ورم الخلايا الجرثومية

ما هي أورام الخلايا الجرثومية في المخ؟

أورام الخلايا الجرثومية (GCT) في المخ والحبل الشوكي نادرة ولكنها تُشخص في الأطفال والشباب في أغلب الأحيان. 

وعادةً ما تحدث هذه الأورام في المنطقة الصنوبرية من الدماغ (بالقرب من الغدة الصنوبرية) أو المنطقة فوق السرج من الدماغ (بالقرب من الغدة النخامية). كما يمكن أن تصيب الحبل الشوكي. 

يمكن أن تنتشر أورام الخلايا الجرثومية في بعض الأحيان إلى مواقع أخرى في الدماغ، والعمود الفقريوكذلك السائل الدماغي النخاعي (CSF). ولكنها لا تنتشر عادةً في جميع أنحاء الجسم.

تُعالج معظم أورام الخلايا الجرثومية في المخ بالعلاج الكيميائي إلى جانب العلاج الإشعاعي. ويمكن اللجوء إلى الجراحة في بعض الحالات.

أعراض أورام الخلايا الجرثومية في المخ  

تعتمد علامات أورام الخلايا الجرثومية وأعراضها على حجم الورم وموضعه.

قد يتسبب الورم مع نموه في تراكم السائل الدماغي النخاعي في الدماغ. هذا استسقاء الرأسوهو يسبب ضغطًا متزايدًا في المخ؛ حيث يمكن أن يسبب الضغط على نسيج المخ العديد من أعراض أورام الخلايا الجرثومية في المخ.

تختلف الأعراض اعتمادًا على المنطقة المصابة.

أعراض ورم الخلايا الجرثومية (المنطقة الصنوبرية):

• الصداع
• الغثيان والقيء
• تغيرات في مستويات الطاقة (الإرهاق)
• سهولة الانفعال
• مشكلات في الذاكرة
• تغيرات في الرؤية:
  • ازدواجية الرؤية
  • صعوبة في رفع النظر
  • مشكلات في التركيز على الأغراض القريبة 
  • حركات العين المتكررة غير الطبيعية دون سيطرة (الرأرأة)

أعراض ورم الخلايا الجرثومية (المنطقة فوق السرج التركي):

• تغيرات في وظائف الغدد الصماء قد تسبب ما يلي:
  • بطء النمو
  • مرحلة البلوغ المبكرة أو المتأخرة
  • زيادة في العطش أو التبول(داء السكري الكاذب))
• مشكلات في الرؤية إذا كان الورم قريبًا من العصب البصري
• مشكلات في الذاكرة

عوامل الخطر لأورام الخلايا الجرثومية في المخ  

سبب معظم أورام الخلايا الجرثومية في المخ والحبل الشوكي غير معروف.

تحدث نحو 90% (9 من كل 10 حالات) من هذه الأورام لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. تتطور إصابة معظم الحالات في السنوات الأولى من المراهقة.

يزداد انتشار أورام الخلايا الجرثومية بين الذكور بمعدل مرتين إلى 3 مرات مقارنة بالإناث.

تشخيص أورام الخلايا الجرثومية في المخ  

تشمل اختبارات تشخيص أورام الخلايا الجرثومية في المخ والحبل الشوكي ما يلي:  

• الفحص البدني والتاريخ الصحي لمعرفة الأعراض، والصحة العامة، والأمراض السابقة وعوامل الخطورة.
• فحص عصبي لتقييم وظائف المخ. ويشمل ذلك الذاكرة، والرؤية، والسمع، وقوة العضلات، والتوازن، والتناسق الحركي، وردود الفعل.
• فحوصات تصويرية  للمساعدة على تحديد الورم وحجمه وموقعه. 
• اختبارات الدم والبول
  • تعداد الدم الكامل
  • دراسات كيمياء الدم التي تقيس مستويات السكر والمواد الأخرى في الدم
  • اختبارات لقياس الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية 
  • اختبارات لمؤشرات الورم، وهي مواد تنتجها الخلايا السرطانية أو الخلايا الأخرى عند وجود السرطان  
• الخزعةلاستئصال عينة من الورم. يفحص اختصاصي علم الأمراض النسيج تحت المجهر لتحديد نوع الورم..
• البزل القطني للبحث عن الخلايا السرطانية في السائل الدماغي النخاعي لإجراء الفحوصات بحثًا عن مؤشرات وجود الورم
• الاختبار الجيني للورم لاكتشاف أي تغيرات (طفرات) محددة لتحديد نوع الورم 

