أورام الدماغ والنخاع الشوكي
ما هي أورام الدماغ والنخاع الشوكي؟
يشكل الدماغ و النخاع الشوكي الجهاز العصبي المركزي (CNS) قد تكون أورام الجهاز العصبي المركزي حميدة ( غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). ولكن حتى الأورام الحميدة يمكن أن تسبب مشكلات شديدة أو الوفاة.
تُسمَى الأورام التي تبدأ في الدماغ أورام الدماغ الأولية. قد تنتشر إلى مناطق أخرى من الدماغ أو النخاع الشوكي، ولكنها لا تنتشر عادةً إلى أجزاء أخرى من الجسم.
قد تأتي أورام الدماغ أيضًا من خلايا أورام انتشرت من أجزاء أخرى من الجسم. وتُسمى هذه الأورام أورام الدماغ النقيلية. تُسمى هذه الأورام حسب الجزء الذي بدأت منه بالجسم. تُعد أورام الدماغ الثانوية نادرة لدى الأطفال.
تحدث أورام الدماغ والنخاع الشوكي عندما تنمو خلايا غير طبيعية في أنسجة الدماغ أو النخاع الشوكي. شاهد هذا الفيديو للتعرف على أعراض أورام الدماغ والنخاع الشوكي لدى الأطفال وتشخيصها وعلاجها.
إن أورام الدماغ والنخاع الشوكي هي ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الأطفال بعد سرطان الدم. يبدأ حوالي 20% (حالة واحدة من كل 5 حالات) من سرطانات مرحلة الطفولة في الدماغ أو النخاع الشوكي ثمة نحو 5900 حالة جديدة مصابة بأورام الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة سنويًا. أورام الدماغ والنخاع الشوكي هي السبب الرئيسي لوفيات الأطفال الناتجة عن السرطان.
إن حوالي نصف أورام الدماغ لدى الأطفال هي أورام دبقية تتكون من خلايا دبقية تشكل النسيج الداعم للدماغ. قد تكون الأورام الدبقية عالية الدرجة أو منخفضة الدرجة، ويمكن أن تحدث في مناطق مختلفة من الدماغ والنخاع الشوكي. أكثر أورام الدماغ الخبيثة شيوعًا لدى الأطفال هي الورم الأرومي النخاعي . يوجد هذا الشكل من السرطان في المخيخ، بالمنطقة الخلفية من الدماغ المعروفة بالحفرة الخلفية.
أعراض أورام الدماغ والنخاع الشوكي
تتكون أنواع عديدة من الأورام في الدماغ والنخاع الشوكي. قد تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا. ترتبط الأعراض بمكان الورم وحجمه ومدى سرعة نموه وسن الطفل ومرحلة التطور.
ينمو العديد من أورام الجهاز العصبي المركزي في الطفولة ببطء. قد تكون الأعراض خفيفة. قد تظهر وتزول. قد لا تتبع نمطًا معينًا أو يمكن التنبؤ به.
تتضمن علامات وأعراض ورم الدماغ ما يلي:
- الصداع وخاصةً في الصباح
- الغثيان والتقيؤ، وخاصةً في الصباح
- مشكلات الإبصار
- العينان المتقاطعتان (الحَوَل)
- مشكلات في الكلام أو السمع
- فقدان التوازن ومشكلات في التوافق الحركي أو صعوبة في المشي
- ضعف في الذراعين أو الساقين
- اختلاجات
- الشعور بالتعب أو تغيرات في مستوى النشاط
- تغيرات غير مبررة في الوزن بالنقصان أو الزيادة
- أعراض مرتبطة بمشكلات في الغدد الصماء أو تغيرات في الهرمونات مثل زيادة العطش أو البلوغ المبكر
- تغيرات في الشخصية
- تغيرات في الأداء الدراسي
- مشكلات في التفكير أو الذاكرة
- ضعف، أو خدر، أو تنميل، أو تغيرات في الإحساس في جانب واحد من الجسم ( الذراع أو الساق أو كليهما)
- ألم الظهر أو الرقبة
- اعوجاج الرأس في ناحية واحدة
- كبر حجم الرأس لدى الرضع
تشمل علامات وأعراض ورم النخاع الشوكي ما يلي:
- الجنف (انحناء العمود الفقري)
- ألم الظهر أو الرقبة
- ضعف في الذراعين أو الساقين
- صعوبة في المشي
- مشكلات في الذهاب إلى الحمام
في بعض الحالات، قد يعاني الطفل المصاب بورم في الدماغ أو النخاع الشوكي من مشكلات في الوصول إلى مراحل النمو المبكرة لعمره. تحدَّث إلى فريق رعاية طفلك إذا كانت لديك أسئلة حول نمو طفلك.
