儿童癌症和干细胞移植的认知效应

一些儿童癌症治疗会增加患者思维、学习、计划和解决问题能力出现问题的风险。这些问题可能会持续多年。这些被称为认知迟发效应。

认知效应可能在治疗后数月或数年才出现。

儿童癌症生存者 出现的这些影响通常与记忆力或执行功能问题有关。这套技能包括自控力、工作记忆和思维灵活性。 执行功能 指的是计划、记忆、集中注意力和同时处理多项任务的能力。

具有认知效应的人可能更难做到：

• 记住或背诵事物
• 学习（包括拼写、阅读、词汇、书写和/或数学）
• 思考（包括集中注意力、按时完成工作以及完成涉及多个步骤的工作）
• 问题解决
• 计划和组织
• 集中注意力
• 快速反应或思考

认知效应可能从轻微到严重不等。它们可以为临时性或永久性。

患有脑瘤、头颈癌以及某些类型白血病（包括急性淋巴细胞白血病）的儿童更容易出现认知效应。

认知效应的风险因素包括：

• 头部、颈部、上脊柱或全身放疗。全身放疗 (TBI) 有时用于为患者的干细胞（骨髓）移植做准备。
• 某些化疗药物，尤其是高剂量 静脉输注 (IV) 甲氨蝶呤、阿糖胞苷和/或 鞘内化疗
• 脑外科手术
• 皮质类固醇 药物
  

其他风险因素包括：

• 接受治疗时的年龄较小
• 治疗量和治疗时长
• 并发症，例如：卒中, 脑积水、感染或 癫痫发作
• 慢性健康状况，包括心脏病、肺部或 内分泌的 疾病

接受颅脑放疗（对颅骨进行放射治疗）的女性，如果在较年轻时接受治疗，出现认知效应的风险比男性更高。

有些治疗方法会干扰大脑额叶的发育。额叶控制运动技能和高阶思维技能。

癌症治疗还可能：

• 影响大脑区域，例如：海马体。海马体是记忆形成的部位。
• 导致细胞和血管肿胀和损伤。这些都可能导致出血和卒中等病症。
• 导致听力和/或视力出现问题。
• 导致旷课以及情绪或社交问题。

心脏病和肺部问题都可能导致认知问题。

脑功能评估

您的孩子可能需要接受神经心理学评估，以查看其大脑功能和技能，例如：

• 阅读和数学
• 注意力和专注力
• 处理速度
• 学习和记忆
• 组织、计划和问题解决能力
• 语言
• 视觉空间能力
• 运动技能
• 行为、情感和社会功能

智力测试和学业成绩测试也很重要。父母和老师的观察有助于发现孩子的优势和劣势。

认知问题如何影响学校和日常生活

认知问题可能导致：

• 低于同龄及同发育阶段的预期功能水平
• 行为或社交问题，尤其是在需要快速反应或决策的群体环境中。

认知能力有问题的儿童更容易在学校遇到问题。成年后，他们在就业、独立生活和社交技能方面也可能面临挑战。

在升学过渡期，问题可能会变得更加明显。随着孩子长大，人们期望他们变得更加独立。对于有认知问题的儿童来说，这些要求更难应对。同龄人进步速度可能更快。

认知问题会对社交和情感技能以及整体生活质量产生负面影响。

您可以采取哪些措施来应对认知问题

我们提供教育课程和支持性护理。向您的医疗保健提供者咨询相关资源。

早期干预和密切关注症状会有所帮助。

健康的生活习惯也有助于改善和保护大脑健康。

关于认知效应需要提出的问题

• 我是否存在认知效应的风险？
• 如果我出现症状，我应该联系谁？
• 我的癌症和治疗预计会给我带来哪些长期健康问题？
• 我该如何保持健康？
• 我应该找哪些医生进行随访护理？
• 我需要保留哪些治疗记录？

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