تخطي إلى المحتوى الرئيسي

الآثار الإدراكية للسرطان في مرحلة الطفولة وزراعة الخلايا الجذعية

ما هي الآثار الإدراكية؟

تزيد بعض علاجات سرطان الأطفال من خطر حدوث مشكلات في طريقة تفكير الشخص وتعلمه والتخطيط لديه وحله للمشكلات. يمكن أن تستمر هذه المشكلات لسنوات عديدة. تُعرف هذه المشكلات بـ الآثار الإدراكية اللاحقة.

قد تظهر الآثار الإدراكية بعد مرور أشهر أو سنوات من العلاج.

ماذا يعني الإدراك؟

يشير مصطلح الإدراك إلى جميع أشكال المعرفة والوعي مثل التذكر والاستنتاج والحكم والتخيل وحل المشكلات.

المصدر: American Pyschological Association (الجمعية الأمريكية لعلم النفس)

أحد الناجين من سرطان الأطفال يشارك في تقييم عصبي نفسي مع اختصاصي في علم النفس.  حيث يتكئ على طاولة في محاولة منه للحفاظ على ثبات قطعة خشبية على وتد.

تساعد التقييمات فريق الرعاية على جمع معلومات حول كيفية استخدام الأطفال لأدمغتهم. وهذا ما يُسمى بالوظائف الإدراكية.

عادةً ما تكون الآثار لدى الناجين من سرطان الأطفال مرتبطة بمشكلات في الذاكرة أو بمشكلات في الوظائف التنفيذية. تشمل هذه المجموعة من المهارات التحكم في النفس، والذاكرة العاملة، والمرونة الذهنية. تشير الوظائف التنفيذية إلى القدرة على التخطيط، والتذكر، والانتباه، والقيام بأشياء متعددة في وقت واحد.

قد يواجه الشخص الذي يعاني من آثار إدراكية وقتًا أصعب في:

  • تذكر أو حفظ الأشياء
  • التعلم (بما في ذلك التهجئة، و/أو القراءة، و/أو المفردات، و/أو الكتابة اليدوية، و/أو الرياضيات)
  • التفكير (بما في ذلك التركيز، وإتمام العمل في الوقت المحدد، والقيام بعمل ينطوي على خطوات متعددة)
  • حل المشكلات
  • التخطيط والتنظيم
  • التركيز والانتباه
  • الاستجابة أو التفكير بسرعة

ويذكر أن المشكلات الإدراكية لدى معظم الناجين من سرطان الأطفال لا ترجع إلى فقدان المهارات. غالبًا ما تحدث المشكلات بسبب بطء معدل تنمية المهارات الجديدة. لا يزال الأطفال يتعلمون مهارات جديدة ويطورونها. لكنهم قد يفعلون ذلك بمعدل أبطأ من أقرانهم.

قد تكون الآثار الإدراكية خفيفة إلى شديدة. قد تكون مؤقتة أو دائمة.

عوامل خطر التعرض للآثار الإدراكية اللاحقة

من المرجح أن تحدث آثار إدراكية لدى الأطفال الذين أصيبوا بأورام في الدماغ، وسرطانات الرأس والرقبة، وبعض أنواع سرطان الدم، بما في ذلك سرطان الدم اللمفاوي الحاد.

تشمل عوامل خطر التعرض للآثار الإدراكية:

  • الإشعاع على الرأس أو الرقبة أو أعلى العمود الفقري أو الجسم بأكمله. يُستخدم العلاج الإشعاعي الكامل للجسم (TBI) أحيانًا لإعداد المرضى لزراعة الخلايا الجذعية (نخاع العظم).
  • بعض أدوية العلاج الكيميائي، و خاصةً ميثوتركسيت و/أوسيتارابين الوريدي بجرعات عالية، و/أو حقن الدواء في السائل الدماغي الشوكي
  • جراحة الدماغ
  • أدوية الكورتيكوستيرويدات

الدماغ الكيميائي والآثار الجانبية الإدراكية

يعاني بعض مرضى سرطان الأطفال من تغيرات في التفكير أو الانتباه أو الذاكرة أثناء العلاج. وهذا ما يُسمى ضباب الدماغ الكيميائي. ويُعرف أيضًا باسم الدماغ الكيميائي أو الضباب الكيميائي.

يمكنكم قراءة المزيد عن ضباب الدماغ الكيميائي.

وتتضمن عوامل الخطر الأخرى ما يأتي:

  • صغر السن عند تلقي العلاج
  • كمية العلاج ومدته
  • حدوث مضاعفات مثل سكتة دماغية, أو استسقاء الرأسأو عدوى أو اختلاجات
  • الحالات الصحية المزمنة بما في ذلك القلب أو الرئة أو أمراض الغدد الصماء

تُعد الإناث اللاتي يخضعن لـ الإشعاع القحفي (الإشعاع على الجمجمة) أكثر عُرضةً للإصابة بآثار إدراكية مقارنة بالذكور عند علاجهن في سن أصغر.

قد تؤثر بعض العلاجات على تطور الفص الجبهي للدماغ. يتحكم الفص الجبهي في المهارات الحركية ومهارات التفكير العليا.

قد تؤدي علاجات السرطان أيضًا إلى:

  • إصابة مناطق بالدماغ مثل الحُصَين. الحُصَين هو المكان الذي تتشكل فيه الذكريات.
  • تورم وتلف للخلايا والأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حالات مثل النزف والسكتات الدماغية.
  • مشكلات في السمع و/أو الرؤية.
  • التغيب عن المدرسة وحدوث مشكلات عاطفية أو اجتماعية.

يمكن أن تساهم أمراض القلب ومشكلات الرئة في حدوث مشكلات إدراكية.

