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脑和脊髓肿瘤

什么是脑和脊髓肿瘤?

脊髓 构成了中枢神经系统(CNS)。中枢神经系统肿瘤可以是良性(非癌症)或恶性(癌症)。但即使是良性肿瘤也可能导致严重问题甚至死亡。

始于脑部的肿瘤被称为原发性脑肿瘤。它们可能扩散到脑或脊髓的其他区域,但通常不会扩散到身体的其他部位。

脑肿瘤也可能来自从身体其他部位扩散的肿瘤细胞。这些被称为 转移性脑肿瘤。这些肿瘤以其起源的身体部位命名。儿童继发性脑肿瘤较为罕见。

脑和脊髓肿瘤是指异常细胞在脑或脊髓组织中生长。观看此视频,以了解儿童脑和脊髓肿瘤的症状、诊断和治疗。

脑和脊髓肿瘤是儿童中第二常见的癌症类型,仅次于白血病。约有 20%(5 分之 1)的儿童癌症始于脑或脊髓。每年在美国儿童和青少年中约有 5,900 例中枢神经系统(CNS)肿瘤新发病例。脑和脊髓肿瘤是小儿癌症死亡的主要原因。

约一半的儿童脑肿瘤是由 它是由构成大脑支持组织的 神经胶质细胞形成的。胶质瘤可分为高级别和低级别,可发生于大脑和脊髓的不同部位。 儿童最常见的恶性脑肿瘤是髓母细胞瘤。这种癌症在位于脑后部称为颅后窝区域中的 小脑中形成。

脑肿瘤的类型

脑和脊髓肿瘤的症状

脑和脊髓中会形成多种类型的肿瘤。症状可能差异很大。这些症状取决于肿瘤所在位置、肿瘤大小、肿瘤生长速度以及儿童的年龄和发育分期。

许多儿童期 CNS 肿瘤生长缓慢。症状可能为轻微。它们可能会时有时无。它们可能不遵循典型或可预测的模式。

脑肿瘤的体征和症状包括:

  • 头痛,尤其是在早晨
  • 恶心和呕吐,尤其是在早晨
  • 视力异常
  • 斜视(斜眼或斗鸡眼)
  • 言语或听力问题
  • 失去平衡、协调问题或行走困难
  • 双臂或双腿无力
  • 癫痫发作
  • 感觉疲劳或活动水平改变
  • 不明原因的体重增加或减少
  • 内分泌 问题或激素变化相关的症状,例如:口渴增加或青春期提前
  • 性格变化
  • 学校表现改变
  • 思考或记忆问题
  • 身体一侧(手臂或腿或两者)无力、麻木、刺痛或感觉改变
  • 背部或颈部疼痛  
  • 头部向一侧歪斜
  • 婴儿头部尺寸增大

脊髓肿瘤的体征和症状包括:

  • 脊柱侧弯(脊柱弯曲)
  • 背部或颈部疼痛
  • 双臂或双腿虚弱无力
  • 行走困难
  • 如厕困难

在某些情况下,患有脑瘤或脊髓瘤的儿童可能难以达到与其年龄相符的 早期发育里程碑 。如果您对孩子的发育存有任何疑问,请与孩子的医护团队联系。

中枢神经系统

体征和症状取决于肿瘤在大脑或脊髓中的位置。中枢神经系统控制重要的身体功能。这些包括思维、学习、情感、语言、视觉、运动、疼痛、呼吸和心率。

脑有 3 个主要部分:大脑、小脑和脑干。

  •  大脑 是脑中最大的区域。它控制着思维、学习、说话、记忆和情绪。
  •  小脑 位于大脑后部。它控制运动功能,例如:运动、平衡和协调。
  •  脑干 是连接脑和脊髓的区域。其控制重要的生命功能,如呼吸、心率和血压。

信息通过脊髓和神经在大脑与身体其他部位之间来回传递。

脑和脊髓肿瘤解剖

儿童中枢神经系统肿瘤可在大脑和脊髓的不同部位形成。

脑和脊髓肿瘤的诊断

脑和脊髓肿瘤的症状可能很轻微,起初难以识别。早期症状通常与其他儿童疾病相似。根据肿瘤的类型和生长速度,诊断有时可能需要一段时间才能完成。

诊断通常包括:

  • 身体检查病史 以了解症状、一般健康状况、既往疾病和风险因素
  • 神经系统检查,旨在观察大脑和神经系统功能。
  • 成像检查,例如:磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)
  • 腰椎穿刺术,以取脊髓液样本来检查癌症的体征。
  • 肿瘤活检 ,以在显微镜下观察组织样本。
  • 对肿瘤样本进行分子测试。医疗保健团队利用基因测试来寻找肿瘤基因的变化。这些测试有助于医生确诊、制定治疗方案和预测预后。

