(جسے ایکیوٹ مائیلوجینس لیوکیمیا اور ایکیوٹ نان لیمفوسائٹک لیوکیمیا بھی کہا جاتا ہے)
بچوں میں ایکیوٹ مائیلائیڈ لیوکیمیا (AML) کیا ہے؟
ایکیوٹ مائیلائیڈ لیوکیمیا (AML) خون کا کینسر ہے اور ہڈی کا گودا.
لیوکیمیا میں، کینسر کے خلیات بون میرو میں تیزی سے بڑھتے ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے، صحت مند خون کے خلیے اپنا کام صحیح طریقے سے نہیں کر سکتے۔ کینسر کے خلیے ناپختہ سفید خون کے خلیے ہوتے ہیں جنہیں بلاسٹس کہتے ہیں۔
AML کا مرض خون کے ان خلیات کو متاثر کرتا ہے جنہیں مائیلائیڈ اسٹیم سیلز کہتے ہیں۔ ایک مائیلائیڈ اسٹیم سیل 3 قسم کے بالغ خون کے خلیوں میں سے ایک بن جاتا ہے:
بچوں میں AML کی مجموعی بقا کی شرح امریکہ میں تقریباً %70 ہے لیکن ہر معاملہ مختلف ہوتا ہے۔ آپ کا نگہداشت فراہم کرنے والا آپ کو آپ کے بچے کے کیس کے بارے میں مزید معلومات دے سکتا ہے۔
یہ تصویر دکھاتی ہے کہ کس طرح نارمل، صحت مند بون میرو ایک خوردبین کے ذریعے ظاہر ہوتا ہے۔
یہ تصویر ظاہر کرتی ہے کہ ایکیوٹ مائیلائیڈ لیوکیمیا والے بچے کا بون میرو خوردبین کے نیچے کیسا لگتا ہے۔
لمبر پنکچر یہ معلوم کرنے کے لیے کہ آیا کینسر کے خلیے دماغ یا ریڑھ کی ہڈی میں پھیل گئے ہیں
سینے کا ایکسرے یہ دیکھنے کے لیے کہ آیا کینسر سے سینے میں کوئی رسولی تو نہیں بن گئی ہے
ذیلی قسم کی شناخت کے لیے ٹیسٹس
اگر کینسر پایا جاتا ہے، تو ڈاکٹر کینسر کی ذیلی قسم کا پتہ لگانے کے لیے مزید ٹیسٹ کریں گے۔ یہ ٹیسٹس رسولی مارکرز، کروموسومز میں تبدیلیاں اور کروموسومز، اور بعض جینز اور پروٹینز کی تلاش کرتے ہیں.
بچوں میں شدید مائیلائڈ لیوکیمیا کی اقسام
AML کی کئی ذیلی قسمیں ہیں۔ ذیلی قسم کو جاننے سے ڈاکٹروں کو AML کیسز کو کم خطرہ یا زیادہ خطرہ میں درجہ بندی کرنے کی اجازت ملتی ہے۔ اس سے انہیں بہترین علاج کا انتخاب کرنے میں مدد ملتی ہے۔
خطرے کے زمرے پر مبنی علاج کو رسک ایڈاپٹیڈ تھیراپی کہا جاتا ہے۔ اس نے کینسر سے بچنے کی شرح میں اضافہ کیا ہے۔
کینسر کے زیادہ خطرہ والے مریضوں کو سب سے زیادہ جارحانہ تھیراپی مل سکتی ہے۔ کم خطرہ والے مریضوں کو کم ضمنی اثرات کے ساتھ کم شدت والا علاج مل سکتا ہے۔
AML ذیلی قسموں کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، اپنے بچے کے ڈاکٹر سے پوچھیں۔
شدید مائیلائڈ لیوکیمیا کا علاج
علاج AML کی قسم پر منحصر ہے۔ AML کی تین شکلوں کے ساتھ AML کی دوسری شکلوں سے مختلف علاج کیا جاتا ہے۔ یہ اقسام ہیں:
ایکیوٹ پرومائیلاکٹک لیوکیمیا (APL)
ڈاؤن سنڈروم والے بچوں میں AML
FLT3 تبدیل شدہ AML
کیموتھیراپی سب سے عام AML علاج ہے۔ سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (جسے بون میرو ٹرانسپلانٹ یا ہیماٹوپوئٹک سیل ٹرانسپلانٹ بھی کہا جاتا ہے) ایک اختیار بھی ہو سکتا ہے ۔
ریسرچ اسپاٹ لائٹ
انسانی جسم کے اپنے مدافعتی نظام کے خلیات پر مبنی تحقیق، AML (ایکیوٹ مائیلائڈ لیوکیمیا) کے علاج کے لیے نئی اور مؤثر ادویات یا طریقوں کی دریافت کا پیش خیمہ ثابت ہو سکتی ہے۔
بلاگ پوسٹ پڑھیں
AML علاج کی ٹائم لائن
( / 4 )
ہفتہ 1
تشخیصی کام، علاج کی تیاری
ڈاکٹر علاج سے آگاہ کرنے کے لیے تفصیلات جمع کرتے ہیں۔
