شدید لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا خون کے سفید خلیوں کو متاثر کرتا ہے جسے لیمفوسائٹس کہتے ہیں۔
ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا (ALL) خون اور ہڈی کا گوداکا کینسر ہے۔ یہ بچپن میں ہونے والے کینسر کی سب سے عام شکل ہے۔
لیوکیمیا میں، ہڈی کے گودے میں کینسر کے خلیات تیزی سے بڑھتے ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے، تو خون کے صحت مند خلیات — خون کے سفید خلیات، خون کے سرخ خلیات، اور پلیٹلیٹس — اپنے کام درست طریقے سے انجام نہیں دے پاتے۔
ALL خون کے سفید خلیات کو متاثر کرتا ہے جنہیں لمفوسائٹس کہا جاتا ہے۔ یہ خلیات انفیکشن سے لڑتے ہیں اور جسم کو بیماری سے بچانے میں مدد کرتے ہیں۔
لمفوسائٹس کی 2 قسمیں ہیں: B لیمفوسائٹس اور T لیمفوسائٹس۔ ALL کسی بھی قسم کے لیمفوسائٹ سے پیدا ہوسکتے ہیں۔ ALL کے کیسوں کو B خلیہ یا T خلیہ ALL کے نام سے جانا جاتا ہے۔ B خلیہ ALL زیادہ عام ہے۔
امریکہ میں ہر سال تقریباً 3,000 بچوں اور نوعمروں میں ALL (ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا) کی تشخیص ہوتی ہے۔
ALL زیادہ تر 2–5 سال کی عمر والے بچوں میں ہوتا ہے۔ یہ بڑے بچوں اور نوعمروں میں بھی پایا جاتا ہے۔
نوزائیدہ بچوں میں ALL شاذ ونادر ہی ہوتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں ہر سال، 1 سال سے کم عمر کے بچوں میں ALL کے تقریباً 90 واقعات ہوتے ہیں۔
کیموتھیراپی ALL کا سب سے عام علاج ہے۔ امریکہ میں مجموعی طور پر شفا یابی کی شرح تقریباً %90 ہے۔
شدید لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کی علامات
شدید لیوکیمیا کا مطلب علامات کا تیزی سے بگڑنا۔ بچوں کو طبی توجہ کی ضرورت فوراً ہو سکتی ہے۔
سب سے زیادہ عام نشانیاں اور علامات یہ ہیں:
پسلیوں کے نیچے درد یا بھرا ہوا محسوس ہونا (بڑھا ہوا جگر اور/یا تلّی)
لیوکیمیا کے شکار بچوں کے خون میں عام طور پر خون کے سفید خلیات کی مقدار بہت زیادہ ہوتی ہے۔
ڈاکٹر اس کے بعد لیوکیمیا کا شبہ کر سکتے ہیں:
جسمانی معائنہ کرنا
صحت کی سرگزشت لینا
خون کے ٹیسٹ کے نتائج دیکھنا
لیوکیمیا کے شکار بچوں کے خون میں عام طور پر خون کے سفید خلیات کی مقدار بہت زیادہ ہوتی ہے۔
جسمانی معائنہ اور صحت کی سرگزشت
معائنہ اور سرگزشت لینے کے دوران معالج/صحت کا فراہم کنندہ:
صحت کی عمومی علامات کی جانچ کریں، بشمول بیماری کی علامات، جیسے کہ گلٹیاں یا دیگر غیر معمولی علامات۔
آنکھوں، منہ، جِلد، اور کانوں کا معائنہ کرے گا۔ فراہم کنندہ مریض کا پیٹ چھوکر بڑھے ہوئے تلّی یا جگر کی علامتوں کا اندازہ لگائے گا۔ لڑکوں کی صورت میں، فراہم کنندہ فوطوں کا معائنہ کرسکتا ہے.