تقييم وظائف الدماغ

قد يخضع الطفل لـ تقييم عصبي نفسي لفحص وظائف الدماغ ومهاراته مثل:

  • القراءة والرياضيات
  • الانتباه والتركيز
  • سرعة المعالجة
  • التعلم والذاكرة
  • التنظيم والتخطيط وحل المشكلات
  • اللغة
  • المهارات البصرية المكانية
  • المهارات الحركية
  • الوظائف السلوكية والانفعالية والاجتماعية

كما أن اختبارات الذكاء والتحصيل الأكاديمي تُعد مهمة أيضًا. تساعد ملاحظات الوالدين والمعلمين في إيجاد نقاط القوة والضعف.

"أواجه صعوبة في التفكير أكثر مما كان عليه الأمر من قبل. يستغرق التفكير ومعالجة المعلومات وقتًا أطول؛ أعتقد أننا أعاني من مشكلات في الذاكرة بعض الشيء ... الآن، يقترب علاجي الكيميائي من نهايته وأشعر بتحسن".

جاي

جيمس
 

كيف تؤثر المشكلات الإدراكية على المدرسة والحياة اليومية

قد تؤدي المشكلات الإدراكية إلى:

  • أداء وظيفي أقل مما هو متوقع بالنسبة للعمر ومرحلة النمو
  • مشكلات سلوكية أو اجتماعية، خاصةً في التجمعات التي تتطلب استجابة سريعة أو اتخاذ قرار

الأطفال الذين يعانون من مشكلات إدراكية أكثر عرضة للإصابة بمشكلات في المدرسة. وقد يواجه البالغون أيضًا تحديات في العمل والتمتع بحياة مستقلة واكتساب المهارات الاجتماعية.

قد تصبح المشكلات أكثر وضوحًا أثناء الانتقال بين المراحل المدرسية. ومع نضج الأطفال، من المتوقع أن يصبحوا أكثر استقلالية. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مشكلات إدراكية، يصعب التعامل مع متطلباتهم. قد يتقدم الأقران بمعدل أسرع.

يمكن أن يكون للمشكلات الإدراكية تأثير سلبي على المهارات الاجتماعية والعاطفية وكذلك على نوعية الحياة بشكل عام.

ما يمكنكم القيام به للتعامل مع المشكلات الإدراكية

تتوفر برامج تعليمية ورعاية داعمة. اسألوا مقدم الرعاية الصحية عن الموارد المتاحة.

يمكن أن يكون التدخل المبكر والانتباه الشديد للأعراض مفيدين.

يمكن أن تساعد العادات الصحية أيضًا في تحسين صحة الدماغ وحمايتها.

التحكم في صحة الدماغ

يمكن للمرضى والأُسَر اتخاذ خطوات لتعزيز صحة الدماغ.

  • تعرّفوا على المخاطر التي تواجهكم. تحدَّثوا إلى مقدم الرعاية المتابع لكم حول خطر الآثار الإدراكية اللاحقة.
  • راقبوا ظهور علامات المشكلات الإدراكية. فالمشكلات قد تحدث في أي وقت. من العلامات المبكرة بطء التفكير والاستجابة.
  • إجراء الفحوصات الطبية الشاملة المنتظمة. يمكن أن تساعد التقييمات المنتظمة في اكتشاف المشكلات مبكرًا. 
  • اطلبوا المساعدة. يمكن لاختصاصيي علم النفس والاختصاصيين التربويين تقديم أساليب للتعامل مع الآثار الإدراكية اللاحقة. قد يساعد التدريب على أداء المهارات الوظيفية والحياتية. يمكن أن يساعد الزواج والاستشارات الأسرية في التغلب على تحديات العلاقات.
  • مارسوا العادات الصحية المفيدة. فالعديد من العادات المفيدة للصحة البدنية تكون مفيدة أيضًا لصحة الدماغ. احرصوا على ممارسة الأنشطة البدنية، واحصلوا على قسط كافٍ من النوم، وحافظوا على تواصلكم مع الآخرين، وحاولوا السيطرة على الضغوط العصبية، وتناولوا وجبات صحية.

أسئلة يجب طرحها حول الآثار الإدراكية

  • هل أنا معرض لخطر الإصابة بآثار إدراكية؟
  • بمن أتصل إذا ظهرت عليّ أعراض؟
  • ما المشكلات الصحية طويلة الأجل التي يمكنني توقعها نتيجةً للسرطان وعلاجه؟
  • ما الذي يمكنني فعله للبقاء بصحة جيدة؟
  • من هم مقدمو الرعاية الذين يجب أن أزورهم للحصول على رعاية المتابعة؟
  • ما السجلات التي أحتاج إلى الاحتفاظ بها بشأن علاجي؟

النقاط الرئيسية حول الآثار الإدراكية

  • تزيد بعض علاجات سرطان الأطفال من خطر الإصابة بآثار إدراكية أو حدوث مشكلات في طريقة التفكير والتعلم والتخطيط وحل المشكلات.
  • تشتمل عوامل خطر الإصابة بآثار إدراكية على التعرض للإشعاع على الرأس والعمود الفقري، واستخدام أدوية معينة، والخضوع لجراحة في الدماغ.
  • تشمل العلاجات الأدوية، والعلاج السلوكي المعرفي، والتمارين الذهنية، والمشاركة الاجتماعية، والعادات الصحية.
  • قد تكون الآثار الإدراكية دائمة أو مؤقتة. وقد تكون خفيفة إلى شديدة.
  • هناك موارد متاحة لمساعدتكم على التعامل مع المشكلات الإدراكية.

للحصول على مزيد من المعلومات


تمت المراجعة: أغسطس 2023

المحتوى ذو الصلة