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中心插管相关血流感染 (CLABSI)

什么是中心插管相关血流感染 (CLABSI)？

植有中心静脉导管（中心静脉导管/中心插管）的儿童有患中心插管相关血流感染 (CLABSI) 的风险。当病菌进入您孩子的血液时，可能会引发这种感染。

中心插管相关血流感染 (CLABSI) 会十分严重，甚至危及生命。如果您的孩子留置了中心插管，且出现任何感染迹象，请立即联系您的护理团队或前往急诊室。您的护理团队将进行相关检查以查明感染源，并推荐合适的治疗方案。

中心插管与中心插管相关血流感染 (CLABSI)

中心插管（中心静脉导管）是一种细长的管子（导管），用于建立长期静脉通路。它被置入一条终点靠近心脏的大静脉中。中心插管的类型包括经外周插入中心插管 (PICC) 、隧道式中心插管和皮下输液港。

中心插管可用于输注药物、液体、血液制品和营养液，对医疗护理和生活质量至关重要。它们通常可以一直保留在原位，直到您孩子的治疗结束（数月至数年）。

CLABSI 可能会延误治疗，并导致需要进行更多医疗操作，例如手术移除并更换导管。

了解更多中心插管。

CLABSI 症状

一名佩有中心插管和口罩的儿童患者

对于留置中心插管的患者而言，中心插管相关血流感染 (CLABSI) 是一种严重的健康风险。如果您的孩子出现任何感染迹象，请立即联系您的护理团队。

中心插管感染的体征和症状包括：

  • 发烧，口温达到 100.4°F (38°C) 或更高，或遵循您的护理团队指示的发烧处理指南
  • 疼痛、刺痛或酸痛
  • 导管穿刺部位出现红肿或发热
  • 导管从身体穿出处出现渗漏、液体渗出或异味 
  • 水疱、皮疹或皮肤溃疡
  • 发冷
  • 心跳加速
  • 咳嗽或呼吸急促
  • 头晕
  • 癫痫
  • 嗜睡或难以醒来
  • 恶心、呕吐
  • 皮肤出汗
  • 无缘无故地烦躁或哭泣

CLABSI 是一种严重的健康风险。请留意孩子的症状和行为变化。如果您发现任何异常，请立即联系您的诊所。如果拖得太久，细菌会继续繁殖，感染也会更难治疗。 

CLABSI 的病因

重症儿童的中心插管感染通常由细菌引起。在不太常见的情况下，酵母或真菌感染也可能引起 CLABSI。

皮肤上的微生物

细菌和真菌等微生物在皮肤上非常常见。中心插管感染通常由皮肤细菌引起。

皮肤能阻止病菌进入体内，但附着在皮肤上的病菌却可能通过中心插管进入体内。当孩子因患病或接受治疗而导致免疫系统虚弱时，身体就很难抵抗感染。

口腔和肠道中的微生物

栖息于口腔和肠道内的病原体（如细菌和真菌）有时会进入血液循环，从而引发严重感染，包括 CLABSI。这种情况在免疫系统较弱或口腔及肠道健康状况不佳的患者中更容易发生。

口腔和肠道通常由一层称为“黏膜屏障”的内衬所保护。但在患有严重疾病的儿童中，化疗和放疗可能会损伤这层保护性黏膜。这称为黏膜屏障损伤 (MBI)。这可能会导致病菌进入血液，从而引发感染。

CLABSI 的诊断

护理团队将进行体格检查并安排相关检查，以查明感染源。

  • 血液培养： 一项血液培养需要从中心插管中采集血液样本，并至少从插入静脉的针头中采集 1 份血液样本。这些检测用于检查血液中是否存在细菌或真菌。
  • 其他测试：还可能采集身体其他部位的样本，例如皮肤或尿液，以帮助确定感染是源自中心插管还是其他来源。如果导管被移除，可对导管尖端进行检测（导管尖端培养）。

CLABSI 的治疗

CLABSI 的治疗可能包括药物治疗和移除中心插管。

  • 抗生素或抗真菌药物：您的护理团队会为您开具药物，以对抗引起感染的病菌。
  • 移除中心插管：为了治疗中心插管相关血流感染 (CLABSI)，可能需要移除您孩子的中心插管。在某些情况下，中心插管需要更换新插管，有时还可能需要换到不同的部位。感染消退之前，中心插管可能不会更换。如果中心插管保留在原位，那么务必通过插管给予抗生素药物，以治疗感染。
  • 支持护理：为了缓解发烧及其他症状，您的孩子可能会接受药物、补液或其他治疗，以帮助其感觉更舒适。

在治疗期间及治疗结束后，我们将密切观察您孩子的状况。他们需要按照医嘱按时服药并坚持服完。

癌症或重症儿童的中心插管感染

妥善护理导管是降低 CLABSI 风险的最有效方法。了解哪些因素可能会增加孩子感染的风险也很重要。正在接受癌症治疗的儿童以及住院儿童感染的风险较高，包括中心插管感染。其他增加癌症患儿 CLABSI 风险的因素包括：

在某些情况下，与中心插管相关的一些因素也可能会增加感染风险。其中包括：

  • 中心插管在体内的位置（位于腹股沟的导管比位于胸部或四肢的导管风险更高）
  • 中心插管类型（植入式输液港风险最低）
  • 管腔（开口）数量 单一管腔的风险通常较低。
  • 中心插管问题，如堵塞或需要维修

