نقص الصفائح الدموية المناعية (ITP)

ما المقصود بنقص الصفائح الدموية المناعية (ITP)؟

نقص الصفائح الدموية المناعية (ITP) هو اضطراب مناعة ذاتية يسبب انخفاض أعداد الصفائح الدموية. الصفائح الدموية هي خلايا دموية تساعد على وقف النزيف.

عندما يكون عدد الصفائح الدموية لدى طفلكم منخفضًا، فقد يتسبب ذلك في إصابة طفلك بالكدمات والنزيف بسهولة أكبر. قد ينزف طفلكم أكثر من المعتاد عندما يؤلمه أو ينزف بدون سبب.

عندما يعاني طفلكم من جرح أو إصابة، تجتمع الصفائح الدموية معًا لتشكيل جلطة أو "سدادة" لإيقاف النزيف. إذا كان الجسم لا يحتوي على ما يكفي من الصفائح الدموية، فلا يمكن أن تتكون جلطة.

يتراوح تعداد الصفائح الدموية الطبيعي من 150000 إلى 400000 لكل ميكرولتر من الدم. يمكن أن يحدث نزيف خطير عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 10000.

أنواع ITP

هناك نوعان من ITP:

• مرض ITP الأولي هو مرض يهاجم فيه جهاز المناعة في الجسم الصفائح الدموية ويدمّرها. حوالي 80% (8 من كل 10) من مرضى ITP لديهم ITP أولي.
• مرض ITP الثانوي هو مرض يهاجم فيه جهاز المناعة في الجسم الصفائح الدموية ويدمّرها لأن المريض يعاني من مرض أو سبب كامن، مثل عدوى أو دواء أو مرض مناعي ذاتي آخر.

يتم تصنيف مرض ITP حسب مدة إصابة طفلك به:

• ITP الذي تم تشخيصه حديثًا هو المرحلة خلال أول 3 أشهر منذ التشخيص. غالبًا ما يكون ITP قصير الأجل وقد يعود تعداد الصفائح الدموية إلى طبيعته خلال هذا الوقت.
• يستمر ITP المستمر بين 3 أشهر و12 شهرًا.
• يستمر مرض ITP المزمن لمدة 12 شهرًا أو أكثر.

يمكن أن يتطور مرض ITP بسرعة. في معظم الحالات، تعود أعداد الصفائح الدموية إلى طبيعتها على مدار أسابيع أو أشهر. ومع ذلك، يمكن أن تختلف الأعداد لبعض الوقت.

أعراض ITP

تشمل علامات وأعراض ITP ما يلي:

• طفح جلدي دموي: نقاط "مدببة" صغيرة حمراء أو أرجوانية على الجلد قد تبدو وكأنها طفح جلدي
• كدمات أو بقع أرجوانية على الجلد أو الشفتين أو داخل الفم
• نزيف من الأنف أو اللثة
• وجود دم في البول
• براز أسود أو به دم
• نزيف أثناء الدورة الشهرية يكون أغزر أو يستمر لفترة أطول من المعتاد
• الورم الدموي (كدمة كبيرة)
• الشعور بالتعب

أسباب مرض ITP

في معظم الحالات، يكون سبب ITP غير معروف. مرض ITP غير مُعدٍ.

عادةً ما ينتج الجسم أجسامًا مضادة لمكافحة العدوى. في الأطفال المصابين بمرض ITP، يصنع الجسم أيضًا أجسامًا مضادة تقاوم الصفائح الدموية في الجسم. وهذا يتسبب في تدمير الصفائح الدموية.

غالبًا ما يؤثر مرض ITP على الأطفال الأصحاء. في بعض الأحيان، قد يحدث بعد الإصابة بعدوى فيروسية أو لدى المرضى الذين يعانون من مشكلات في جهازهم المناعي.

تشخيص ITP

يتم تشخيص مرض ITP بناءً على التاريخ الطبي لطفلك، والفحص البدني، والاختبارات المعملية. قد يسألك طبيب طفلك عن أي تغييرات في النزيف أو التكدم، أو الأمراض الحديثة، أو الأدوية التي يتناولها طفلك.