صحت کی دیگر حالتوں کے بارے میں دریافت کریں، بشمول وہ بیماریاں جو قریبی رشتہ داروں مثلاً والدین، بہن بھائیوں اور دادا دادی یا نانا نانی کو رہی ہوں۔ فراہم کنندہ ان ممکنہ موروثی حالات کی تلاش کررہا ہے جن میں کینسر ہونے کے اضافی خطرات ہوتے ہیں۔
خون اور ہڈی کے گودے کے ٹیسٹ
خون اور ہڈی کے گودے کے ٹیسٹ ALL کی تشخیص کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔
فراہم کنندہ ٹیسٹس کرنے کے لیے خون نکالے گا۔ ان ٹیسٹوں میں شامل ہیں:
خون کا مکمل شمار(CBC) – اس ٹیسٹ میں مختلف اقسام کے خون کے خلیوں کی تعداد کی جانچیں ہوتی ہیں۔ ALL میں، خون میں بہت زیادہ خون کے سفید خلیات ہو سکتے ہیں۔ ان میں سے بہت سے خلیات کینسر کے خلیات ہوں گے۔
خون کے کیمیائی مطالعات – یہ ٹیسٹ خون کے کچھ مادّوں کی مقدار کی جانچ کرتا ہے۔ کسی مادے کی غیر معمولی سطح (خواہ وہ معمول سے کم یا زیادہ ہو) بیماری کی ایک علامت ہو سکتی ہے۔
جگر کے فعل کی جانچیں
کوایگولیشن ٹیسٹ – یہ ٹیسٹ خون کے جمنے کی صلاحیت کی پیمائش کرتا ہے۔
ہڈی کے گودے کا نمونہ لینا اور بایوپسی 2 ٹیسٹ ہیں جو کینسر کی تشخیص کی تصدیق کریں گے۔ مریضوں میں عام طور پر ایک ہی وقت میں یہ دونوں طریقہ کار کئے جاتے ہیں۔ انہیں یا تو سکون آور دوا دی جائے گی یا درد کی دوا دی جائے گی۔
ALL کی تشخیص کے بعد ٹیسٹس
اگر لیوکیمیا پایا جاتا ہے، تو نگہداشت ٹیم مزید ٹیسٹس کرے گی۔
ان میں لیوکیمیا میں شامل مخصوص جینز، پروٹینز اور دیگر عوامل کی شناخت کے لیے کیے جانے والے لیبارٹری ٹیسٹس شامل ہیں۔
یہ اس لیے اہم ہے، کیوںکہ کینسر، خلیہ کے جینس میں خامیوں (تغیرات) کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ان غلطیوں کی نشاندہی کرنے سے لیوکیمیا (خون کے کینسر) کی مخصوص ذیلی قسم کی تشخیص میں مدد مل سکتی ہے۔
ڈاکٹر ان تفصیلات کا استعمال آپ کے بچے کے کیس کے مطابق علاج کے اختیارات کا انتخاب کرنے کے لیے کرتے ہیں۔
نگہداشت کی ٹیم یہ معلوم کرنے کے لیے بھی ٹیسٹس کرے گی کہ آیا کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں بھی ہے:
لمبر پنکچر
ایک لمبر پنکچر سے معلوم ہوگا کہ کیا لیوکیمیا دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں پھیل گیا ہے۔ اس ٹیسٹ کو LP یا اسپائنل ٹیپ بھی کہا جاتا ہے۔
جب یہ کیا جارہا ہو تو مریضوں کو اسی وقت کیموتھیراپی بھی دی جا سکتی ہے۔ اسے پروفائلیکٹک انٹراتھیکل کیموتھیراپیکہا جاتا ہے۔ یہ ALL کو سیریبرواسپائنل فلویڈ میں پھیلنے سے بچانے کے لیے دیا جاتا ہے.
