我的孩子?
  • 我的孩子需要多久做一次体检?
  • 我的孩子需要接种哪些疫苗?
  • 我的孩子应该避免参加哪些活动?
  • 如果我的孩子出现剧烈疼痛发作,我该怎么办?
  • 我应该注意哪些紧急预警信号?
  • 我们是否应该考虑进行一项临床试验?

如果您对镰状细胞病、您孩子的治疗方案或预后有任何疑问,请咨询您的医疗保健提供者。始终遵循医疗团队提供的说明。

镰状细胞病的要点

  • 镰状细胞病是一种影响红细胞的遗传性血液疾病。
  • 镰状细胞病患者的红细胞质地坚硬、粘稠,且呈镰刀状。
  • 镰状细胞病会引发多种健康问题,影响身体的不同部位。
  • 镰状细胞病通常通过新生儿筛查来诊断。
  • 治疗有助于减轻或预防镰状细胞病的并发症。
  • 养成健康的生活习惯可以降低引发疼痛发作的风险,并提高生活质量。
  • 您的孩子需要由专门治疗镰状细胞病儿童的医疗人员提供持续的护理。


审核时间:2024 年 12 月

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