如何防止 CLABSI

在您的孩子带着中心插管回家之前，护理团队成员会向您讲解如何在家中护理导管。请严格遵循中心插管护理的所有步骤，并密切观察是否出现感染迹象。

尽可能限制中心插管的使用。每次使用中心插管时，都存在感染的风险。

避免接触生病的人。

  1. 洗手。

    • 在执行中心插管照护操作之前和之后洗手。请清洁双手 20 秒。 您必须用肥皂和水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液。揉搓双手、指尖和手背。使用后请将双手擦干。 
    • 请确保所有护理团队成员和访客在进入和离开您孩子病房前，都要洗手或使用含酒精的免洗洗手液。 
    • 如果出现以下情况，请洗手： 
      • 进入或离开孩子的房间 
      • 使用厕所 
      • 给孩子换尿布 
      • 触摸物体 
      • 打扫你的家 
      • 打喷嚏、咳嗽或擤鼻涕 
      • 接触血液或尿液等体液 
      • 摸了宠物 
      • 进食（前后）
      • 给孩子喂食（前后） 
      • 从外面进来 

  2. 保持中心插管清洁干燥。

    • 需要进行中心插管的照护操作时，应选用一块可以用消毒湿巾清洁的区域。进行插管维护前，请彻底擦拭表面。
    • 只有经过医院工作人员培训的家庭成员或照护人员才能执行插管的照护操作。
    • 用一块干净、干燥且紧贴皮肤的敷料覆盖中心插管穿刺部位。确保每 7 天更换一次敷料；如果敷料受潮、弄脏或松动，则需更频繁地更换。
    • 洗澡时，请使用防水敷料罩，以保持中心插管和敷料干燥。
    • 操作输液管时，请采用无菌操作技术，尽可能保持无菌状态。洗手，如需佩戴一次性手套，并使用无菌用品。按照说明用酒精或氯己定清洁接入点。并待其风干。按您的护理团队的指示“擦洗连接点”。
    • 尽可能避免接触插管。不要让访客触碰插管。

  3. 保持孩子和周围环境的清洁。

    • 请确保您的孩子每天清洁皮肤。切记保持敷料干燥。如果您的孩子无法洗澡或淋浴，请按照说明将沐浴湿巾纳入日常清洁流程中。
    • 每天给孩子换两次衣服——早晚各一次（起床时和睡前）。如果衣服弄脏了，请更换。
    • 每周更换一次床单，如果弄脏了则应立即更换。请勿重复使用毛巾和洗脸巾。
    • 请定期打扫卫生，以减少病菌的传播。 
    • 安全存放食物。使食品远离药物和医疗用品。

  4. 照护中心插管。

    • 定期检查插管是否有断裂、裂缝、泄漏、撕裂或堵塞。
    • 保持中心插管稳固保持在原位。确保不会有任何物品刮擦或拉扯到插管。
    • 如果您的孩子穿纸尿裤，请确保导管不要进入纸尿裤内。始终将中心插管固定在远离尿布区域的位置。
    • 遵循推荐的敷料、针头、针头盖、无针接管和管路更换的照护计划。
    • 留意孩子身体外的中心插管长度是否突然变短或变长。致电您的护理团队。

  5. 做好口腔护理。

    • 每天刷牙至少两次。使用刷毛柔软的牙刷和含氟牙膏。对于患有口腔溃疡的婴儿或患者，请使用湿润的纱布片或口腔海绵清洁口腔。
    • 请定期更换牙刷，尤其是当您的孩子免疫系统较弱或患有中性粒细胞减少症时。生病后应更换新牙刷。
    • 按照建议使用漱口水。
    • 给孩子的嘴唇涂上润唇膏，以防止细菌通过干裂的嘴唇进入体内。 
    • 多喝水以保持水分，帮助防止口干。

  6. 注意感染迹象。

    • 请联系您的医生 如果您发现 任何感染迹象，包括发烧或寒战， 或者如果 中心插管周围的 皮肤 出现发红、肿胀或疼痛。

何时联系您的护理团队

如果您发现以下任何情况，请联系您的护理团队： 

  • 中心插管插入部位出现红肿、疼痛、发热、肿胀或静脉凸起
  • 中心插管插入处有液体、血液或脓液渗出 
  • 中心插管插入部位出血
  • 中央静脉导管穿出体外的同侧面部、颈部、肩部、胸部或手臂出现肿胀
  • 体温达到 100.4°F (38°C) 或更高，或遵照您的护理团队的指示
  • 发冷、恶心、乏力、胸痛、呼吸困难、心跳加快、头晕或意识模糊
  • 导管堵塞、渗漏、无法冲洗，或者位置移位

向您的护理团队提出的问题 

  • 我的孩子有患 CLABSI 的风险吗？
  • 医院采取了哪些措施来预防 CLABSI？
  • 我该如何在家中预防 CLABSI？
  • 我应该注意哪些感染迹象？
  • 如何诊断 CLABSI？
  • 血培养结果需要多长时间才能出来？
  • 如何治疗 CLABSI？
  • 如果我的孩子患有中心插管相关血流感染 (CLABSI)，是否需要移除其中心插管？
  • 什么情况下我应该联系护理团队或前往急诊室？

关于中心插管相关血流感染 (CLABSI) 的关键要点

  • 留置中心插管的儿童有患上一种名为“中心插管相关血流感染” (CLABSI) 的严重血液感染的风险。
  • 病原体可通过中心插管进入血液，或从口腔或肠道进入（黏膜屏障受损）。
  • CLABSI 的体征和症状包括发烧、寒战，以及中心插管插入部位周围的红肿、疼痛或脓液。
  • 如果您的护理团队怀疑您患有中心插管相关血流感染 (CLABSI)，他们可以进行血液检查以查明感染源。
  • CLABSI 通常使用抗生素或抗真菌药物进行治疗。在某些情况下，可能需要移除或更换中心静脉导管。
  • 请遵循您的护理团队关于中心静脉导管护理和感染预防的指导。
  • 如果您的孩子留置了中心静脉导管，且您发现有感染迹象，请立即就医。

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审核时间：2026 年 2 月

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