سینے کا ایکسرے
سینے کا ایکسرے یہ ظاہر کرے گا کہ آیا لیوکیمیا کے خلیات نے سینے کے درمیانی حصے میں کوئی گلٹی یا کمیت (mass) تو نہیں بنائی۔
دیگر امیجنگ ٹیسٹس اور لیبارٹری ٹیسٹس
اگر مریضوں میں مخصوص علامات اور نشانیاں ظاہر ہوں، تو دیگر امیجنگ اسٹڈیز (جیسے اسکینز) اور لیبارٹری ٹیسٹس بھی کیے جا سکتے ہیں۔
بچے پیدا کرنے کی عمر والی خواتین مریضوں کے حمل کی جانچ کی جاسکتی ہے۔
اگر مریض مرد ہو، تو یہ چیک کرنے کے لیے کہ آیا کینسر خصیوں تک تو نہیں پھیل گیا، الٹراساؤنڈ کیا جا سکتا ہے۔ یہ ALL میں شاذ ونادر ہے۔ یہ 1–2% مردوں میں ہوتا ہے۔
اولاد پیدا کرنے کی صلاحیت سے متعلق مشاورت
نگہداشت ٹیم آپ اور/یا آپ کے بچے کے ساتھ بارآوری پر تبادلہ خیال کر سکتی ہے۔ مردوں اور خواتین کے اختیارات کے بارے میں مزید پڑھیں۔
علاج کے مراحل
( / 5 )
ہفتہ 1
علاج کی تیاری
ڈاکٹر علاج کی منصوبہ بندی کے لیے معلومات اکٹھی کرتے ہیں۔
مریض کی سرجری کی جائے گی تاکہ جلد کے نیچے ایک زیر جلد پورٹ یا کوئی دوسرا وینس ایکسیس ڈیوائس لگایا جا سکے، جس کے ذریعے کیموتھیراپی، مائعات اور خون کے نمونے لیے جا سکیں۔
اگلے 4–6 ہفتے
ابتدائی مرحلہ
اس مرحلہ کا مقصد خون اور ہڈی کے گودے میں موجود لیوکیمیا خلیات کو ختم کرنا اور مرض میں تخفیف کرنا ہے۔ یہ مرحلہ بہت مشکل ہوتا ہے اس لیے مریض کو ہسپتال میں رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
ریڑھ کے مائع میں لیوکیمیا کے خلیات ختم کرنے کے لیے مرکزی اعصابی نظام (CNS) سینکچؤری تھیراپی دی جا سکتی ہے۔
اگلے اقدامات کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے ڈاکٹر کئی عوامل پر غور کریں گے:
ڈاکٹر مریض کی عمر اور خون کے سفید خلیوں کی گنتی پر غور کریں گے، جو دوبارہ عود کر آنے کے خطرے والے عوامل میں سے ایک ہے۔
انڈکشن مرحلے کے اختتام تک، ڈاکٹر کو جینیاتی جانچ کے نتائج معلوم ہوں گے۔ خطرے کا تعین کرنے کے لیے یہ ایک اور اہم عنصر ہے۔
بہت سے پیڈیاٹرک مراکز کم سے کم باقی رہ جانے والے مرض (MRD) کا پتہ لگانے کے لیے انتہائی حساس ٹیسٹس کرتے ہیں۔ مثبت MRD یہ بتاتا ہے کہ مریض کو دوبارہ مرض لاحق ہونے کا زیادہ خطرہ ہے اور اسے زیادہ شدید تھیراپی دینے کی ضرورت ہے۔
اگر لیوکیمیا تخفیف (ریمیشن) میں برقرار رہے، تو بحالی والی تھیراپی شروع کی جا سکتی ہے۔ اس کا مقصد کسی بھی لیوکیمیا سیل کو تباہ کرنا ہے جو پہلے 2 مراحل کے بعد باقی رہ سکتا ہے۔
اس میں مریضوں کو زیادہ خوراک والی کیموتھیراپی کی مدت کے ساتھ، جسے ری انڈکشن بھی کہا جاتا ہے، ہفتہ واری کیموتھیراپی اور خون کے ٹیسٹس کیے جانے کا امکان ہوگا۔
اس مرحلے کے پہلے 6-9 ماہ عام طور پر شدید ہوتے ہیں۔ اکثر مریض 6–9 مہینے کے بعد اسکول واپس جا سکتے ہیں۔
متابعت والے شیڈول
سال 1
مریض ہر 1–4 مہینے میں ایک بار متابعتی ملاقاتوں کے لیے واپس جائے گا۔
ان ملاقاتوں میں مندرجہ ذیل شامل ہو سکتے ہیں:
جسمانی معائنہ اور اس سے متعلق طبی سرگزشت
خون کے ٹیسٹس اور دیگر لیبارٹری ٹیسٹس
سال 2
متابعتی ملاقاتیں ہر 6 مہینے میں ایک بار کے لیے تبدیل ہوسکتی ہیں۔
سال 3–5
متابعتی ملاقاتیں سال میں ایک بار کے لیے تبدیل ہوسکتی ہیں۔
ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کا علاج
سنٹرل وینس ڈیوائس
مرکزی ورید تک رسائی کی ڈیوائس حاصل کرنے کے لیے مریضوں کے پاس ایک سرجیکل طریقہ کار سے گزرنا ہوگا۔ یہ ڈیوائس سوئی چبھونے کی ضرورت کو کم کرتی ہے۔ یہ مریضوں کو لیبارٹری ٹیسٹ کے لیے خون نکالنےکے اور درون ورید (IV) ادویات، سیال، خون کی مصنوعات، اور غذائیت لینے کی اجازت دیتا ہے۔
کیموتھیراپی
کیموتھیراپی بچپن کے ALL والے مریضوں کے لیے اصل علاج ہے۔ اس میں کئی دوائیں شامل ہوتی ہیں اور اسے مکمل ہونے میں 2–3 سال لگتے ہیں۔ اسے 3 مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے:
1. انڈکشن
اس مرحلے کا مقصد لیوکیمیا کے خلیوں کو مارنا اور بیماری میں افاقہکرنا ہے۔ اس مرحلے میں عام طور پر 4–6 ہفتے تک لگتے ہیں۔
اس دوران مرکزی اعصابی نظام کی سینکچری معالجہ (جسے CNS پروفیلیکسس بھی کہا جاتا ہے) دی جاتی ہے۔ اس کا مقصد ریڑھ کی ہڈی کے مائع میں موجود لیوکیمیا کے خلیات کو مارنا ہے۔ دواؤں کو ریڑھ کی ہڈی کو ڈھکنے والے ٹشو کی پتلّی پرتوں کے درمیان مائع سے بھری جگہ پر انجیکشن کے ذریعے لگایا جاتا ہے (دماغ کی جھلی کے ذریعے)۔ اسے انٹراتھیکل کیموتھیراپی کہا جاتا ہے۔
علاج میں ونکرسٹائن، پریڈنیسون یا ڈیکسامیتھاسون، اور ایسپاریجینیس کی کوئی ایک شکل شامل ہو سکتی ہے (جیسے کالی اسپارگیس، پیگاسپارگیس، ایل-ایسپاریجینیس، ایروینیا ایسپاریجینیس، یا ریکومبیننٹ ایروینیا ایسپاریجینیس)۔ بعض اوقات اینتھرا سائکلائن دوا جیسے ڈاؤنوروبیسن استعمال کی جا سکتی ہے۔
اس مرحلے کے دوران مریضوں کی ہڈی کے گودے کا نمونہ لیا جائے گا یا بایوپسی ہوگی تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ علاج کیسے کام کر رہا ہے۔
2. استحکام/شدت
اس مرحلے کا مقصد ان خلیات کو ختم کرنا ہے جو باقی رہ گئے ہیں اور لیوکیمیا (خون کے کینسر) کے دوبارہ لوٹنے کا سبب بن سکتے ہیں۔ یہ حصہ کئی ماہ تک چل سکتا ہے۔
ادویات میں سائکلو فاسفامائڈ، سائٹارابین، 6-مرکپٹوپیورین، تھیوگوانین، ونکرسٹین، کورٹیکوسٹیرائڈز اور کالاسپارگیس شامل ہو سکتی ہیں۔ میتھوٹریکسیٹلیوکووورین ریسکیو کے ساتھ یا اس کے بغیر بھی دیا جا سکتا ہے۔
3. بحالی/تسلسل
اس مرحلے کا مقصد کینسر کے خلیات کو مارنا ہے جو شاید پہلے 2 مراحل سے بچ گئے ہوں۔ بحالی 2–3 سال تک چل سکتی ہے۔
اس میں 6-مرکیپٹوپیورین (6-MP) کی روزانہ خوراکیں، میٹھو ٹریکسیٹ (methotrexate) کی ہفتہ وار خوراک، اور ونکرسٹائن (vincristine) اور کورٹیکوسٹیرائڈز (corticosteroids) کی خوراکیں شامل ہو سکتی ہیں۔
زیادہ خطرے والے مریضوں میں، اینتھراسائیکلین (anthracycline) ادویات جیسے کہ ڈوکسوروبیسن/ڈانوروبیسن (doxorubicin/daunorubicin) اور اس کے ساتھ ساتھ سائکلو فاسفامائیڈ (cyclophosphamide) اور سیئٹارابین (cytarabine) دی جا سکتی ہیں۔
ابتدائی علاج کے بعد، مریضوں کی عام طور پر بیرونی مریض کی بنیاد پر نگہداشت کی جاتی ہے۔ لیکن ایسا وقت آسکتا ہے جب مریضوں کو ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔
امریکہ میں بہت سے کینسر کے مراکز اور ہسپتال ALL کا علاج کرتے ہیں۔ مخصوص دوائیں، خوراک اور دوا دینے کا وقت کچھ حد تک الگ ہو سکتا ہے۔ لیکن علاج کے اصول ایک جیسے ہیں۔
