肝脏迟发效应

一些儿童癌症的治疗方法可能会损害肝脏。

肝脏的功能

肝脏是位于身体右侧胸腔下方的三角形器官。肝脏它：

有助于清除血液中的废物
合成胆汁来帮助消化食物
产生凝血蛋白
储存能量以供身体所需

肝脏迟发效应的风险因素

癌症治疗

放射治疗针对腹部
化疗药物包括甲氨蝶呤、巯基嘌呤和硫鸟嘌呤。这些药物在治疗结束数年后导致肝脏问题的可能性非常低。如果发生肝损伤，最可能发生在治疗期间或治疗后不久。

其他风险因素

涉及肝脏的医疗问题，包括肝肿瘤或切除大部分肝脏的手术
预先存在的肝脏问题
过量饮酒
慢性肝炎（肝脏感染）
多次输血
慢性移植物抗宿主病

肝损伤的体征和症状

许多肝损伤患者没有任何症状。

但有些人可能会：

黄疸（眼睛或皮肤发黄）
尿液呈深色
浅色（灰白色）大便
严重瘙痒
容易出现淤青或出血
慢性疲劳
恶心
食欲不振

肝脏有时会肿大。随着肝脏损伤的加重，肝脏可能会变硬（纤维化）并形成瘢痕（肝硬化）。

腹腔内可能会积聚液体。脾脏可能会肿大。可能会发生食管或胃内出血。在极少数情况下，可能会发展为肝癌。

生存者可以做什么

了解您的风险和监测健康状况

询问肿瘤科医生自己出现迟发效应的风险。

将自己的风险告知初级医疗服务提供者。请分享一份您的幸存者康复护理计划，该计划包括有关您癌症治疗的详细信息，以及有关因治疗可能出现的健康问题信息。

每年进行体检。医疗服务提供者可能会检查患者的肝脏是否肿大，并安排检查来监测肝脏的健康状况。如果发现问题，提供者可能会将患者转诊给肝脏专科医生进行评估和进一步检查。
长期随访护理
当生存者通过他们的小儿癌症中心进行长期随访照护时，他们可能会进行肝功能检测。
监测肝脏的血液检测包括：
- 肝酶检测 —— 这些检测可监测肝细胞内正常存在的蛋白质水平。如果肝细胞受损，这些蛋白质就会渗漏出来，导致血液中的肝酶水平升高。最常见的肝功能酶检测包括：
  丙氨酸氨基转移酶（ALT），有时也称为 SGPT
  天冬氨酸氨基转移酶（AST），有时也称为 SGOT
- 肝功能检测 —— 这些检测显示肝脏的工作情况。常见肝功能检测包括：
  胆红素，红细胞分解过程中形成的废物
  白蛋白，由肝脏产生的血液蛋白质
  凝血酶原时间 (PT)，衡量血液凝固的指标
- 肝脏感染检测 —— 甲型、乙型和丙型肝炎的特异性检测
曾接受过造血干细胞移植（也称为骨髓移植或干细胞移植）的患者，应进行检查以排查铁过载。
保持良好的肝脏健康
生存者可以采取措施保持肝脏健康：
- 如果患者对甲型和乙型肝炎没有免疫力，请接种疫苗。甲型肝炎和乙型肝炎抗体的血液检测将显示患者的免疫力。
- 如果患者喝酒，请适量饮用。
- 请勿将药物与酒精混合使用。
- 切勿使用非法毒品。
- 饮食均衡，多摄入高纤维食物，少摄入多脂肪、熏制和腌制食物。
- 多饮水。
- 保持健康的体重。
- 服用推荐剂量的药物。
- 避免服用不必要的药物。
- 在服用新的非处方药、草药或补充药剂之前，请咨询医疗服务提供者。
- 如果您有性行为，在亲密接触时请使用屏障式避孕措施（如乳胶避孕套）。
- 避免接触溶剂、气雾清洁剂、杀虫剂、涂料稀释剂和其他毒素。如果必须使用这些物质，请佩戴口罩，并在通风良好的场所操作。