شیرخوار بچوں کا شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا

شیر خوار بچوں کا ALL کیا ہوتا ہے؟

شدید لمفوبلاسٹک لیوکیمیا (ALL) خون اور ہڈی کے گودے میں ہونے والا ایک قسم کا کینسر ہے۔ ALL بچپن میں ہونے والے کینسر کی سب سے عام قسم ہے۔

شیرخواروں کا ALL 1 سال اور اس سے کم عمر کے بچوں میں ہوتا ہے۔ شیر خوار بچوں میں ALL شاذ ونادر ہی ہوتا ہے۔ ریاستہائے متحدہ میں ہر سال تقریباً 90 واقعات رپورٹ ہوتے ہیں۔

شیر خوار بچوں میں ALL، بڑے بچوں میں ہونے والے ALL سے مختلف ہوتا ہے۔ شیر خوار بچوں میں کینسر کا علاج ایک چیلنج ہوتا ہے۔ شیر خوار ALL عام طور پر جارحانہ ہوتا ہے۔

بنیادی علاج کیموتھیراپی ہے۔ کچھ بچے اسٹیم سیل (ہڈی کا گودا) ٹرانسپلانٹ حاصل کر سکتے ہیں۔
 

ALL والے بچوں کی علامات

عود کر آنے والے یا علاج قبول نہ کرنے والے مرض ALL کی نشانیاں اور علامات میں شامل ہیں:

• تھکاوٹ
• بخار
• ہڈیوں یا جوڑوں میں درد
• بار بار انفیکشنز کا ہونا
• آسانی سے نیل پڑ جانا اور خون بہنا جسے روکنا مشکل ہو
• چھوٹے چھوٹے، ہموار، جلد پر گہرے سرخ ددوڑے (پیٹیکیا) ہونا
• گردن، بغل، معدہ یا زانوؤں کے بیچ میں گانٹھ کا ہونا
• پسلیوں کے نیچے درد یا بھاری پن محسوس کرنا
• پیلا پن
• بھوک نہ لگنا
• سانس پھولنا
• جگر کا بڑھ جانا
• بڑھی ہوئی تلّی

شیر خوار میں ALL کا علاج

شیرخوار بچوں کے ALL کا اصل علاج  کیموتھیراپی  ہے جس میں بہت سی مختلف دوائیں ہیں۔ علاج کے مختلف مراحل ہیں۔ یہ عام طور پر تقریباً 2 سال تک رہتا ہے۔

شیر خوار بچے میں ALL کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی درج ذیل دوائیں شامل ہو سکتی ہیں:

• سائیکلوفاسفومائیڈ
• سیٹرابائن
• ڈونوروبیسین
• ڈیکسامیتھاسون
• ایروینیا ایسپراگنیز
• اٹوپوسائیڈ
• میتھوٹریکسیٹ
• لوکوورین
• میرکاپٹوپورین
• میٹوکسانٹرون
• پیگاسپرجیس
• پریڈنیسون
• تھیوگوانین
• ونکرسٹائن

دوسرے علاج

کچھ مریضوں کا اسٹیم سیل (ہڈی کے گودے کا) ٹرانسپلانٹ (پیوندکاری) ہو سکتا ہے۔

علاج کے اختیارات میں طبی آزمائشیں شامل ہو سکتے ہیں۔

نوزائیدہ بچے میں ALL مرض کی پیش گوئی

معالجین علاج کے فیصلے کی بنیاد بیماری کے دوبارہ آنے (عود کر آنا) کے خطرے پر کرتے ہیں۔ عود کر آنے کے زیادہ خطرہ والے مریضوں کو کم خطرہ والے مریضوں کے مقابلے میں زیادہ سخت علاج حاصل ہوگا۔

زیادہ تر شیر خوار بچوں میں MLL (مخلوط نسب لیوکیمیا) نامی جین میں تبدیلی (ری ارینجمنٹ) ہوتی ہے۔ MLL کا دوسرا نام KMT2A ہے۔

ALL والے بچوں کا علاج کرتے وقت، ڈاکٹر اس بات پر غور کرتے ہیں:

• جین میں تبدیلیاں: MLL ری ارینجمنٹ کا ہونا معالجہ کے تئیں کمزور ردعمل کی پیش گوئی کرتا ہے۔
• عمر: عموماً علاج کے معاملے میں 1 سال کے شیرخوار بچے 6 ماہ سے کم عمر کے شیرخوار بچوں کی نسبت بہتر جواب دیتے ہیں۔
• خون کے سفید خلیات کی مقدار: جب آپ کے بچے کی پہلی بار تشخیص ہوتی ہے تو خون کے سفید خلیات کی بہت زیادہ تعداد معالجہ کے لیے کمزور ردعمل کی پیش گوئی کرتی ہے۔
• ابتدائی معالجہ کے رد عمل کا وقت: جو بچے ابتدائی علاج کے لیے مثبت ردعمل ظاہر کرتے ہیں ان میں عود کر آنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔

ALL والے شیر خوار بچوں کے زندہ رہنے کی شرح %60 سے کم ہے۔ (MLL (KMT2A ری ارینجمنٹ والے شیر خوار بچوں میں عود کر آنے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ زیادہ تر عود کر آنا تشخیص کے ایک سال کے اندر ہوتا ہے۔

بیماری کے بارے میں نئی بصیرتیں نئے علاج کی تیاری میں امید افزا ہوتی ہیں۔ ان میں امیونوتھیراپی اور ہدفی معالجے کو معیاری کیموتھیراپی میں شامل کرنا شامل ہے جو شیر خوار بچوں میں تمام کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ امید افزا نئے علاج میں شامل ہیں:

• بلینیوٹومومیب
• وورینوسٹیٹ
• ایزاسیٹیڈائن
• وینیٹوکلاکس
• مینن انہیبیٹرز

ALL والے شیر خوار بچوں کے لیے معاونت

بچوں میں ضمنی اثرات مختلف ہوتے ہیں۔ نگہداشت ٹیم ضمنی اثرات کے تدارک اور کم کرنے کی کوشش کرنے کے لیے خاندانوں کے ساتھ مل کر کام کرے گی۔ ٹیم ضمنی اثرات پر گہری نظر رکھے گی اور ان کا علاج کرے گی۔

شیر خوار بچوں میں درج ذیل کے لیے خطرہ زیادہ ہوتا ہے:

• انفیکشنز، خاص طور پر تنفسی، جیسے ریسپائریٹری سنسیٹیئل وائرس (RSV)
• میوکوسائٹس میوکوسائٹس (بشمول منہ اور گلے میں زخم)
• جگر، گردے اور سینٹرل اعصابی نظام پر زہریلے اثرات

آپ کی نگہداشت ٹیم سے پوچھنے کے لیے سوالات

• ہمارے علاج کے اختیارات کیا ہیں؟
• ہر علاج کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟
• ضمنی اثرات کا انتظام کرنے کے لیے کیا کیا جا سکتا ہے؟
• کیا میرے بچے کو علاج کے لیے ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی؟
• علاج کہاں دستیاب ہے؟ کیا یہ گھر کے قریب ہے یا ہمیں سفر کرنا پڑے گا؟
   

متعلقہ مواد