علاج کے منصوبہ کا انحصار مریض کی تشخیصی ٹیسٹس کے نتائج کی بنیاد پر ہوگا۔ کچھ معاملات میں، ڈاکٹر علاج کے مزید اختیارات تجویز کر سکتے ہیں جیسے کہ ہدفی تھیراپی، امیونو معالجہ، یا اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (ہڈی کے گودے کا ٹرانسپلانٹ)۔
شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے لیے اہدافی معالجہ
ہدفی تھیراپیز رسولی (ٹیومر) کے خلیات (Cells) کی مخصوص خصوصیات پر اثر انداز ہو کر، یا انہیں نشانہ بنا کر کام کرتی ہیں۔ کچھ رسولیوں میں ان جینز (Genes) اور پروٹینز میں تبدیلیاں واقع ہو جاتی ہیں جو رسولی کے خلیات کی نشوونما اور تقسیم کے عمل کو کنٹرول کرتے ہیں۔
سائنس دان یہ دیکھنے کے لیے دوائیوں کی جانچ کر رہے ہیں کہ آیا وہ ان سگنلز کو روک سکتی ہیں جن کی وجہ سے بعض قسم کے کینسر کے خلیات بڑھتے ہیں۔
اہدافی معالجہ ادویات، جیسے ایمیٹینیب، ڈساٹینب اور پوناٹینیب ALL کی ان اقسام کے علاج میں مؤثر ثابت ہوئی ہیں جنہیں 'فلاڈیلفیا کروموسوم پازیٹو ALL' اور 'فلاڈیلفیا لائک ALL' کہا جاتا ہے۔
وینیٹوکلاکس نامی ایک دوا ALL کے علاج کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے۔
شدید لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے لیے امیونو تھیراپی
امیونوتھیراپی کینسر کے علاج کی وہ قسم ہے جو کینسر سے لڑنے کے لیے مدافعتی نظام کا استعمال کرتی ہے۔ یہ اس طرح مدافعتی نظام کی مدد کرتے ہوئے کینسر کے خلیات کو تلاش کرتی اور مارتی ہے۔
امیونو تھیراپی میں درج ذیل شامل ہوسکتے ہیں مونوکلونل ضد جسم ادویات جیسے blinatumomab، inotuzumab ozogamicin، اور rituximab۔ کیمریک اینٹیجن ریسیپٹر (CAR) ٹی سیل ادویات، جیسے کہ ٹیساجینلیکلیوسیل، ایک اور ممکنہ طریقہ علاج ہیں۔
شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے لیے اسٹیم سیل (بون میرو) ٹرانسپلانٹ
ایک سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کی سفارش ان بچوں کے لیے کی جا سکتی ہے جنہیں عود کر آنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے یا جن کا علاج کام نہیں کرتا۔ مریضوں کو طبی طور پر اہل اور ان کے پاس مناسب عطیہ دہندہ ہونا چاہیے۔
ڈاکٹرز یہ طے کرنے کے لیے کہ مریض کو ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہے یا نہیں یہ دیکھتے ہیں کہ انڈکشن کیموتھیراپی نے مریض پر کتنی اچھی طرح کام کیا ہے۔
شدید لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے لیے اشعاعی معالجہ
ریڈی ایشن ALL علاج میں بہت کم استعمال کی جاتی ہے۔ یہ ان معاملوں میں دیا جا سکتا ہے جہاں ALL دماغ، ریڑھ کی ہڈی، یا خصیوں تک پہنچ گئے ہوں۔
مریضوں کو اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے کے لیے تیار کرنے کے لیے ریڈی ایشن بھی دی جا سکتی ہے۔
جوکھم والا گروپ
ڈاکٹر ان کے جوکھم والے گروپ کی بنیاد پر مریضوں کے لیے علاج تیار کر سکتے ہیں۔
جوکھم والے گروپ سے مراد وہ موقع ہے کہ کینسر علاج کا جواب نہیں دے گا (علاج قبول نہ کرنے والا مرض) یا واپس آجائے گا (عود کر آنا)۔ عود کر آنے یا علاج قبول نہ کرنے والا مرض ALL کے لیے علاج کے اختیارات ہیں۔
