عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI)

ما المقصود بعدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI)؟

إن الأطفال الذين لديهمقسطرة وريدية مركزية(خط مركزي) معرضون لخطر الإصابة بعدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية أو CLABSI. يمكن أن تحدث هذه العدوى عندما تدخل الجراثيم إلى دم طفلكم.

قد تكون عدوى CLABSI خطيرة ومهددة للحياة. إذا كان لدى طفلكم قسطرة مركزية وتظهر عليه أي علامات للعدوى، ينبغي الاتصال بفريق الرعاية المتابع لكم على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ. سيقوم فريق الرعاية المتابع لكم بإجراء اختبارات لمعرفة مصدر العدوى والتوصية بالعلاج المناسب.

القسطرات المركزية وعدوى CLABSI

أعراض CLABSI

قد تشمل علامات وأعراض عدوى القسطرة المركزية ما يلي:

• الحمى، أو وصول درجة الحرارة عن طريق الفم إلى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى، أو اتباع إرشادات الحمى حسب توجيهات فريق الرعاية الخاص بك.
• ألم، أو وخز، أو وجع.
• احمرار، أو تورم، أو دفء في موضع خروج القسطرة من الجسم
• تصريف، أو تسرب سائل، أو انبعاث رائحة كريهة من موضع خروج القسطرة من الجسم 
• بثور أو طفح جلدي أو تقرحات جلدية
• قشعريرة
• سرعة ضربات القلب
• السعال أو التنفس السريع
• الدوار
• الاختلاجات
• النعاس أو صعوبة الاستيقاظ
• الغثيان/القيء
• تعرّق الجلد
• التهيج أو البكاء دون سبب واضح

تُمثل عدوى CLABSI خطرًا صحيًا جسيمًا، لذا يجب ملاحظة الأعراض والتغيّرات في سلوك طفلكم، والتواصل مع العيادة فورًا عند ملاحظة أي تغيّر. إذا انتظرتم طويلاً، فستستمر الجراثيم في النمو، وسيكون علاج العدوى أصعب.

أسباب عدوى CLABSI

عادةً ما تحدث عدوى القسطرة المركزية لدى الأطفال المصابين بمرض خطير بسبب بكتيريا. على نحو أقل شيوعًا، قد تكون عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI) ناتجة عن عدوى الخميرة أو الفطريات.

الجراثيم على الجلد

توجد الجراثيم، بما في ذلك البكتيريا والفطريات، بشكل شائع على الجلد. وغالبًا ما تحدث عدوى القسطرة المركزية بسبب بكتيريا الجلد.

يمنع الجلد الجراثيم من دخول الجسم، ولكن يمكن للجراثيم الموجودة على الجلد أن تدخل إلى الجسم عبر القسطرة المركزية. وعندما يكون جهاز المناعة لدى طفلكم ضعيفًا بسبب المرض أو العلاج، يصبح من الصعب على الجسم مقاومة العدوى.

الجراثيم في الفم والأمعاء

يمكن للجراثيم التي تعيش في الفم والأمعاء، مثل البكتيريا والفطريات، أن تدخل أحيانًا إلى مجرى الدم وتُسبب عدوى خطيرة، بما في ذلك عدوى CLABSI. ويزداد احتمال حدوث ذلك لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو الذين يعانون من سوء صحة الفم أو الأمعاء.

تتم حماية الفم والأمعاء عادةً ببطانة تسمى الحاجز المخاطي. ولكن في الأطفال المصابين بأمراض خطيرة، يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي والإشعاعي إلى تلف هذه البطانة الواقية، وهو ما يُسمى إصابة الحاجز المخاطي (MBI)، مما قد يسمح للجراثيم بدخول مجرى الدم والتسبب في العدوى.

تشخيص CLABSI

سيقوم فريق الرعاية بإجراء فحص بدني وإجراء اختبارات لمعرفة مصدر العدوى.

