عود کر آیا/ علاج قبول نہ کرنے والا مرض شدید لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا (ALL)
عود کر آنا/علاج قبول نہ کرنے والا مرض ALL کیا ہے؟
ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (ALL) خون اور ہڈی کے گودے میں ہونے والا ایک قسم کا کینسر ہے۔ ریاستہائے متحدہ (امریکہ) میں بچوں میں ALL کے مکمل صحت یاب ہونے کی مجموعی شرح تقریباً %90 ہے۔ لیکن بعض صورتوں میں، یہ ختم نہیں ہوتا یا علاج کے بعد دوبارہ واپس آ جاتا ہے۔
عود کر انے والا ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا وہ ALL ہے جو علاج کے بعد واپس آجاتا ہے۔ اسے عود کر آنا یا دوبارہ ہونا کہا جاتا ہے۔ یہ مہینوں یا سالوں بعد ہو سکتا ہے۔
علاج قبول نہ کرنے والا مرض ایکیوٹ لیمفوبلاسٹک لیوکیمیا وہ ALL ہے جو علاج کا جواب کے تئیں ردعمل نہیں کرتا اور علاج کے باوجود دور نہیں ہوتا ہے۔
ریاستہائے متحدہ میں بچپن کے ALL کے 15–20% مریضوں میں عود کر آنے والا یا علاج قبول نہ کرنے والا لیوکیمیا ہوتا ہے۔
عود کر آنے والے یا علاج قبول نہ کرنے والا مرض لیوکیمیا کا علاج اکثر نئے تشخیص شدہ ALL کے مقابلے میں زیادہ گہرا ہوتا ہے۔ علاج میں شامل ہوسکتا ہے:
خصیوں کا الٹراساؤنڈ اگر اس علاقے میں بیماری کے دوبارہ ہونے کا خدشہ ہو
عود کر آنے والا/ علاج قبول نہ کرنے والا مرض ALL کا علاج
عود کر آنے والا یا علاج قبول نہ کرنے والا مرض بچپن میں ہونے والے ALL کا علاج کرنا ایک چيلینج ہوسکتا ہے۔ علاج میں کیموتھیراپی، اشعاعی معالجہ، سٹیم سیل (بون میرو) ٹرانسپلانٹ، امیونو تھیراپی، ہدفی تھیراپی، یا علاج کا مجموعہ شامل ہو سکتا ہے۔ طبی آزمائش ایک آپشن ہوسکتا ہے۔
کیموتھیراپی ALL کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔
عود کر آنے والا یا علاج قبول نہ کرنے والا مرض ALL والے مریضوں کو کیموتھیراپی کی زیادہ مقدار کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
اختتام علاج کے 6 ماہ سے زائد عرصے بعد دوبارہ لوٹ آنے والے ALL کے علاج کے نتائج، اس ALL کے مقابلے میں زیادہ بہتر ہوتے ہیں جو اس سے پہلے ہی عود کر آئے۔
نگہداشت ٹیم علاج کے اثرات (ردِعمل) اور کم از کم بقایا بیماری (MRD) کا جائزہ بھی لے سکتی ہے۔ MRD سے مراد یہ ہے کہ علاج کے دوران یا بعد میں جسم کے اندر کینسر کے خلیات کی ایک قلیل تعداد باقی رہ جاتی ہے۔ یہ خراب نتائج (پیشن گوئی) کی نشاندہی کرتا ہے مرض کی پیش گوئی کیونکہ ایسے مریضوں میں کینسر کے دوبارہ عود کر آنے (لوٹ آنے) کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
ALL کی قسم
ALL کی 2 اقسام ہیں: بی–سیل ALL اور ٹی–سیل ALL۔ مجموعی طور پر، بی-سیل ALL کے علاج کے نتائج، ٹی-سیل ALL کے مقابلے میں زیادہ بہتر ہوتے ہیں۔
عود کر آنے والا/ علاج قبول نہ کرنے والا مرض ALL کی پیش گوئی
تقریباً 30–50% مریض اپنی پہلی بار عود کے بعد بھی زندہ بچ جاتے ہیں۔ کچھ بچے ایک سے زائد مرتبہ اپنی ماقبل حالت پر جا سکتے ہیں۔ ہر بار شفایابی کا امکان کم ہو جاتا ہے۔ کینسر سے بچ جانے والوں کی شرحیں صرف اندازوں پر مبنی ہوتی ہیں۔ آپ کے بچے کا ڈاکٹر، آپ کے بچے کے معاملے سے متعلق معلومات فراہم کرنے کا بہترین ذریعہ ہے۔
عود کر آنے/علاج قبول نہ کرنے والے ALL والے مریضوں کے لیے سپورٹ
کینسر کے عود کر آنے یا علاج قبول نہ کرنے والا مرض لیوکیمیا کی تشخیص مریضوں اور ان کے خاندانوں کے لیے ایک انتہائی کٹھن اور چیلنجنگ مرحلہ ہوتا ہے۔ شدید علاج شدید ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے اور آپ کے بچے کے انفیکشن کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔
طبی نگہداشت ٹیم کے ساتھ اچھا تال میل مریضوں اور ان کے گھر کے نگراں (جو دیکھ بھال کی ذمہ داری سنبھالتے ہیں) کو یہ سمجھنے میں مدد دیتا ہے کہ آگے کیا صورتِ حال پیش آ سکتی ہے، اور اس طرح وہ علاج کے فیصلوں میں بھرپور طریقے سے شریک ہو سکتے ہیں۔
معاون نگہداشت