الجهاز العصبي المركزي
تعتمد العلامات والأعراض على مكان الورم في الدماغ أو النخاع الشوكي. يتحكم الجهاز العصبي المركزي في وظائف الجسم المهمة. ويشمل ذلك التفكير، والتعلم، والمشاعر، والكلام، والرؤية، والحركة، والألم، والتنفس، ومعدل ضربات القلب.
توجد في الدماغ 3 أجزاء رئيسية: المخ والمخيخ وجذع الدماغ.
- المخ هو أكبر جزء من الدماغ. فهو يتحكم في التفكير والتعليم والتحدث والذاكرة والمشاعر.
- يوجد المخيخ في الجزء الخلفي من الدماغ. فهو يتحكم في الوظائف الحركية مثل الحركة والتوازن والتنسيق.
- جذع الدماغ هو المنطقة التي تربط بين الدماغ والنخاع الشوكي. وهو يتحكم في الوظائف الحياتية الحيوية كالتنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم.
تنتقل الرسائل من وإلى الدماغ إلى باقي أجزاء الجسم عبر النخاع الشوكي والأعصاب.
تشخيص أورام الدماغ والنخاع الشوكي
يمكن أن تكون أعراض أورام الدماغ والنخاع الشوكي خفيفة، وقد يصعب التعرف عليها في البداية. تكون الأعراض المبكرة عادةً مشابهة لأمراض الطفولة الأخرى. اعتمادًا على نوع الورم وسرعة نموه، قد يستغرق التشخيص أحيانًا وقتًا طويلاً.
عادةً ما يشمل التشخيص:
- الفحص البدني و السجل الطبي لمعرفة المزيد عن الأعراض والصحة العامة والأمراض السابقة وعوامل الخطر
- الفحص العصبي لتقييم وظائف الدماغ والجهاز العصبي
- تُستخدم اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالأشعة المقطعية المحوسبة (CT)
- البزل القطني للحصول على عينة من السائل الشوكي للكشف عن علامات السرطان
- خزعة من الورم لفحص عينة نسيج تحت المجهر
- الاختبارات الجزيئية لعينة الورم. تستخدم فرق الرعاية الصحية الاختبارات الجينية للبحث عن تغيرات في جينات الورم. تساعد هذه الاختبارات الأطباء على تأكيد التشخيص، والتخطيط للعلاج، والتنبؤ بتكهنات الإصابة بالمرض.
علاج أورام الدماغ والنخاع الشوكي
الجراحة هي العلاج الرئيسي لأورام الدماغ والنخاع الشوكي. تشمل العلاجات الأخرى العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي والعلاج الموجَّه.
تعتمد العلاجات على نوع الورم ومكانه وعمر الطفل والمقدار الممكن استئصاله من الورم بالجراحة.
سيتلقى معظم المرضى الذين أجروا جراحة في الدماغ علاجًا بـالأدوية الستيرويدية لتقليل تورم الدماغ. قد يتلقى بعض المرضى أدوية مضادة للنوبات التشنجية.
في بعض الحالات، يضع الجراحون تحويلة في الدماغ لمنع تراكم السوائل ( استسقاء الرأس). قد تكون التحويلة مؤقتة أو دائمة.
قد يحتاج أطفالكم إلى الخدمات للمساعدة في التعافي بعد إجراء الجراحة. وقد تشمل هذه الإجراءات إعادة التأهيل والرعاية الداعمة بما في ذلك المساعدة في الرؤية والكلام والسمع والقوة والحركة. يمكن أن يساعد علم النفس وخدمات الدعم الدراسي في تلبية الاحتياجات التعليمية والتطويرية والاجتماعية والعاطفية.
التكهن بالإصابة بأورام الدماغ والنخاع الشوكي
يستند التكهن بالإصابة بأورام الدماغ والنخاع الشوكي إلى العديد من العوامل المختلفة. وتشمل الآتي:
- نوع الورم ودرجته
- الخصائص الجزيئية للورم
- سن الطفل
- ما إذا كان الورم حديثًا أو عائدًا
- ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى
- ما إذا كان يمكن استئصال الورم بالجراحة
- مدى استجابة الورم للعلاج
يُقدّر متوسط معدل النجاة لسرطانات الأطفال في الدماغ والنخاع الشوكي بنحو 75% في الولايات المتحدة. ولكن يمكن أن يختلف التكهن بالإصابة على نطاق واسع بناءً على نوع السرطان. تحدَّثوا مع فرق الرعاية المتابعة لأطفالكم حول تكهنات إصابة أطفالكم.