قد تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

• تعداد الدم الكامل (CBC) لقياس عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الأخرى وحجمها.
• مسحة دم لفحص الخلايا تحت المجهر للتحقق من شكل وحجم الصفائح الدموية وخلايا الدم الأخرى.
• اختبارات البول والبراز للتحقق من وجود دم في البول أو البراز.
• اختبارات دم أخرى للبحث عن الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض الصفائح الدموية.
• اختبار نخاع العظم للتأكد من أن الصفائح الدموية تُصنع بشكل طبيعي.
• اختبار جيني للتحقق من الاضطرابات الموروثة أو التغيرات الجينية التي تسبب انخفاض الصفائح الدموية لدى الأطفال المصابين بمرض ITP المزمن.

علاجات ITP

لا يحتاج جميع الأطفال إلى علاج لمرض ITP. يتعافى العديد من الأطفال من تلقاء أنفسهم. قد يوصي فريق الرعاية المتابع لك بمراقبة تعدادات دم طفلك وأعراضه بعناية لمعرفة متى وفيما إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج.

قد يصف طبيب طفلك أدوية للمساعدة في إدارة مرض ITP.

تشمل أدوية ITP:

• يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات مثل البريدنيزون في شكل أقراص أو سائل لإبطاء تدمير الصفائح الدموية.
• يتم إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) أو WinRho® عن طريق التسريب الوريدي (IV) في الوريد. تعمل هذه الأدوية على إبطاء تدمير الصفائح الدموية.
• ريتوكسيماب (ريتوكسان®) هو دواء يُعطى في الوريد عن طريق الوريد ويعمل على تقليل الأجسام المضادة التي تهاجم الصفائح الدموية.
• إلترومبوباج (Promacta®)، الذي يُعطى عن طريق الفم، وروميبلوستيم (Nplate®)، الذي يُعطى عن طريق الحقن، يساعد الجسم على إنتاج المزيد من الصفائح الدموية.
• يمكن استخدام أدوية أخرى لتثبيط جهاز المناعة.

تشمل الأدوية العامة لأعراض النزيف ما يلي:

• يمكن استخدام حمض أمينوكابرويك (Amicar®) لنزيف الفم أو الأنف أو نزيف الحيض الغزير.
• يمكن استخدام العلاج الهرموني للمساعدة في السيطرة على الدورة الشهرية الغزيرة لدى الفتيات.

يمكن أن تساعد الجراحة لاستئصال الطحال (استئصال الطحال) بعض الأطفال المصابين بمرض ITP المزمن الذين يعانون من انخفاض الصفائح الدموية.

يمكن إجراء عمليات نقل الصفائح الدموية إذا كان هناك نزيف مهدد للحياة أو قبل جراحة أو إجراء. في عملية نقل الصفائح الدموية، يتم إعطاء صفائح المتبرع في الوريد عن طريق الوريد.

التعايش مع مرض ITP 

متى تتصلون بالطبيب المتابع لكم 

معظم الأطفال المصابين بمرض ITP يبلون بلاءً حسنًا. راقبوا علامات وأعراض انخفاض الصفائح الدموية أو النزيف. أخبروا طبيبك على الفور إذا كان طفلكم يعاني من أي من هذه الأعراض:

• طفح جلدي دموي، أو كدمات، أو مناطق أرجوانية على الجلد أو في الفم
• اللثة التي تنزف بسهولة
• الرُعاف
• وجود دم في البول أو البراز
• صداع لا يزول أو يزداد سوءًا، خاصةً بعد السقوط أو وقوع حادث

الخطر الرئيسي للإصابة بمرض ITP هو النزيف الشديد. في حالات نادرة جدًا، قد يعاني الأطفال المصابون بمرض ITP من نزيف داخلي خطير.

اتصلوا بالطبيب المتابع لكم أو اذهبوا إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كان طفلكم يعاني من أي إصابة خطيرة، خاصةً تلك التي تنطوي على إصابة في الرأس أو المعدة.

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية

• ما الأسباب المحتملة لمرض ITP لدى طفلي؟
• ما هو أفضل خيار علاج لمرض ITP لطفلي؟
• ما الأعراض الجانبية المحتملة للعلاج؟
• كيف سنعرف ما إذا كان العلاج فعالاً؟
• كم من الوقت سيحتاج طفلي إلى العلاج؟
• كم مرة سيحتاج طفلي لفحص عدد الصفائح الدموية لديه؟
• ما الأنشطة التي يجب على طفلي تجنبها؟
• ما العلامات التحذيرية التي يجب أن ننتبه لها؟

المحتوى ذو الصلة