血小板减少症（血小板计数低）

什么是血小板减少症？

血小板减少症是一种导致血小板数量减少的疾病。血小板是一种有助于血液凝结并止血的血细胞。如果一个人血小板过少，就更容易出血或出现淤青。

血小板计数降低常作为化疗、放疗、某些药物及其他治疗的副作用而出现。

正常血小板计数为每微升血液 150,000 至 400,000 个。但这取决于孩子的年龄。请向您的护理团队咨询您孩子的正常血小板计数是多少。

血小板减少症的症状

轻度血小板减少症可能不会引起明显的症状。或者，您的孩子可能更容易出现淤青，或者在割伤或受伤后出血时间较长。

血小板减少症的其他体征和症状包括：

• 感觉疲惫
• 流鼻血
• 牙龈出血
• 月经量过多或经期比平时更长
• 尿液（小便）中带血
• 黑色或带血的粪便
• 呕吐物中带血
• 非经期阴道出血
• 严重头痛
• 视力变化
• 感到困惑，或比平时更困
• 紫斑：皮肤、嘴唇或口腔内出现淤青或紫色斑点
• 瘀点：皮肤上出现的小红点或紫色“针尖大小的”斑点，外观可能类似皮疹

如果您的孩子出现任何新的或加重的出血症状，请立即告知护理团队。

血小板减少症的病因

血小板减少症是化疗、放疗及某些药物等医疗治疗的常见副作用。它也可能发生在因外伤或手术导致失血之后。 

血小板减少的原因包括：   

• 化疗
  
• 放射治疗
  
• 抗生素、抗癫痫药物和抗凝血剂等药物
  
• 失血 
  
• 感染  
  
• 白血病和淋巴瘤等癌症
  
• 影响骨髓或血液的罕见疾病，包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)
  
• 自身免疫性疾病，例如免疫性血小板减少症 (ITP) 、红斑狼疮和类风湿性关节炎
  
• 脾脏问题
  
• 酗酒
  
• 接触有毒化学品

血小板减少症的诊断  

血小板减少症的诊断是基于您孩子的病史、体格检查和实验室检查结果。医生可能会询问您孩子在出血或淤青方面是否有任何变化，近期是否患过病，以及正在服用哪些药物。

实验室检查可能包括：

• 全血细胞计数 (CBC)，用于测定血小板及其他血细胞的数量和大小
  
• 外周血涂片检查，用于在显微镜下观察血小板及其他血细胞的形态和大小
  
• 尿液和粪便检查，用于检测尿液或粪便中是否含血
  
• 进行骨髓穿刺和活检，以检查血小板是否正常生成
  
• 凝血检查（也称为凝血功能检测），用于评估血液的凝固能力以及凝固所需的时间  
  

您的护理团队可能会进行其他检查，以排查其他疾病或出血的潜在原因。

血小板减少症的治疗

并非所有儿童都需要接受血小板减少症的治疗。您的护理团队将检查您孩子的血细胞计数并监测症状，以确定是否需要治疗以及何时进行治疗。

如果血小板减少是治疗的副作用，通常在治疗结束后，血小板计数会恢复正常。

血小板减少症的治疗方法包括：

• 针对病因进行治疗：例如，如果血小板减少是由某种疾病引起的，那么治疗该疾病可能会解决问题。 
  
• 血小板输注：可以通过静脉输注捐献者的血小板，以补充流失的血小板。  
  
• 药物：您的护理团队可能会开具药物，以帮助身体产生更多血小板、抑制免疫反应或控制出血。
  
• 脾切除术：如果其他治疗方法无效，可能会考虑进行脾切除手术。 
  

如何处理血小板减少症

当您孩子的血小板计数偏低时，采取措施预防出血和淤青非常重要。 

• 避免服用某些药物和保健品。这包括阿司匹林和布洛芬等非处方药，这些药物可能会增加出血风险。请向您的护理团队索取应避免事项的清单。
  
• 用软毛牙刷轻轻刷牙。
  
• 避免进行跌倒或受伤风险较高的活动或运动。
  
• 不要给孩子进行肛温测量。
  
• 让孩子穿鞋，即使在室内也是如此。
  
• 使用尖锐物体时要格外小心。如果您的孩子年龄稍大，应使用电动剃须刀进行剃毛。
  
• 使用乳液和润唇膏，以防止皮肤干燥和嘴唇皲裂。
  
• 确保您的孩子不要去抠痂或挤痘痘。
  
• 有月经周期的女性应使用卫生巾，而非卫生棉条。 
  

如何在家处理轻微出血

日常活动可能会导致出血或淤青。请参考以下建议，在家中照料您的孩子。

• 轻微割伤和擦伤：用干净的布按压伤口，直到止血。用肥皂和水清洗伤口。将该部位擦干，然后敷上无菌绷带或纱布。
  
• 口腔或牙龈出血：用冰水或冷水给孩子漱口。请遵循您的护理团队关于口腔护理的指导，以帮助预防牙龈出血。
  
• 流鼻血：让孩子坐直，身体微微前倾。用手指按压每个鼻孔的外侧，即鼻梁正下方。用拇指和食指捏住该部位，轻轻按压 5 至 10 分钟。缓慢释放压力，以确认出血是否已止住。
  
• 淤伤：在患处敷冰约 20 分钟。
  

如果出血量大或无法止血，请立即就医。

 向护理团队提出的问题

• 我孩子的血小板计数偏低是什么原因造成的？
  
• 我孩子的出血风险有多大？
  
• 我的孩子需要多频繁地进行检查来监测血小板计数？
  
• 当孩子的血小板计数较低时，是否应该避免某些活动？
  
• 还有其他预防出血的注意事项吗？
  
• 我们应该注意哪些出血征兆？
  

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