دعم للمرضى المصابين بأورام الدماغ والنخاع الشوكي
يختلف تأثير ورم الدماغ على نوعية حياة الطفل اختلافًا كبيرًا. يعاني بعض المرضى من عدد قليل من الآثار الدائمة على الصحة والوظائف الحيوية بعد انتهاء العلاج. وقد يتعرض أطفال آخرون لمشكلات طويلة الأمد في جوانب مختلفة من الوظائف البدنية والمعرفية والعاطفية. قد تكون هذه المشكلات بسبب الورم أو الآثار اللاحقة للعلاج.
خدمات إعادة التأهيل والرعاية الداعمة
يمكن أن تساعد خدمات إعادة التأهيل في تحسين مهارات الحياة اليومية بعد الإصابة بورم في الدماغ. قد تشتمل هذه الخدمات على العلاج الطبيعي، والعلاج المهني، وعلاج النطق، ومساعدة على الإبصار والعناية بالسمع.
يجب مراقبة المرضى الذين يعالجون من أورام الدماغ للتعرف على التغيرات أو المشكلات في الوظائف. قد تشمل هذه الأعراض ظهور نوبات تشنجية أو تغيرات في:
- القوة والتوازن والتناسق الحركي
- التفكير والتعلم والذاكرة والاهتمام ومعالجة المعلومات
- الوظائف السلوكية والاجتماعية والعاطفية
- الكلام والسمع والإبصار
- وظائف الهرمونات والغدد الصماء
يمكن أن تساعد الخدمات النفسية في تلبية الاحتياجات المعرفية والتطويرية والاجتماعية والعاطفية. غالبًا ما يحتاج المرضى إلى دعم إضافي للعودة إلى المدرسة. يمكن لـالتقييم العصبي النفسي قبل وبعد العلاج مساعدة الأُسَر في التعرف على الاحتياجات التعليمية. تحدَّث إلى فريق رعاية طفلك حول الاختبارات والاحتياجات الأكاديمية.
السلوكيات الصحية
يمكن للعادات الحياتية البسيطة تعزيز صحة الدماغ وتحسين الصحة العامة.
- تناول الأطعمة الصحية
- التمتع بالنشاط البدني
- الحصول على قسط كافٍ من النوم
- السيطرة على الضغوط
الأعراض اللاحقة للعلاج
يجب أن يحصل الناجون من سرطان الأطفال على رعاية صحية للمتابعة على المدى الطويل. يمكن أن تسبب بعض العلاجات آثارًا لاحقة. وهي مشكلات صحية تحدث بعد أشهر أو سنوات من انتهاء العلاج.
من المهم إجراء فحوص وفحوصات طبية شاملة منتظمة من قِبل مقدم رعاية صحية أولية. يجب أن يحصل أطفالكم على خطة رعاية للبقاء على قيد الحياة بعد إكمال العلاج. تتضمن هذه الخطة إرشادات حول الفحوصات الصحية، وعوامل خطر الأمراض، وكيفية تحسين الصحة. يجب على الناجين مشاركة هذه الخطة مع مقدمي الرعاية الصحية المتابعين لهم.
أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم
- ما نوع ورم الدماغ الذي يعاني منه طفلي؟
- هل هناك مراكز علاجية معينة متخصصة في هذا النوع من أورام الدماغ لدى الأطفال؟
- ما هي خيارات العلاج لهذا النوع من أورام الدماغ؟
- كم مرة يتم علاج هذا النوع من الورم؟
- ما مدى نجاح الجراحة في استئصال الورم بشكل كامل؟
- ما الأعراض الجانبية المحتملة للعلاج؟
- هل يجب أن نفكر في العلاج من خلال تجربة سريرية؟
- ما التكهنات أو التوقعات طويلة الأجل لهذا النوع من أورام الدماغ؟
- ما خدمات الدعم المتاحة لطفلي ولأسرتي؟
النقاط الرئيسية عن أورام الدماغ والنخاع الشوكي
- قد تكون أورام الدماغ والنخاع الشوكي حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية).
- لا تنتشر الأورام التي تبدأ في الدماغ عادةً خارج الدماغ والنخاع الشوكي.
- يمكن أن تختلف أعراض أورام الدماغ اختلافًا كبيرًا، وتعتمد على حجم الورم وموقعه.
- عادةً ما تكون الجراحة هي العلاج الرئيسي لأورام الدماغ والنخاع الشوكي قدر الإمكان.
- تشتمل العلاجات لأورام الدماغ أيضًا على العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الموجَّه.
- يعتمد التكهن بالإصابة على نوع الورم، وعمر طفلك، وما إذا كان يمكن استئصال الورم بالكامل بالجراحة. فريق الرعاية المتابع لك هو أفضل مصدر للمعلومات عن حالة طفلك.
—
تمت المراجعة: أغسطس 2025
