Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ)

Що таке гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ) у дітей?

Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ) — це рак крові та кісткового мозку..

Лейкоз характеризується швидким ростом числа ракових клітин в кістковому мозку. Коли це трапляється, здорові клітини крові не можуть належним чином виконувати свої функції. Ракові клітини являють собою незрілі форми лейкоцитів (бласти).

ГМЛ впливає на клітини крові, які називаються мієлоїдними стовбуровими клітинами. Мієлоїдні стовбурові клітини стають одними із 3 типів зрілих клітин крові:

• Еритроцити
• Лейкоцити, що називаються гранулоцитами
• Тромбоцити

ГМЛ є другим за поширеністю типом лейкозу у дітей після гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ).

Щороку в Сполучених Штатах Америки ГМЛ діагностують близько у 500 дітей. Педіатричний ГМЛ найчастіше зустрічається у немовлят та дітей ясельного віку до 2 років, а також у підлітків.

Лікування може включати хіміотерапію та трансплантацію стовбурових клітин (трансплантацію кісткового мозку).

Загальний рівень виживання при ГМЛ у дітей у США становить близько 70 %. Але кожен випадок є індивідуальним. Ваш лікар може надати більше інформації щодо випадку вашої дитини.

Симптоми гострого мієлоїдного лейкозу

Ознаки та симптоми ГМЛ можуть включати:

• Лихоманка
• Втома
• Інфекції
• Легке утворення синців і кровотеча
• Часта кровотеча з носа
• Біль у кістках чи суглобах
• Біль або відчуття розпирання під ребрами
• Збільшені лімфатичні вузли
• Поганий апетит

Фактори ризику гострого мієлоїдного лейкозу

Фактори ризику ГМЛ у дітей включають:

• Наявність лейкозу у брата або сестри, особливо у випадку близнюків
• Попереднє проведення хіміотерапії або опромінення
• Мієлодиспластичний синдром

У людей з певними спадковими захворюваннями можуть виникати ГМЛ:

• Апластична анемія
• Синдром Даймонда-Блекфена
• Сімейний тромбоцитарний розлад
• анемії Фанконі
• Синдром Лі — Фраумені
• Синдроми із репарацією неспарених основ
• Синдром MonoMAC
• Синдром Ротмунда-Томсона
• Синдром Швахмана-Даймонда

Діагностика гострого мієлоїдного лейкозу 

Лікар перевірить загальні ознаки здоров'я під час медичного огляду та збере історію хвороби. Лікар:

• Шукатиме ознаки захворювання, такі як набряки тканин або щось, що виглядає незвичайним
• Перевірятиме очі, рот, шкіру та вуха
• Зробить пальпацію живота, щоб виявити ознаки збільшення селезінки, печінки та лімфовузлів.
• Огляне яєчка у хлопчиків
• Виконає опитування щодо особистої історії хвороби дитини та сімейної історії хвороби. Лікар шукає можливі спадкові захворювання, що мають підвищений ризик розвитку раку.

Аналізи для діагностики ГМЛ у дітей також включають:

• Аналізи крові (загальний аналіз крові та біохімічний аналіз крові)
• Аналізи кісткового мозку 
• Люмбальна пункція, щоб з'ясувати, чи поширилися ракові клітини у головний або спинний мозок
• Рентгенологічне обстеження грудної клітки, щоб побачити, чи утворився рак у грудній клітці

Аналізи для визначення підтипу

Якщо виявлено рак, лікарі проведуть додаткові аналізи, щоб з'ясувати підтип раку. Ці тести шукають онкомаркери, зміни в хромосомах, а також певні гени та білки.

Типи гострого мієлоїдного лейкозу у дітей

ГМЛ має декілька підтипів. Знання підтипу дозволяє лікарям класифікувати випадки ГМЛ на низькоризикові або високоризикові. Це допомагає їм вибрати найкраще лікування.

Лікування на основі категорії ризику називається терапією, адаптованою до ризику. Це призвело до підвищення рівня виживання при раку.

Пацієнти з формами раку високого ризику можуть отримувати найагресивнішу терапію. Пацієнти з випадками низького ризику можуть отримувати лікування меншої інтенсивності з меншою кількістю побічних ефектів.

Щоб дізнатися більше про підтипи ГМЛ, зверніться до лікаря вашої дитини.

Методи лікування залежать від типу ГМЛ. Три форми ГМЛ лікуються інакше, ніж інші форми ГМЛ. Ці типи:

• Гострий промієлоцитарний лейкоз (ГПЛ)
• ГМЛ у дітей із синдромом Дауна
• ГМЛ з мутацією FLT3

Хіміотерапія є найпоширенішим методом лікування ГМЛ. Трансплантація стовбурових клітин (так звана трансплантація кісткового мозку або трансплантація гемопоетичних клітин) також може бути варіантом.

Прогноз для гострого мієлоїдного лейкозу

Рівень виживаності у дітей з ГМЛ у США протягом наступних 5 років становить близько 70 %.

Близько у 90 % дітей з ГМЛ ракові клітини у крові зникають після початкового лікування. Близько 30 % дітей мають рак, який повертається (рецидивує), або захворювання, яке стійке до лікування (рефрактерне).

Підтримка пацієнтів з гострим мієлоїдним лейкозом

У деяких пацієнтів з ГМЛ можуть виникнути віддалені наслідки. Це проблеми зі здоров'ям, які виникають через місяці або роки після закінчення лікування.

Пацієнти з онкологічними захворюваннями повинні продовжувати спостерігатися у медичних спеціалістів та/або місцевих особистих лікарів після лікування раку. Віддалені наслідки часто можна лікувати. Іноді їм можна запобігти.

Різні методи лікування можуть мати різні віддалені наслідки. Не у всіх пацієнтів виникають віддалені наслідки. У пацієнтів, які отримували однакове лікування, можуть бути різні віддалені наслідки.

Пацієнти з ГМЛ можуть бути в групі ризику щодо:

• Повторного виникнення ГМЛ (рецидив)
• Появи іншого типу раку: шкіри, головного мозку, кісток, молочних залоз, м’яких тканин або щитовидної залози
• Проблем з серцем
• Проблем з печінкою
• Проблем з фертильністю (див. безпліддя у чоловіків та жінок)
• Проблеми з мисленням та навчанням

Пацієнти, які перенесли трансплантацію стовбурових клітин, можуть мати ризик певних віддалених наслідків.

Запитання, які варто поставити вашій команді з лікування

• Які в нас є варіанти лікування?
• Які можливі побічні ефекти кожного лікування?
• Що можна зробити, щоб полегшити перебіг побічних ефектів?
• Чи потрібно моїй дитині знаходитись у лікарні під час лікування?
• Де можна отримати таке лікування? Це недалеко від дому чи нам доведеться кудись їхати?
• Чи вплине лікування на здатність моєї дитини мати дітей у майбутньому? Які існують варіанти для збереження фертильності?

Супутній контент