جوکھم والے گروپس میں کم، معیاری، اعلیٰ اور بہت زیادہ شامل ہیں۔
کیموتھیراپی کے طریقے اور دوا کی قسمیں بچوں کے جوکھم گروپ پرمبنی ہیں۔ مثلاً، زیادہ جوکھم والے لیوکیمیا کے شکار بچوں اور نوعمر افراد کو کم جوکھم والے ALL کے شکار بچوں کی بہ نسبت عام طور پر زیادہ کینسر مخالف ادویات اور/یا ادویات کی زیادہ خوراکیں دی جائيں گی۔
جوکھم گروپوں کا تعین مندرجہ ذیل کے مطابق کیا جاتا ہے:
کیا کینسر B-لیمفوسائٹس یا T-لیمفوسائٹس میں شروع ہوا: B-cell ALL کو T-cell ALL سے کم خطرہ سمجھا جاتا ہے۔
عمر: بی سیل ALL کے شکار 1–9 سال کی عمر کے درمیان کے بچوں کو عموماً کم یا معیاری جوکھم والا مریض مانا جاتا ہے۔ ایک سال سے کم اور دس سال یا اس سے زیادہ عمر کے بچوں کو زیادہ جوکھم والا مریض مانا جاتا ہے۔ (علاج کے مراکز میں عمر کی حد مختلف ہوسکتی ہے۔)
تشخیص کے وقت خون کے سفید خلیوں کی گنتی: 50,000 سے کم تعداد والے بچوں کو کم خطرے والے سمجھا جاتا ہے۔
کروموسومس یا جینس میں ہونے والی کچھ تبدیلیاں
آیا تشخیص کے وقت لیوکیمیا کے خلیے دماغی اسپائنل فلوئڈ (CSF) میں پائے جاتے ہیں: اگر خلیات CSF میں پھیل گئے ہیں، تو کیس کا علاج زیادہ انٹراتھیکل تھیراپی سے کیا جاتا ہے۔
آیا لڑکوں میں خصیہ لیوکیمیا کے خلیات سے متاثر ہے یا نہیں
کم سے کم بقایا بیماری جیسا کہ ذیل میں بیان کیا گیا ہے۔ یہ ایک اہم خطرے کا عنصر ہے۔
کم سے کم بقایا بیماری اور ALL
کم سے کم باقی رہ جانے والی بیماری (MRD) ایسی اصطلاح ہے جس کا استعمال اس وقت کیا جاتا ہے جب ہڈی کے گودے میں لیوکیمیا کے خلیات بہت کم تعداد میں موجود ہوتے ہیں اتنے کم کہ انہیں خوردبین سے بھی تلاش نہیں کیا جا سکتا۔
انتہائی حساس ٹیسٹ بون میرو میں 10,000-1 ملین عام خلیوں میں 1 لیوکیمیا سیل کا پتہ لگا سکتے ہیں۔
مثبت MRD (10,000 میں 1 سے زائد خلیہ) والے بچوں کو انڈکشن تھیراپی کے بعد مرض عود کر آنے کا انتہائی زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ MRD پیمائش کا وقت مرکز کے لحاظ سے مختلف ہو سکتا ہے۔
ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا سے علاج کے بعد ہونے والے ضمنی اثرات
ضمنی اثرات کے بارے میں پیشگی بتانا مشکل ہے۔ ان کا انحصار دوا پر ہوتا ہے اور یہ کہ اس پر ایک شخص کا رد عمل کس طرح کا ہوتا ہے۔ ایک ہی دوا سے الگ الگ لوگوں پر مختلف اثرات ہو سکتے ہیں۔
ALL علاج کے کسی بھی مرحلہ میں ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں۔ علاج کے ابتدائی ہفتوں کے دوران شدید ضمنی اثرات سامنے آنے کا امکان سب سے زیادہ ہوتا ہے۔ ان ضمنی اثرات کے علاج بھی موجود ہیں۔
ALL والے تقریبا %98 بچوں میں ریاستہائے متحدہ امریکہ میں علاج شروع ہونے کے بعد کچھ ہی ہفتے میں مرض میں کمی آجاتی ہے۔
ALL کے شکار %90 سے زائد بچے صحتیاب ہو سکتے ہیں۔ مریضوں کو تقریباً 5 سالوں تک صحتمند رہنے کے بعد ہی صحتیاب مانا جاتا ہے۔
کم خطرے والے گروپ میں ALL کے مریضوں کے زندہ رہنے کی شرحیں %95 سے زائد ہو سکتی ہیں۔
اگر مریض کسی ایسے قسم کے ALL کے شکار ہیں جو علاج (ریفریکٹری) پر کوئی ردعمل نہیں دکھاتا ہے یا جو علاج کے بعد (عود کر) واپس آجاتے ہیں، تو طبی ٹیم علاج کے اختیارات پر تبادلہ خیال کرے گی۔
