(também chamada de leucemia mielogênica aguda e leucemia não linfática aguda)
O que é leucemia mieloide aguda (LMA) em crianças e adolescentes?
A leucemia mieloide aguda (LMA) é um câncer de sangue e medula óssea.
Na leucemia, as células cancerígenas crescem rapidamente na medula óssea. Quando isso acontece, células sanguíneas saudáveis não conseguem fazer o seu trabalho corretamente. Essas células cancerígenas são glóbulos brancos imaturos chamados de blastos.
A LMA afeta as células sanguíneas denominadas células-tronco mieloides. Uma célula-tronco mieloide se torna um dos três tipos de células sanguíneas maduras:
Cerca de 500 crianças apresentam LMA nos Estados Unidos a cada ano. A LMA pediátrica é mais comum em bebês e crianças com menos de dois anos e em adolescentes.
A taxa de sobrevida global para LMA em crianças é cerca de 70% nos EUA. Mas os casos são diferentes. O profissional da saúde pode fornecer mais informações sobre o risco para a criança.
Esta imagem mostra como a medula óssea normal e saudável aparece no microscópio.
Esta imagem mostra como a medula óssea de uma criança com leucemia mieloide aguda aparece sob um microscópio.
Punção lombar para saber se há células cancerígenas no cérebro ou na medula espinhal
Radiografia do tórax para ver se o câncer formou uma massa no tórax
Testes para identificar o subtipo
Caso seja identificado câncer, exames complementares serão realizados para determinar seu subtipo. Esses testes procuram por marcadores tumorais, alterações em cromossomose certos genes e proteínas.
Tipos de leucemia mieloide aguda em crianças
A LMA tem vários subtipos. Saber o subtipo permite que os médicos classifiquem casos de LMA em baixo ou alto risco. Isso os ajuda a selecionar o melhor tratamento.
O tratamento baseado na categoria do risco é chamado de terapia adaptada ao risco. Isso leva ao aumento das taxas de sobrevida de câncer.
Os pacientes com formas de câncer de alto risco podem receber uma terapia mais agressiva. Os pacientes com casos de baixo risco podem receber tratamentos de baixa intensidade com menos efeitos colaterais.
Para saber mais sobre os subtipos de LMA, pergunte ao médico.
Tratamento de leucemia mieloide aguda
O tratamento depende do tipo de LMA. Três formas de LMA são tratadas diferentemente de outras formas de LMA. Esses tipos são:
Leucemia promielocítica aguda (LPA)
LMA em crianças com Síndrome de Down
LMA com mutação FLT3
A quimioterapia é o tratamento mais comum para LMA Transplante de células-tronco (também chamado de transplante de medula óssea ou transplante de células hematopoiéticas) pode também ser uma opção.
Destaque de pesquisa
Pesquisa usando células imunes do corpo podem abrir portas para novos tratamentos promissores para LMA.
Leia a publicação do blog
Linha do tempo de tratamento de LMA
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Semana 1
Exame de diagnóstico, preparação do tratamento
Os médicos reúnem informações para informar o tratamento.
Os pacientes recebem uma linha central tunelizada ou outros dispositivos de acesso venoso central. A linha central é usada para coletar amostras de sangue e administrar quimioterapia e fluidos.
4 a 6 semanas
Fase de indução
A terapia de indução normalmente inclui antibióticos e uma combinação de medicamentos como citarabina e daunorrubicina. Etoposídeo ou gemtuzumabe ozogamicina também podem ser administrados durante a terapia de indução.
O objetivo dessa fase é destruir células de leucemia no sangue e na medula óssea e levar à remissão da doença..
Os pacientes com LMA têm um alto risco de infecção. Por isso, a criança receberá antibióticos.
Terapia do sistema nervoso central(SNC) (chamada também de profilaxia do SNC) também é administrada neste momento. Isso destrói as células de leucemia que permanecem no cérebro e na medula espinhal. Isso previne que as células de leucemia se espalhem para outros locais. Os medicamentos são injetados no espaço preenchido com fluido entre as camadas de tecido que cobrem o cérebro e a medula espinhal (intratecal).
Os médicos provavelmente verificarão se a quimioterapia de indução funcionou bem para decidir se um transplante de células-tronco (transplante de medula óssea) é necessário. Os pacientes e as famílias podem passar por um processo de busca de possíveis doadores caso o paciente precise de transplante.