مریضوں کو ایک ٹنل والی سینٹرل لائن یا کوئی اور سینٹرل وینس ایکسیس ڈیوائس لگائی جاتی ہے۔ اس سینٹرل لائن کا استعمال خون کے نمونے لینے اور کیموتھیراپی اور سیال مادے پہنچانے کے لیے کیا جاتا ہے۔
4-6 ہفتے
ابتدائی مرحلہ
انڈکشن تھیراپی میں عام طور پر اینٹی بائیوٹکس کے علاوہ ادویات کا مجموعہ شامل ہوتا ہے جیسے کہ سائیٹاریبائناور ڈاونوروبیسن۔ انڈکشن تھیراپی کے دوران ایٹوپوسائیڈ یا گیمٹوزومیب اوزوگامائیسن بھی دی جا سکتی ہے۔
اس مرحلے کا مقصد خون اور بون میرو میں لیوکیمیا کے خلیات کو تباہ کرنا اور بیماری کو تخفیف میں لانا ہے۔ افاقہ.
AML مریضوں کو انفیکشن کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ تو آپ کے بچے کو اینٹی بائیوٹکس دی جائیں گی۔
مرکزی اعصابی نظام(CNS) تھیراپی (جسے کہا جاتا ہے۔ CNS پروفائلیکسس) بھی اس دوران دی جاتی ہے۔ یہ دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں رہنے والے لیوکیمیا کے خلیات کو مار ڈالتا ہے۔ یہ ان سائٹس پر لیوکیمیا کے خلیات کے پھیلاؤ کو روکتا ہے۔ ادویات کو ٹشو کی تہوں کے درمیان سیال سے بھری جگہ میں داخل کیا جاتا ہے جو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی (انٹراتھیکل) کو ڈھانپتے ہیں۔
ڈاکٹر ممکنہ طور پر دیکھیں گے کہ انڈکشن کیموتھیراپی نے یہ فیصلہ کرنے کے لیے کتنی اچھی طرح سے کام کیا کہ آیا اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (بون میرو ٹرانسپلانٹ) کی ضرورت ہے۔ اگر مریض کو ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہو تو مریضوں اور خاندانوں کو ایک طریقہ کار سے پڑ سکتا ہے تاکہ ممکنہ عطیہ دہندگان کی تلاش کی جا سکے۔
زیادہ تر پیڈیاٹرک مراکز پیمائش کے لیے انتہائی حساس ٹیسٹ استعمال کرتے ہیں۔ کم از کم بقایا بیماری (MRD) کا جائزہ بھی لے سکتی ہے۔ مثبت MRD کا مطلب ہے عود کر آنے کا زیادہ خطرہ اور زیادہ شدید علاج کی ضرورت۔
4-6 ماہ
استحکام/شدت/پوسٹ انڈکشن
مریض میں مرض سے شفا ہونے کے بعد استحکام والا مرحلہ شروع ہوتا ہے۔ اس مرحلے کا مقصد باقی رہ جانے والے لیوکیمیا کے خلیات کو تباہ کرنا ہے۔
اس میں کیموتھیراپی کے 2-4 سائیکل شامل ہیں۔ یہ 4-6 ماہ تک رہتا ہے۔
اس مرحلے کا مقصد لیوکیمیا کے باقی ماندہ خلیات کو ختم کرنا ہے جو بڑھ سکتے ہیں اور کینسر کے دوبارہ آنے کا سبب بن سکتے ہیں (عود کر آنا)۔ کینسر کے مراکز ایسے ٹیسٹ کر سکتے ہیں جو 1,000 عام خلیوں میں سے ایک AML سیل کا پتہ لگا سکتے ہیں۔ انڈکشن مرحلہ مکمل کرنے کے بعد 1,000 بون میرو سیلز میں 1 سے زیادہ AML سیل والے بچوں کو ان مریضوں کے مقابلے میں مرض کے دوبارہ ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے جن کے بون میرو میں لیوکیمیا سیلز کا پتہ نہیں چلتا ہے۔
کچھ مریض اس مرحلے پر اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کروا سکتے ہیں۔
ڈاکٹر کسی ایسے بچے کے لیے ٹرانسپلانٹ تجویز کر سکتے ہیں جو دوبارہ لگنے کا زیادہ خطرہ رکھتا ہو یا جس کا AML علاج کے خلاف مزاحمت کرتا ہو۔ ڈاکٹر بعض اوقات دیکھتے ہیں کہ انڈکشن کیموتھیراپی نے یہ فیصلہ کرنے کے لیے کتنی اچھی طرح سے کام کیا کہ آیا بون میرو ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہے۔
