(يُسمى أيضًا سرطان الدم النقوي الحاد وسرطان الدم غير اللمفاوي الحاد)
ما هو سرطان الدم النقوي الحاد (AML) لدى الأطفال؟
سرطان الدم النقوي الحاد (AML) هو سرطان يصيب الدم ونخاع العظم..
في حال الإصابة بسرطان الدم، تنمو الخلايا السرطانية سريعًا في نخاع العظم. عندما يحدث ذلك، لا تستطع خلايا الدم السليمة القيام بوظائفها بشكل صحيح. الخلايا السرطانية هي خلايا دم بيضاء غير ناضجة تُسمى أروميات.
يصيب سرطان الدم النقوي الحاد خلايا الدم التي تُسمى الخلايا الجذعية النقوية. تصبح الخلية الجذعية اللمفاوية أحد ثلاثة أنواع من خلايا الدم الناضجة:
خلايا الدم الحمراء
خلايا دم بيضاء تُسمى خلايا محببة
صفائح دموية
سرطان الدم النقوي الحاد هو ثاني أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا بين الأطفال بعد سرطان الدم اللمفاوي الحاد (ALL).
تبين أن حوالى 500 طفل يصابون بسرطان الدم النقوي الحاد في الولايات المتحدة كل عام. يُعد سرطان الدم النقوي الحاد لدى الأطفال أكثر شيوعًا لدى الرضع والأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنتين ولدى المراهقين.
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الدم النقوي الحاد لدى الأطفال حوالي 70% في الولايات المتحدة، ولكن كل حالة تختلف عن الأخرى. يمكن لمقدم الرعاية المتابع لك أن يزودك بمزيد من المعلومات حول حالة طفلك.
أساسيات الدم
تعرّف على المزيد عن أسباب سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية وعلاجهما وأعراضهما الجانبية.
البزل القطني لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى الدماغ أو النخاع الشوكي
أشعة سينية على الصدر لمعرفة ما إذا كان السرطان قد شكل كتلة في الصدر
اختبارات لتحديد النوع الفرعي
إذا تم اكتشاف وجود سرطان، فسيجري الأطباء المزيد من الاختبارات لمعرفة النوع الفرعي للسرطان. تكشف هذه الاختبارات عن علامات الورم، تغيرات في الكروموسومات، و الجينات و البروتينات.
أنواع سرطان الدم النقوي الحاد لدى الأطفال
يحتوي سرطان الدم النقوي الحاد على عدة أنواع فرعية. تسمح معرفة النوع الفرعي للأطباء بتصنيف حالات سرطان الدم النقوي الحاد إلى حالات منخفضة المخاطر أو عالية المخاطر. وهذا يساعدهم على اختيار أفضل علاج.
يُسمى العلاج القائم على فئة المخاطر العلاج المتكيف مع المخاطر. وقد أدى ذلك إلى زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان.
قد يحصل المرضى المصابون بأشكال عالية الخطورة من السرطان على العلاج الأكثر عدوانية. قد يحصل المرضى الذين يعانون من حالات منخفضة المخاطر على علاج أقل كثافة مع آثار جانبية أقل.
لمعرفة المزيد عن الأنواع الفرعية من سرطان الدم النقوي الحاد، اسأل طبيب طفلك.
علاج سرطان الدم النقوي الحاد
يتوقف العلاج على نوع سرطان الدم النقوي الحاد. يتم التعامل مع ثلاثة أشكال من سرطان الدم النقوي الحاد بشكل مختلف عن أشكاله الأخرى. وهذه الأنواع هي:
سرطان دم سلائف النقويات الحاد (APL)
سرطان الدم النقوي الحاد لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون
سرطان الدم النقوي الحاد المصحوب بطفرة في بروتين FLT3
العلاج الكيميائي هو العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الدم النقوي الحاد. قد تكون زراعة الخلايا الجذعية أيضًا (يُسمى أيضًا زراعة نخاع العظم أو زراعة الخلايا المكوّنة للدم) خيارًا جيدًا.
تسليط الضوء على الأبحاث
قد تفتح الأبحاث التي تستخدم الخلايا المناعية الخاصة بالجسم الباب للوعد بعلاجات جديدة لسرطان الدم النقوي الحاد.
يشمل علاج الحث عادةً المضادات الحيوية بالإضافة إلى توليفة من الأدوية مثل سيتارابين و داونوروبيسين. يمكن أيضًا تقديم إيتوبوسيد أو جيمتوزوماب أوزوجاميسين خلال علاج الحث.
يتمثل الهدف من هذه المرحلة في تدمير خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظم ودفع المرض إلى هدأة.
إن مرضى سرطان الدم النقوي الحاد معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالعدوى. لذا سيحصل طفلك على المضادات الحيوية.