A maioria dos centros pediátricos usam testes altamente sensíveis para medir a doença residual mínima (DRM). A DRM positiva indica maior risco de recidiva e necessidade de terapia mais intensiva.
4 a 6 meses
Consolidação/intensificação/pós-indução
Essa fase de consolidação começa após o paciente estar em remissão. Seu objetivo é destruir quaisquer células de leucemia que possam permanecer.
Inclui 2-4 ciclos de quimioterapia. Ela dura por 4–6 meses.
O objetivo desta fase é destruir quaisquer células de leucemia restantes que possam crescer e causar a recaída (recidiva) do câncer. Os centros de referência em oncologia podem realizar testes que podem detectar uma única célula de LMA entre 1.000 células normais. Crianças com mais de 1 célula de LMA em 1.000 células da medula óssea após concluir a fase de indução estão em risco maior de ter recidiva em comparação com pacientes sem células de leucemia detectáveis em sua medula óssea.
Alguns pacientes podem receber um transplante de células-tronco nesta etapa.
Os médicos podem sugerir transplante para um paciente de alto risco para recidiva ou caso a LMA resista ao tratamento. Os médicos podem examinar se a quimioterapia de indução funcionou para decidir se um transplante de medula óssea é necessário.
Um paciente de transplante ficará no hospital por várias semanas. Provavelmente vai demorar um ano para que o paciente possa voltar à escola.
Cronograma de acompanhamento
Ano 1
O paciente poderá retornar para visitas de acompanhamento em alguns meses.
Visitas de acompanhamento acontecem com menos frequência.
Ano 3-5
As visitas de acompanhamento podem mudar para uma vez por ano.
Prognóstico para leucemia mieloide aguda
A taxa de sobrevida de 5 anos para LMA infantil é de cerca de 70% nos EUA.
Cerca de 90% das crianças com LMA não têm células cancerígenas no sangue após o tratamento inicial. Cerca de 30% das crianças têm recaída (recidiva) do câncer ou têm doença que resiste ao tratamento (refratário).
Suporte para pacientes com leucemia mieloide aguda
Alguns pacientes de LMA podem ter efeitos tardios. Eles são problemas de saúde que ocorre meses ou anos após o término do tratamento.
Os pacientes com câncer devem continuar a ver a sua equipe de cuidados do centro de tratamento e/ou um profissional de cuidados primários após o tratamento do câncer. Frequentemente, efeitos tardios podem ser tratados. Às vezes, eles podem ser prevenidos.
Tratamentos diferentes podem ter diferentes efeitos tardios. Nem todos os pacientes terão efeitos tardios. Pacientes que tiveram exatamente o mesmo tratamento podem apresentar diferentes efeitos tardios.
Os pacientes de LMA podem estar em risco para:
A LMA acontecendo novamente (recidiva)
Câncer secundário como pele, câncer de cérebro, osso, mama, tecido mole e tireoide
OS pacientes que receberam transplante de células-tronco podem apresentar certos efeitos tardios.
Perguntas a serem feitas a sua equipe de cuidados
Quais são nossas opções de tratamento?
Quais são os possíveis efeitos colaterais de cada tratamento?
O que pode ser feito para tratar efeitos colaterais?
A criança precisará estar no hospital para o tratamento?
Onde o tratamento está disponível? É perto de casa ou teremos que viajar?
O tratamento afetará a capacidade da criança ter filhos no futuro? Quais opções existem para preservar a fertilidade?
Pontos principais sobre a leucemia mieloide aguda
A leucemia mieloide aguda (LMA) é um câncer de sangue emedula óssea.
Normalmente, são necessários testes de medula óssea para diagnosticar a LMA.
O tratamento mais comum para LMA é a quimioterapia. O transplante de células-tronco também pode ser uma opção.
A taxa de sobrevida de 5 anos para LMA infantil é de cerca de 70% nos EUA.
Os pacientes com câncer devem continuar a ver a sua equipe de cuidados do centro de tratamento e/ou um profissional de cuidados primários após o tratamento do câncer.
O manejo de sintomas e efeitos colaterais é importante para a recuperação e bem-estar da criança. Saiba mais sobre sintomas e efeitos colaterais do tratamento.
Uma CAN baixa (neutropenia) refere-se a níveis baixos de neutrófilos no sangue. Saiba como a neutropenia ou baixas “contagens” aumentam o risco de infecção.
