منہ اور گلے کے زخم

منہ اور گلے کے زخم بچوں میں کینسر کے علاج کے عام ضمنی اثرات ہیں۔ اس حالت کا طبی نام میوکوسائٹس ہے۔

میوکوسائٹس کیا ہے؟

میوکوسائٹس دراصل میوکس ممبرین (مخاطی جھلی) کی سوزش یا سوجن ہے، جو کہ جسم کے بعض اعضاء کی اندرونی نم دار جھلی ہوتی ہے، اور یہ عام طور پر دردناک چھالوں یا زخموں کا سبب بنتی ہے۔

میوکوسائٹس نظامِ ہاضمہ کے کسی بھی حصے میں ہو سکتی ہے، بشمول:

• منہ
• نگلنے کی نالی (غذائی نالی)
• معدہ
• آنتیں
• مقعد

بچپن کے کینسر کے %50 سے زیادہ مریضوں میں میوکوسائٹس ہو سکتی ہے۔ ان مریضوں میں سے %75 سے زیادہ میں، جن کا اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (جسے ہڈی کے گودے کا ٹرانسپلانٹ یا ہیماٹوپوئٹک خلیوں کا ٹرانسپلانٹ بھی کہا جاتا ہے) ہوا ہو، یہ مضر اثر ظاہر ہو سکتا ہے۔

دہانی میوکوسائٹس کیا ہے؟

دہانی میوکوسائٹس سے مراد منہ اور گلے کے زخم ہیں۔ یہ تشویش کا باعث ہوتے ہیں کیونکہ یہ:

• درد اور تکلیف کا سبب بننا
• مریضوں کے کھانے پینے میں مشکل پیدا کرنا
• مریضوں کو انفیکشن کے زیادہ خطرہ میں ڈالنا
• مریض کے علاج کے منصوبے میں تبدیلیوں کا سبب بننا

منہ اور گلے کے زخموں سے نمٹنے میں یہ شامل ہو سکتے ہیں:

• روک تھام
• درد اور تکلیف کا علاج
• انفیکشن کا علاج
• غذائی معاونت

منہ اور گلے کے زخم کے اسباب

وہ عوامل جو مریضوں کو منہ اور گلے میں زخم پیدا کرنے کا زیادہ امکان بناتے ہیں ان میں یہ شامل ہیں:

• زیادہ خوراک والی کیموتھیراپی
• اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ، جس کا تعلق ٹرانسپلانٹ سے پہلے زیادہ خوراک والی کیموتھیراپی سے ہے
• سر اور گردن پر ریڈی ایشن
• نیوٹروفینیا
• منہ کی ناقص صفائی
• دانتوں کی خراب صحت

منہ اور گلے کے زخموں کی علامات اور نشانیاں

نشانیاں اور علامات ظاہر ہونے پر مریضوں اور فیملیوں کو نگہداشت ٹیم کو بتانا چاہیے۔

نشانیوں اور علامات میں مندرجہ ذیل شامل ہیں:

• ہونٹوں پر، منہ یا گلے میں کوئی تکلیف یا درد
• نگلنے میں دشواری
• نگلنے کے بعد سینے کے حصے میں درد
• منہ یا گلے کے اندر سے (رال ٹپکنے) خارج ہونے والے مادے میں اضافہ
• منہ یا گلے میں سفید دھبے یا زخم
• مسوڑھوں سے خون آنا
• جسمانی درجہ حرارت ‎100.4 F or 38.0 C سے زیادہ ہو
  

منہ اور گلے کے زخموں کی تشخیص

نگہداشت ٹیم منہ اور گلے کے زخموں کی تشخیص اس طرح کرتی ہے:

• منہ اور گلے کا جسمانی معائنہ
• مریض کی درد اور کھانے پینے سے قاصر ہونے کی رپورٹ

نگہداشت ٹیم اورل میوکوسائٹس کو اس کی شدت کے مطابق 1 سے 4 درجوں میں تقسیم کرے گی۔ یہ درجہ علاج کی رہنمائی میں مدد کرے گا۔ درجہ 3-4 شدید ہوتے ہیں۔ پیچیدگیاں پیدا ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

منہ اور گلے کے زخموں سے بچاؤ

بعض صورتوں میں منہ اور گلے کے زخموں کو روکا نہیں جا سکتا۔ لیکن یہاں کچھ ایسے اقدامات ہیں جو مریض ممکنہ طور پر علامات کی شدت کو کم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں۔