شدید لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے علاج کے مریضوں کے لیے معاونت
مریض کو دوران علاج اسکول کا کچھ ناغہ کرنا پڑ سکتا ہے۔ علاج کے مرکز، اسکول، والدین، اور طالب علم اس کے لیے مل کر کام کرسکتے ہیں تاکہ طالب علم جس حد تک ممکن ہو پڑھائی میں پیچھے نہ رہے۔
ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا سے علاج کے بعد تاخیر سے ہونے والے اثرات
ALL کے کچھ مریضوں میں تاخیر سے اثرات دکھائی دے سکتے ہیں۔ تاخیر سے ہونے والا اثر صحت سے متعلق ایک ایسا مسئلہ ہے جو علاج ختم ہونے کے کئی مہینے یا سالوں بعد پیدا ہوتا ہے۔
کینسر کے شکار مریضوں کو چاہیے کہ وہ کینسر کے علاج کے بعد مسلسل اپنے معالجاتی مرکز کی نگہداشت ٹیم اور/یا بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والے سے فالو اَپ کرواتے رہیں۔ تاخیر سے ہونے والے اثرات کا اکثر علاج کیا جا سکتا ہے یا کچھ معاملوں میں روکا جا سکتا ہے۔
مختلف علاجوں کے تاخیر سے ہونے والے اثرات مختلف ہو سکتے ہیں۔ ایسا نہیں ہے کہ سبھی مریضوں پر تاخیر سے ہونے والے اثرات ہوں گے۔ جن مریضوں کا علاج ایک ہی جیسا کیا گیا ہے ان کو تاخیر سے ہونے والے مختلف اثرات کا سامنا ہوسکتا ہے۔
ALL کے شکار مریضوں میں درجہ ذیل کا خطرہ ہو سکتا ہے:
شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے بارے میں پوچھنے کے لیے سوالات
ہمارے علاج کے کیا اختیارات ہیں؟
ہر ایک علاج کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟
ضمنی اثرات پر قابو پانے (نظم کرنے) کے لیے کیا کیا جا سکتا ہے؟
کیا میرے بچے کو علاج کے لیے ہسپتال میں رہنا ہوگا؟
علاج کہاں دستیاب ہے؟ کیا یہ گھر سے قریب ہے یا ہمیں سفر کرنا پڑے گا؟
کیا یہ علاج میرے بچے کی مستقبل میں بچے پیدا کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرے گا؟ بارآوری کو برقرار رکھنے کے لیے کون سے اختیارات موجود ہیں؟
شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا کے بارے میں اہم نکات
شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (ALL) خون اور ہڈی کے گودے میں ہونے والا ایک قسم کا کینسر ہے۔ یہ پیڈیاٹرک کینسر کی سب سے عام قسم ہے۔
زیادہ تر مریضوں میں ALL کی تشخیص کے لیے بون میرو ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
کیموتھیراپی سب سے عام علاج ہے۔ علاج میں 2½–3 سال لگتے ہیں۔
بچپن کے AML کے لیے 5 سالہ بقا کی شرح ریاستہائے متحدہ میں %90 سے زیادہ ہے۔
کینسر کے شکار مریضوں کو چاہیے کہ وہ کینسر کے علاج کے بعد مسلسل اپنے معالجاتی مرکز کی نگہداشت ٹیم اور/یا مقامی بنیادی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے متابعت کے لیے ملتے رہیں۔
کیموتھیراپی کینسر کا علاج ادویات کا استعمال کرتے ہوئے کرتی ہے جو خلیات کی تقسیم کے دوران مداخلت کرکے کام کرتی ہیں۔ کیمو کے بارے میں مزید جانیں اور اپنے بچے کو اس کے لیے کیسے تیار کریں۔
کینسر غیر معمولی خلیوں کی نشوونما کی بیماری ہے۔ کینسر میں، سیل کی نشوونما کو کنٹرول کرنے والے سگنل ٹھیک سے کام نہیں کرتے۔ جانیں کہ کینسر کیسے بڑھتا اور پھیلتا ہے۔