脑和脊柱肿瘤的治疗

手术是脑和脊髓肿瘤的主要治疗。其他治疗方法包括化疗放疗和靶向疗法。

治疗方案取决于肿瘤的类型和位置、孩子的年龄以及手术可以切除多少肿瘤。

大多数进行脑手术的患者将接受类固醇药物以减少脑肿胀。有些患者可能会服用抗癫痫药物。

在某些情况下,外科医生会在大脑中放置分流管,以防止脑积液(脑积水)。分流管可以为临时性或永久性的。

您的孩子术后可能需要一些辅助康复的服务。这些可能包括康复 和支持性护理,包括帮助改善视力、语言、听力、体力和行动能力。心理学和学校支持服务可帮助满足情感、社会、发展和学习需求。

脑和脊柱肿瘤的预后

脑和脊髓肿瘤的预后取决于许多因素。其中包括:

  • 肿瘤类型和分级
  • 肿瘤的分子特征
  • 儿童的年龄
  • 肿瘤为新发的还是已复发
  • 癌症是否已扩散到其他部位
  • 肿瘤是否可以通过手术切除
  • 肿瘤对治疗的反应

在美国,儿童脑和脊髓癌的平均生存率约为 75%。但预后会因癌症类型而有所不同。与您孩子的医护团队讨论孩子的预后情况。

为脑和脊髓肿瘤患者提供支持

脑肿瘤对儿童生命质量的影响差别很大。有些患者在治疗后对健康和功能几乎没有持久影响。其他儿童可能在身体、认知和情感功能方面出现长期问题。这些问题可能是由肿瘤引起的,也可能是治疗的迟发副作用

康复服务和支持性护理

脑瘤患者可以通过康复服务提高日常生活技能。这些服务可能包括物理疗法、职业疗法、言语疗法、视力辅助和听力保健

接受脑肿瘤治疗的患者应接受功能方面的监测,以确定其功能是否存在变化或问题。这些症状可能包括癫痫发作或以下方面的变化:

  • 体力、平衡性和协调性
  • 思考、学习、记忆、注意力和信息处理
  • 行为、情绪和社会功能
  • 言语、听力和视力
  • 激素和内分泌功能

心理服务可帮助满足情感、社会、发展和认知需求。患者重返校园往往需要额外的支持。治疗前和治疗后的神经心理评估可帮助家属确定教育需求。请与您孩子的医护团队讨论有关测试和学习需求。

健康行为

简单的生活习惯可有助于大脑健康并改善整体健康。

  • 健康饮食
  • 多运动
  • 睡眠充足
  • 管理压力

治疗的迟发效应

儿童癌症幸存者应接受长期随访医疗保健。某些治疗方法可能会导致迟发效应。这些健康问题通常在治疗结束后数月或数年出现。

定期接受初级医疗保健提供者的体检和筛检是很重要的。您的孩子完成治疗后应该获得一份幸存者护理计划。此计划包括健康筛查、疾病风险因素以及如何改善健康的指导。幸存者应将此计划告知其医疗保健提供者。

应向您的医护团队提出的问题

  • 我的孩子得了哪种类型的脑瘤?
  • 是否有专门治疗这类儿童脑瘤的治疗中心?
  • 这种脑瘤有哪些治疗方案?
  • 您多久会治疗一次这种类型的肿瘤?
  • 手术是否能完全切除肿瘤?
  • 治疗会有哪些可能的副作用?
  • 我们是否应该考虑通过临床试验进行治疗?
  • 这种脑瘤的长期前景或预后如何?
  • 哪些支持服务可供我孩子和家人使用?

关于脑和脊髓肿瘤的要点

  • 脑和脊髓肿瘤可能是良性(非癌症),或者是恶性(癌症)。 
  • 起源于大脑的肿瘤通常不会扩散到大脑和脊髓以外的地方。
  • 脑瘤的症状可能差异很大,并取决于肿瘤的大小和位置。  
  • 在可能的情况下,手术通常是脑和脊髓肿瘤的主要治疗方法。 
  • 脑肿瘤的治疗可能还包括化疗、放疗和靶向疗法。
  • 预后取决于肿瘤的类型、孩子的年龄以及肿瘤是否可以通过手术完全切除。您的医护团队是您孩子病例的最佳信息来源。


审阅于:2025 年 8 月

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