• دانتوں کا معائنہ – اگر ممکن ہو تو، علاج شروع ہونے سے پہلے آپ کے بچے کو دانتوں کا جانچ کرانا چاہیے۔ یقینی بنائیں کہ دانتوں کا ڈاکٹر جانتا ہے کہ آپ کا بچہ کینسر کا مریض ہے۔ علاج شروع ہونے سے پہلے دہانی آلات یا بریسیز کو ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• یومیہ منہ کی دیکھ بھال – نگہداشت ٹیم کی ہدایات پر عمل کریں چاہے زبانی نگہداشت تکلیف دہ ہو۔
  • نرم ٹوتھ برش سے دانتوں کو آہستہ سے برش کریں۔ ٹوتھ برش کرنا مسوڑھوں سے خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے اور بلڈ اسٹریم میں داخل ہونے کے لیے نقصان دہ بیکٹیریا کے لیے ایک پورٹل فراہم کرسکتا ہے۔ اگر دانت صاف کرنا ممکن نہ ہو تو اپنی نگہداشت ٹیم سے منہ کے سواب یا اسفنج کے بارے میں پوچھیں۔
  • نگہداشت ٹیم کی طرف سے تجویز کردہ ماؤتھ رینسز ہی استعمال کریں۔ اینٹی بیکٹیریل رینسز جیسے کلورہیکسیڈین منہ سے بیکٹیریا کو ختم کر سکتی ہیں۔
  • فلاس کرنا ممکن نہیں ہو سکتا۔ فلاسنگ سے پہلے نگہداشت ٹیم سے پوچھیں۔ یہ ٹشو کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور خون بہنے اور انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔
  • کیموتھیراپی کے آغاز میں، ماہرِ غذائیت (ڈائیٹیشن) آپ کو نرم غذا (سوفٹ ڈائٹ) کھانے کا مشورہ دے سکتے ہیں تاکہ منہ کے اندر زخم یا کٹ لگنے سے بچا جا سکے۔
    • ایسی غذائیں جو چبانے اور نگلنے میں آسان ہوں
    • ایسی غذائیں جن کی ساخت سخت یا کھردری نہ ہو
    • ایسی غذائیں جو مصالحے دار نہ ہوں
    • ایسی غذائیں اور مشروبات جو تیزابی نہ ہوں
    • ایسی غذائیں اور مشروبات جو بہت زیادہ گرم یا ٹھنڈے نہ ہوں
    • ایسے مشروبات جن میں کاربونیشن نہ ہو
• منہ کی خشکی سے بچاؤ — نگہداشت ٹیم منہ کی خشکی سے بچاؤ کے طریقے اختیار کرنے کی ترغیب دے سکتی ہے۔ ان طریقوں میں شامل ہو سکتے ہیں:
  • مائعات پینا
  • لعاب کے متبادل یا منہ دھونے والے محلول کا استعمال
  • چینی سے پاک ٹافی اور چیونگم استعمال کرنا
• ہونٹوں کی دیکھ بھال – نگہداشت ٹیم کے ذریعہ تجویز کردہ لپ موئسچرائزرز استعمال کریں۔
• آئس تھیراپی – کیموتھیراپی کے مختصر عرصے سے پہلے اور اس کے دوران برف چپس کھانے سے منہ کے زخموں کی نشوونما سست ہو سکتی ہے۔ اس عمل کو منہ کے زخموں کے لیے کرائیوتھیراپی کہا جاتا ہے.
• پیلیفیرمن — ڈاکٹر بعض اوقات آٹو لوگس اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے والے مریضوں کو پیلیفیرمن نامی دوا تجویز کرتے ہیں۔

روک تھام اور علاج کے طریقہ کار کے طور پر فوٹو ماڈیولیشن (کم سطحی لیزر) تھیراپی زیر مطالعہ ہے۔

یہ روشنی کا استعمال کرتا ہے تاکہ:

• بافتوں کی دوبارہ نشوونما کو فروغ دے
• سوزش کو کم کرے
• سوجن کو کم کرے
• درد کو راحت دے

منہ کے زخموں کا علاج

علاج درد کو کم کرنے، انفیکشن کا علاج کرنے، اور اس بات کو یقینی بنانے پر مرکوز ہے کہ مریض کو ضروری غذائیت ملتی ہے۔

درد کا انتظام

درد کا علاج مریض کی علامات پر منحصر ہوگا۔

ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• کلی یا "جادوئی ماؤتھ واش" — نگہداشت ٹیم کچھ کلیوں یا "جادوئی ماؤتھ واش" محلول کی سفارش کر سکتی ہے۔ یہ درد کو کم کر سکتے ہیں، انفیکشن سے لڑ سکتے ہیں، اور سوجن کو کم کر سکتے ہیں۔
• ٹاپیکل جیلز – نگہداشت ٹیم کے ذریعہ تجویز کردہ جیل تکلیف کو کم کر سکتے ہیں۔ 

دیگر علاج میں درد کی مختلف قسم کی دوائیں شامل ہو سکتی ہیں۔ نگہداشت ٹیم درد کے علاج کی دیگر اقسام کا مشورہ دے سکتی ہے جس میں دوا شامل نہیں ہوتی۔

غذائی معاونت

جب مریضوں کو کھانے اور پینے میں مشکلات ہوتی ہیں تو وہ پانی کی کمی یا غذائی کمی کا شکار ہو سکتے ہیں۔

انہیں ٹیوب فیڈنگ یا کل پیرنٹرل نیوٹریشن (TPN) کے ذریعے غذائیت حاصل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

انفیکشن کا علاج

منہ اور گلے کے زخم جراثیم کے لیے ایسی جگہ فراہم کرتے ہیں جو جسم میں داخل ہونے اور انفیکشن کا باعث بن سکتے ہیں۔

انفیکشن کے علاج میں انفیکشن کے علاج کے لیے ادویات شامل ہو سکتی ہیں۔ نگہداشت ٹیم بہترین انفیکشن کے علاج کے منصوبے کو تلاش کرنے کے لیے دوسروں کے ساتھ کام کر سکتی ہے۔