ٹرانسپلانٹ کا مریض کئی ہفتوں تک ہسپتال میں رہے گا۔ مریض کے اسکول واپس آنے میں ممکنہ طور پر ایک سال لگ جائے گا۔
متابعت والے شیڈول
سال 1
مریض ہر چند مہینوں میں ایک بار متابعتی ملاقات کے لیے واپس آتا ہے۔
متابعتی ملاقاتیں سال میں ایک بار کے لیے تبدیل ہوسکتی ہیں۔
ایکیوٹ مائیلائیڈ لیوکیمیا مرض کی پیش گوئی
بچپن کے AML کے لیے 5 سالہ بقا کی شرح US میں تقریباً %70 ہے۔
AML والے تقریباً %90 بچوں کے ابتدائی علاج کے بعد ان کے خون میں کینسر کے خلیات نہیں ہوتے۔ تقریباً %30 بچوں کو کینسر ہے جو واپس آجاتا ہے (عود کر آنا) یا ایسی بیماری ہے جو علاج کے خلاف مزاحمت کرتی ہے (علاج قبول نہ کرنے والا مرض)۔
شدید مائیلائڈ لیوکیمیا کے مریضوں کے لیے معاونت
کچھ AML مریضوں کو تاخیر سے ہونے والے اثرات ہو سکتے ہیں۔ یہ صحت کے مسائل ہیں جو علاج ختم ہونے کے مہینوں یا سالوں بعد ہوتے ہیں۔
کینسر کے شکار مریضوں کو چاہیے کہ وہ کینسر کے علاج کے بعد مسلسل اپنے معالجاتی مرکز کی نگہداشت ٹیم اور/یا مقامی بنیادی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے متابعت کے لیے ملتے رہیں۔ تاخیر سے ہونے والے اثرات کا اکثر علاج کیا جا سکتا ہے۔ بعض اوقات انہیں روکا جا سکتا ہے۔
مختلف علاجوں کے تاخیر سے ہونے والے اثرات مختلف ہو سکتے ہیں۔ ایسا نہیں ہے کہ سبھی مریضوں پر تاخیر سے ہونے والے اثرات ہوں گے۔ جن مریضوں کا بالکل ایک ہی علاج تھا ان کے دیر سے مختلف اثرات ہو سکتے ہیں۔
AML کے شکار مریضوں میں درج ذیل کا خطرہ ہو سکتا ہے:
AML دوبارہ ہو رہا ہے (دوبارہ ہونا)
دوسرے کینسر جیسے کہ جلد، دماغ، ہڈی، چھاتی، نرم بافتوں، یا تھائرائیڈ
جن مریضوں کو اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے ان کو بعض دیر سے ظاہر ہونے والے اثرات کا خطرہ ہو سکتا ہے۔
آپ کی نگہداشت ٹیم سے پوچھنے کے لیے سوالات
ہمارے علاج کے کیا اختیارات ہیں؟
ہر ایک علاج کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟
ضمنی اثرات پر قابو پانے (نظم کرنے) کے لیے کیا کیا جا سکتا ہے؟
کیا میرے بچے کو علاج کے لیے ہسپتال میں رہنا ہوگا؟
علاج کہاں دستیاب ہے؟ کیا یہ گھر سے قریب ہے یا ہمیں سفر کرنا پڑے گا؟
کیا یہ علاج میرے بچے کی مستقبل میں بچے پیدا کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرے گا؟ بارآوری کو برقرار رکھنے کے لیے کون سے اختیارات موجود ہیں؟
ایکیوٹ مائیلائیڈ لیوکیمیا کے بارے میں اہم نکات
ایکیوٹ مائیلائیڈ لیوکیمیا (AML) خون کا کینسر ہے اورہڈی کا گودا.
AML کی تشخیص کے لیے عام طور پر بون میرو ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
کیموتھیراپی سب سے عام AML علاج ہے۔ اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ بھی ایک اختیار ہو سکتا ہے۔
بچپن کے AML کے لیے 5 سالہ بقا کی شرح US میں تقریباً %70 ہے۔
کینسر کے شکار مریضوں کو چاہیے کہ وہ کینسر کے علاج کے بعد مسلسل اپنے معالجاتی مرکز کی نگہداشت ٹیم اور/یا مقامی بنیادی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے متابعت کے لیے ملتے رہیں۔