• مزرعة الدم: تتضمن مزرعة الدم أخذ عينات دم من القسطرة المركزية وعينة دم واحدة على الأقل من إبرة توضع في الوريد. تتحقق هذه الاختبارات مما إذا كانت البكتيريا أو الفطريات موجودة في الدم.
• الاختبارات الأخرى قد يتم أيضًا جمع عينات من أجزاء أخرى من الجسم، مثل الجلد أو البول، للمساعدة في تحديد ما إذا كانت العدوى ناتجة عن القسطرة المركزية أو عن مصدر آخر وفي حال إزالة القسطرة، قد يتم اختبار طرف القسطرة (مزرعة طرف القسطرة).

علاج عدوى CLABSI

قد يشمل العلاج استخدام الأدوية وإزالة القسطرة المركزية.

• المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات: سيُعطيكم فريق الرعاية أدوية لمكافحة الجراثيم التي تُسبب العدوى.
• إزالة القسطرة المركزية: قد تكون هناك حاجة إلى إزالة القسطرة المركزية لدى طفلكم لعلاج عدوى CLABSI. وفي بعض الحالات، يتم استبدال القسطرة المركزية بجهاز جديد في موضع آخر أحيانًا. وقد لا يتم استبدال القسطرة المركزية حتى تختفي العدوى. وإذا تم الإبقاء على القسطرة المركزية، فمن المهم إعطاء المضادات الحيوية من خلالها لعلاج العدوى.
• الرعاية الداعمة:قد يتلقى طفلكم أدوية أو سوائل أو علاجات أخرى للتعامل مع الحمى أو الأعراض الأخرى وتحسين الشعور بالراحة.

ستتم مراقبة طفلكم عن كثب أثناء العلاج وبعده. ويجب عليه تناول الأدوية وإكمالها حسب التعليمات.

كيفية الوقاية من عدوى CLABSI

قبل عودة طفلكم إلى المنزل مع القسطرة المركزية، سيقوم أحد أعضاء فريق الرعاية بتعليمكم كيفية العناية بها في المنزل. يجب اتباع جميع خطوات العناية بالقسطرة المركزية ومراقبة علامات العدوى.

الحد من استخدام القسطرة المركزية قدر الإمكان؛ ففي كل مرة يُستخدم فيها القسطرة المركزية، يكون هناك خطر للإصابة بالعدوى.

تجنّب مخالطة الآخرين المصابين بالمرض.

متى يجب الاتصال بفريق الرعاية

يجب الاتصال بفريق الرعاية المتابع لكم إذا لاحظتم أيًا مما يلي:

• احمرار أو ألم أو دفء أو تورم أو انتفاخ الأوردة في موضع القسطرة المركزية
• تسرب سائل، أو دم، أو صديد من موضع القسطرة المركزية
• وجود نزيف عند موضع القسطرة المركزية
• تورم في الوجه أو الرقبة أو الكتف أو الصدر أو الذراع في الجانب الذي توجد فيه القسطرة المركزية بالجسم
• حمى تبلغ درجة حرارتها 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى، أو وفقًا لتوجيهات فريق الرعاية المتابع لكم
• قشعريرة، أو غثيان، أو ضعف، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو سرعة ضربات القلب، أو دوخة، أو ارتباك
• انسداد القسطرة، أو تسربها، أو عدم القدرة على غسلها، أو تحركها من مكانها.

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم 

• هل طفلي معرض لخطر الإصابة بعدوى CLABSI؟
• ما الخطوات التي يتم اتخاذها لمنع عدوى CLABSI في المستشفى؟
• كيف يمكنني المساعدة في منع عدوى CLABSI في المنزل؟
• ما هي علامات العدوى التي يجب عليّ مراقبتها؟
• كيف يتم تشخيص عدوى CLABSI؟
• كم من الوقت يستغرق الحصول على نتائج اختبار مزرعة الدم؟
• كيف يتم علاج عدوى CLABSI؟
• هل سيلزم إزالة القسطرة المركزية لطفلي إذا كان مصابًا بعدوى CLABSI؟
• متى يجب عليّ الاتصال بفريق الرعاية أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ؟

المحتوى ذو الصلة