أنواع أورام الخلايا الجرثومية في المخ  

تتضمن أنواع أورام الخلايا الجرثومية في المخ ما يلي:

• الورم الإنتاشي (النوع الأكثر شيوعًا من ورم الخلايا الجرثومية)
• ورم الخلايا الجرثومية غير الإنتاشية (NGGCT)
• السرطانة المشيمائية
• سرطان جنيني مضغي
• ورم مسخي غير ناضج
• ورم مسخي ناضج
• أورام الخلايا الجرثومية المختلطة
• ورم مسخي مع ورم خبيث بدني
• ورم الكيس المُحِّيّ/ورم الجيوب الأنفية البطاني

في منطقة الصنوبر، تحدث معظم أورام الخلايا الجرثومية في الذكور، وعادةً ما تكون الأورام أورامًا إنتاشية.

في المنطقة فوق السرج، يصاب كل من الذكور والإناث على أورام الخلايا الجرثومية بالتساوي. تتطور الأورام الإنتاشية وأورام الخلايا الجرثومية غير الإنتاشية بمعدل تكرار متساوٍ.

تحديد مرحلة أورام الخلايا الجرثومية  

نادرًا ما تنتشر هذه الأورام خارج الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي). قد ينتشر ورم الخلايا الجرثومية في الدماغ إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الدماغ والعمود الفقري والسائل النخاعي.

توصف أورام الخلايا الجرثومية في الدماغ أو الحبل الشوكي بأنها مشخصة حديثًا أو متكرة الإصابة.

علاج أورام الخلايا الجرثومية في المخ  

يعتمد علاج أورام الخلايا الجرثومية في المخ والحبل الشوكي على عدة عوامل. وتشمل الآتي:

• حجم الورم وموضعه
• نوع الورم
• إذا انتشر السرطان
• عمر الطفل وصحته

العلاجات الرئيسية لأورام الخلايا الجرثومية في المخ والحبل الشوكي هي العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. وقد تتوفر التجارب السريرية كخيار لبعض المرضى.

العلاج الإشعاعي لأورام الخلايا الجرثومية في المخ

 يعد العلاج الإشعاعي جزءًا أساسيًا من علاج الأورام الجرثومية في المخ، وعادةً يتم تجنب العلاج الإشعاعي مع الأطفال الصغار دون سن 3 سنوات. ويرجع ذلك إلى احتمال تلف الدماغ في أثناء نموه.

العلاج الكيميائي لأورام الخلايا الجرثومية في المخ

يُستخدم العلاج الكيميائي عادة مع العلاج الإشعاعي. قد تشمل الأدوية الكيميائية كاربوبلاتين وإيتوبوسيد وإيفوسفاميد.

بالنسبة للمرض المتكرر، قد يحصل المرضى على جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع إنقاذ الخلايا الجذعية.

الجراحة لأورام الخلايا الجرثومية في المخ

يمكن اللجوء إلى الجراحة لعلاج أنواع معينة من الأورام. ولكن لا يُلجأ لها غالبًا لعلاج الأورام الجرثومية. ومع ذلك، نظرًا لأن الأورام غير الجرثومية غالبًا ما يكون علاجها أصعب، فقد يُلجأ إلى الجراحة لاستئصال أكبر قدر ممكن من الورم. يتم اللجوء إلى الجراحة عادة مع العلاج الكيميائي والإشعاعي.

في بعض الحالات، توضع تحويلة في الدماغ لمنع تراكم السائل (استسقاء الرأس). حيث يتسبب هذا السائل في زيادة الضغط داخل القحف. وقد يسبب العديد من الأعراض المرتبطة بأورام الخلايا الجرثومية في المخ.  والتحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي لإزالته من الدماغ وتخفيف الضغط. قد تكون التحويلة مؤقتة أو دائمة.

التكهن بسير مرض أورام الخلايا الجرثومية  

فريق الرعاية المتابع لكم هو أفضل مصدر للمعلومات عن التكهن بسير مرض طفلكم.تعتمد التكهنات على عدة عوامل. وتشمل الآتي:

• عمر طفلكم
• نوع ورم الخلايا الجرثومية
• نوع مؤشرات الورم ومستواها
• موضع الورم
• ما إذا كان الورم قد انتشر
• ما إذا كان الورم متكرر الحدوث

عادةً ما تستجيب الأورام الجرثومية لدى الأطفال بشكل جيد للعلاج. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة قرابة 90% في الولايات المتحدة.

