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心脏(心)迟发效应

在儿童癌症生存者中,某些治疗可能会导致心脏迟发效应。蒽环类药物和胸部放疗可能会导致一些儿童癌症生存者的心脏病。这张图片中,医生正在听一位接受体检的儿童癌症生存者的心跳。

在儿童癌症生存者中,某些治疗可能会导致心脏迟发效应。

什么是心脏迟发效应?

某些儿童癌症治疗可能会在治疗结束后导致心脏问题。这些被称为心脏迟发效应。心脏的意思是"与心脏有关的。"

胸部放疗和一种 化疗 是导致心脏迟发效应的主要原因。

大多数儿童癌症生存者不会因癌症治疗而出现心脏问题。

健康的生活习惯(例如:体育锻炼)和有益心脏健康的饮食可以帮助你控制或预防许多心脏疾病。 

红色和蓝色的心脏解剖图,标示有主动脉、上腔静脉、右心房、三尖瓣、肺动脉瓣、右心室、中隔、左心室、主动脉瓣、二尖瓣、左心房、肺静脉和肺动脉。

心脏是一个肌性器官,负责向身体的各个器官泵送血液。循环系统是一个由动脉、静脉和毛细血管等血管组成的网络,而心脏就在循环系统的中心。

了解心脏的运作方式

  • 心脏是一个肌性器官,负责向身体的各个器官泵送血液。 
  • 它位于循环系统的中心,循环系统由动脉、静脉和毛细血管等血管网络组成。
  • 心脏由一套电系统控制,该系统利用电信号来驱动心脏壁收缩。当心壁收缩时,心脏泵出血液。
  • 心脏腔室中的瓣膜保证血液朝正确的方向流动。
  • 健康的心脏能够以身体良好运转所需的速率,为其提供适量的血液。若疾病或损伤使心脏变弱,则各器官将无法获得正常工作所需的足够血液。

可能发生的心脏迟发效应

可能出现的心脏病症包括:

  • 冠状动脉疾病
  • 异常心律(心律失常)
  • 心脏瓣膜瘢痕形成或渗漏(瓣膜狭窄或关闭不全)
  • 心脏周围膜的炎症和瘢痕形成(心包炎或心包纤维化)
  • 心肌衰弱(心肌病)

心肌病会随着一段时间而恶化。它会导致心力衰竭。

心脏迟发效应的原因

蒽环类药物

蒽环类药物是用于治疗多种癌症的药物。

这些药物包括:

蒽环类药物可损害心肌(心肌病)。这种损害可能包括 心力衰竭。随着给药量(剂量)的增加,患上这种病症的风险就增高。

蒽环类药物剂量(累积
心力衰竭的风险
少于 100 mg/m2

多于 250 mg/m2
250 mg/m2 或更高

胸部放疗

心脏附近接受放疗是导致心脏病的风险因素。风险随着胸部放射量(剂量)的增加而增大。

放射剂量
风险
<15 Gy
15 Gy-<30 Gy
30 Gy 或以上

蒽环类药物和胸部放疗

接受过蒽环类药物治疗和胸部放疗的生存者有最高的风险。

其他导致心脏迟发效应的风险因素

  • 有心脏病的家族史
  • 其他健康问题:
    • 肥胖
    • 高血压
    • 血液中的胆固醇或甘油三酯水平偏高
    • 糖尿病

心脏远期迟发效应的诊断

最初,生存者可能没有任何症状。但也可能存在心脏病。

超声心动图 (echo) 是一种简便、无创的方法,可以在症状出现之前检测出心脏病。它利用声波生成心脏图像。
 

一名女护士在医院病房里为一名男童进行超声心动图检查。

超声心动图 (echo) 等心脏检查可用于检测心脏病的早期体征。

心脏病的症状

患者可能有:

  • 持续咳嗽和哮鸣
  • 心跳加速或心脏悸动
  • 心跳不规则
  • 胸痛
  • 气短
  • 脚肿和脚踝肿胀
  • 头晕和头昏眼花
  • 昏厥
  • 严重疲劳
  • 出汗
  • 恶心

您可以采取哪些措施来应对心脏迟发效应

癌症生存者可以采取以下措施来促进心脏健康:

  • 了解自己发生心脏问题的风险。询问医生您的治疗是否会增加患心脏病的风险。
  • 将您的生存期护理计划副本分享给您的医疗保健提供者。
  • 定期进行体检。
  • 按照生存期护理计划的建议进行心脏超声检查和其他筛选。指南取决于您接受的治疗。
  • 如果出现心脏受损的体征,请咨询心脏病专科医生(心脏科医生)。
  • 接受影响心脏健康病症的治疗。
  • 养成良好的健康习惯。

有益于心脏健康的习惯

有益心脏健康的习惯包括:

关于心脏迟发效应需要询问的问题

  • 我患心脏病的风险有多大?
  • 我接受的治疗是否会增加我患心脏病的风险?
  • 我是否需要进行超声心动图检查?
  • 儿童癌症治疗是否会带来其他并发症的风险?
  • 我该如何降低患心脏病的风险?
  • 我可以做些什么来减轻对心脏问题的焦虑?

关于心脏迟发效应的要点

  • 某些儿童癌症治疗可能会在治疗结束后引起心脏和血管问题。这些被称为心脏迟发效应。
  • 胸部放疗和蒽环类药物化疗是导致心脏迟发效应的主要原因。
  • 了解自己患心脏病的风险很重要,这样才能及早进行筛选和/或识别症状。
  • 存在控制病症的许多方法。
  • 养成有益心脏健康的生活习惯(例如:定期锻炼、良好营养、不吸烟、保持健康体重)有助于预防心脏迟发效应。



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审核时间:2023 年 10 月

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