نگہداشت صحت فراہم کنندگان کی ایک ٹیم مریضوں اور خاندانوں کی جذباتی، سماجی اور روحانی ضروریات کی مدد کر سکتی ہے۔ آپ کی نگہداشت صحت ٹیم میں شامل ہوسکتے ہیں:
ڈاکٹر ضمنی اثرات میں مدد کے لیے دوائیں تجویز کر سکتے ہیں۔ دوسرے علاج میں انٹیگریٹیو (تکمیلی) دوا شامل ہو سکتی ہے۔
انفیکشن سے تدارک کے طریقے
ایسے بچے جن میں 'ALL' (ایکیوٹ لمفوبلاسٹک لیوکیمیا) کا مرض دوبارہ لوٹ آیا ہو یا علاج قبول نہ کر رہا ہو، ان میں سے لگ بھگ نصف بچوں کو جان لیوا انفیکشنز کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ انفیکشن ہونے کی وجوہات میں شامل ہیں:
شدید کیموتھیراپی بون میرو کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ بون میرو انفیکشن سے لڑنے کے لیے خون کے سفید خلیے بنانے کے قابل نہیں ہو سکتا۔
ایک مریض کے جسم میں پہلے سے ہی بیکٹیریا موجود ہو سکتے ہیں جو اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحمت کر سکتے ہیں۔ ممکن ہے کہ ان بیکٹیریا کے باعث ہونے والے انفیکشن کی نشانیاں یا علامات فوری طور پر سامنے نہ آئیں۔
جسم کی جلد انفیکشنز کے خلاف ایک دفاع ہے۔ اگر مریضوں کی جلد متاثر ہو جائے، مثلاً وہاں چھالے یا زخم بن جائیں، تو ان میں انفیکشن ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
اپنے بچے کی بیماری کے خطرے کو کم کرنے کے لیے انفیکشن سے بچاؤ کے رہنما خطوط پر عمل کریں۔ انفیکشن کے تدارک کے لیے اقدامات اختیار کریں:
اپنے ہاتھ دھوئیں یا الکحل پر مبنی ہینڈ سینیٹائزر کا اکثر استعمال کریں۔ دوسروں کو بھی ایسا کرنے کو کہیں۔
ایسے لوگوں سے بچیں جو بیمار ہوں، اور اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کے بچے کے آس پاس کے لوگ متعدی بیماریوں جیسے فلو اور COVID-19 کے خلاف ویکسین لے چکے ہوں۔
اپنی نگہداشت ٹیم کی ہدایت کے مطابق اپنے بچے کو چہرے کا ماسک پہنائیں۔
جلد کی دیکھ بھال کے رہنما خطوط پر عمل کریں اور جلد کے متاثر ہونے پر نظر رکھیں۔
اپنے بچے کی سنٹرل لائن کا خیال رکھیں جیسا کہ آپ کی نگہداشت ٹیم کی ہدایت ہے۔ یہ انفیکشن کی ایک عام جگہ ہے۔
منہ (منہ کے اندر) کی دیکھ بھال اور مقعد کے قریب (پریانل) حصے کی دیکھ بھال کے لیے فراہم کردہ ہدایات پر عمل کریں۔
انفیکشن سے بچنے کے لیے اینٹی بائیوٹک یا اینٹی فنگل دوائیں استعمال کریں جیسا کہ آپ کی نگہداشت ٹیم کی تجویز ہے۔
نگہداشت ٹیم سے پوچھے جانے والے سوالات
ہمارے علاج کے اختیارات کیا ہیں؟
ہر علاج کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟
ضمنی اثرات کا انتظام کرنے کے لیے کیا کیا جا سکتا ہے؟
کیا میرے بچے کو علاج کے لیے ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی؟
علاج کہاں دستیاب ہے؟ کیا یہ گھر کے قریب ہے یا ہمیں سفر کرنا پڑے گا؟
عود کر آنے یا علاج کے خلاف مزاحمت کرنے والے ALL کے بارے میں اہم نکات
عود کر آنے والے یا علاج کے خلاف مزاحمت کرنے والے ALL کا علاج کرنا ایک چیلنج ہو سکتا ہے۔
علاج عود کر آنے کی جگہ پر منحصر ہوتا ہے۔ اس میں شدید کیموتھیراپی، اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ، ہدفی تھیراپی، اور CAR T-سیل تھیراپی شامل ہو سکتی ہے۔
مریضوں کے بہت سے ضمنی اثرات ہوں گے۔ تقریباً نصف کو جان لیوا انفیکشن ہو گا۔
تسکینی نگہداشت اور متعدی امراض کے ماہرین مدد کر سکتے ہیں۔ ماہر نفسیات، سماجی کارکن، بچوں کی زندگی کے ماہرین، اور مذہبی رہنما جیسے فراہم کنندگان بھی ٹیم کا حصہ ہیں۔
اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (ہڈی کے گودے کی پیوند کاری) کو بچوں کے بعض کینسرز اور خون کے عوارض کے علاج کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹس کے بارے میں مزید جانیں۔
بچوں کی تسکینی نگہداشت سے مراد علاج اور دیکھ بھال کا وہ طریقہ کار ہے جو کسی سنگین بیماری کا سامنا کرنے والے بچوں کے لیے اختیار کیا جاتا ہے۔ جانیں پیڈیاٹرک تسکینی نگہداشت ٹیم کس طرح مدد کر سکتی ہے۔