الجهاز العصبي المركزي (CNS) (يُسمى أيضًا وقاية الجهاز العصبي المركزي ) أيضًا خلال هذا الوقت. وهو يقتل خلايا سرطان الدم التي تبقى في الدماغ والنخاع الشوكي. وهذا يمنع انتشار خلايا سرطان الدم إلى تلك المواقع. يتم حقن الأدوية في المساحة المليئة بالسائل بين الطبقات من الأنسجة التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي (داخِل القِراب).
سيفحص الأطباء على الأرجح مدى نجاح العلاج الكيميائي بالحث لتحديد ما إذا كانت زراعة الخلايا الجذعية مطلوبة أم لا. (زراعة نخاع العظم) مطلوبة. قد يضطر المرضى والأُسَر للبحث عن متبرعين محتملين في حالة احتياج المريض لعملية زراعة.
تستخدم معظم مراكز طب الأطفال اختبارات شديدة الحساسية لقياس الحد الأدنى من المرض المتبقي الحد الأدنى من المرض المتبقي (MRD) يعني الحد الأدنى الإيجابي المتبقي من المرض خطر أكبر لحدوث انتكاس وإلى الحاجة إلى المزيد من العلاج المكثف.
4 إلى 6 أشهر
التوطيد/التكثيف/ما بعد الحث
تبدأ مرحلة التوطيد هذه بعد وصول المريض إلى مرحلة الهدأة. يتمثل هدف هذه المرحلة في تدمير أي خلايا سرطان دم قد تكون متبقية.
وهي تتضمن 2-4 دورات من العلاج الكيميائي. يستمر العلاج الكيميائي ما بين 4-6 أشهر.
يتمثل الهدف من هذه المرحلة في قتل أي خلايا متبقية من سرطان الدم يمكن أن تنمو وتتسبب في الإصابة بالانتكاس. تستطيع مراكز السرطان إجراء اختبارات يمكنها اكتشاف خلية واحدة من خلايا سرطان الدم النقوي الحاد من بين 1000 خلية عادية. يواجه الأطفال الذين لديهم أكثر من خلية سرطانية من سرطان الدم النقوي الحاد لكل 1000 خلية من خلايا نخاع العظم بعد إتمام مرحلة الحثّ، خطرًا أعلى للإصابة بالانتكاس، مقارنةً بالمرضى الذين لا توجد لديهم خلايا سرطان الدم قابلة للكشف في نخاع العظم.
قد يخضع بعض المرضى لزراعة الخلايا الجذعية في هذه المرحلة.
قد يقترح الأطباء إجراء عملية زراعة للأطفال المعرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بالانتكاس، أو الذين يُبدي سرطان الدم النقوي الحاد لديهم مقاومة للعلاج. يتحقق الأطباء أحيانًا من مدى نجاح العلاج الكيميائي بالحث لتحديد ما إذا كانت زراعة نخاع العظم مطلوبة أم لا.
سيمكث مريض الزراعة في المستشفى لعدة أسابيع. سيستغرق الأمر عامًا على الأرجح قبل أن يتمكن المريض من العودة إلى المدرسة.
جدول المتابعة
السنة 1
يعود المريض لإجراء زيارات المتابعة مرة كل بضعة أشهر.
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الدم النقوي الحاد لدى الأطفال حوالي 70% في الولايات المتحدة.
حوالى 90% من الأطفال المصابين بسرطان الدم النقوي الحاد لا تكون لديهم خلايا سرطانية في دمهم بعد العلاج المبدئي. يعاني حوالي 30% من الأطفال من سرطان يعود (الانتكاس) أو يقاوم العلاج (مقاوم للعلاج).
دعم للمرضى المصابين بسرطان الدم النقوي الحاد
قد يتعرض بعض مرضى سرطان الدم النقوي الحاد لـتأثيرات لاحقة. وهي مشكلات صحية تحدث بعد أشهر أو سنوات من انتهاء العلاج.
يجب أن يستمر مرضى السرطان في المتابعة مع فريق الرعاية المتابع لهم في مركز العلاج و/أو مع مقدم الرعاية المحلي الأولي بعد علاج السرطان. غالبًا ما يمكن علاج التأثيرات اللاحقة. وأحيانًا يمكن الوقاية منها.
قد تكون للعلاجات المختلفة تأثيرات لاحقة مختلفة. لن يتعرض جميع المرضى لتأثيرات لاحقة. قد يعاني المرضى الذين تلقوا للعلاج نفسه تمامًا من تأثيرات لاحقة مختلفة.
قد يكون مرضى سرطان الدم النقوي الحاد عرضة لخطر:
حدوث سرطان الدم النقوي الحاد مرة أخرى (متكرر)
سرطانات ثانية مثل سرطان في الجلد أو الدماغ أو العظم أو الثدي أو الأنسجة الناعمة أو الغدة الدرقية
يشير انخفاض عدد العدلات المطلق (ANC) (قلة العدلات) إلى انخفاض مستويات العدلات في الدم. تعرّفوا على كيفية تسبب قلة العدلات أو انخفاض "تعدادها" في زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