هناك أنواع معينة من أورام الخلايا الجرثومية في المخ والحبل الشوكي لها تكهنات أفضل في سير المرض من غيرها. وهناك العديد من العوامل المؤثرة في العلاج والتشخيص. إليكم دليلاً عامًا يستند إلى نوع الورم:

الدعم للمرضى المصابين بالأورام الجرثومية في المخ  

يعتمد التعافي والآثار طويلة المدى لأورام الخلايا الجرثومية في المخ لدى الأطفال والمراهقين على نوع الورم والعلاجات الخاضع لها. يمكن لرعاية المتابعة المستمرة والاختبارات المعملية ومسوحات التصوير بالرنين المغناطيسي الروتينية توفير المراقبة للمرضى بعد العلاج. 

ينبغي أن تركز المتابعة على الاكتشاف المبكر لانتكاس المرض (عودة السرطان)، بالإضافة إلى التأثيرات طويلة المدى والمتأخرة للعلاج. ويمكن لفريق الرعاية الخاص بطفلكم مساعدتكم في تحديد الخطة الأنسب له.

يختلف تأثير ورم الدماغ على نوعية حياة الطفل اختلافًا كبيرًا. بعض الأطفال المصابين بأورام الدماغ يُظهرون آثارًا دائمة قليلة بعد العلاج. وقد يعاني أطفال آخرون مشكلات طويلة الأمد.

أحيانًا تكون المشاكل ناتجة عن إصابة في الدماغ من الورم أو من الجراحة. وقد ترجع تغييرات أخرى للتأثيرات الجانبية بعيدة المدى أو المتأخرة للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

ينبغي مراقبة المرضى الذين عولجوا من أورام المخ لاكتشاف أي مشكلات مثل:

• الضعف أو مشكلات في التوازن أو التناسق
• مشكلات في التفكير أو التعلم أو الذاكرة أو الانتباه أو معالجة المعلومات
• تغيرات في السلوك أو العواطف أو الأداء الاجتماعي
• مشاكل الكلام والسمع والرؤية
• الاختلاجات

المرضى المصابون بأورام الخلايا الجرثومية في المخ والحبل الشوكي معرضون لخطر الإصابة بمشكلات طويلة الأجل في وظائف الغدد الصماء. وقد يشمل ذلك داء السكري الكاذب ومشكلات في وظائف الغدة النخامية. قد يتسبب قصور وظائف الغدة النخامية في مشاكل من قبيل الآتي:

• تأخر النمو 
• تأخر البلوغ
• الإرهاق
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية
• مشكلات في الخصوبة أو الجهاز التناسلي  

قد يحتاج بعض المرضى إلى أدوية تشمل البدائل الهرمونية.

غالبًا توجد حاجة إلى الدعم المدرسي بعد علاج ورم المخ. يمكن أن يساعدك فريق الرعاية المتابع لك في التخطيط للاختبار العصبي النفسيوالترتيبات الأكاديمية أو ترتيبات العمل التي قد تساعد طفلكم. يمكن أن تساعد الخدمات النفسية في تلبية الاحتياجات العاطفية والاجتماعية والنمائية والمعرفية.

يمكن لفريق رعاية طفلكم المساعدة في وضع خطة للرعاية المستمرة. من المهم للمرضى ما يلي:

• إجراء فحوصات ومراجعات طبية منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية. 
• مشاركة خطة الرعاية للبقاء على قيد الحياة مع جميع مزودي الرعاية الصحية. ويشمل ذلك معلومات حول الفحوصات الصحية الموصى بها، وعوامل خطر المرض، والعادات الصحية.
• الحفاظ على عادات صحية، من بينها ممارسة النشاط البدني وتناول الطعام الصحي

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم

• ما نوع ورم الخلايا الجرثومية الذي يعانيه طفلي؟
• ما الخيارات العلاجية المتاحة لطفلي؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• كيف يمكن التعامل مع الآثار الجانبية؟
• ما تكهنات سير المرض هذا النوع من أورام الخلايا الجرثومية؟
• ما نوع الرعاية الطبية للمتابعة والمراقبة التي سيحتاجها طفلي؟

المحتوى ذو الصلة