儿童癌症放射治疗

什么是放射治疗？

放射治疗（也称为放疗）使用高能 X 光（光子）或质子来缩小肿瘤并杀死癌细胞。辐射会损伤癌细胞，使其停止生长和分裂。 

有时，放疗可能是您孩子需要的唯一治疗方式。或者，放射治疗可与其他治疗方式（如手术和化疗）联合使用。 

放射治疗虽能针对癌症，但也可能影响附近的正常组织并引发副作用。您的医疗团队在制定治疗方案时，会兼顾疗效与安全性。 

放射治疗的种类

放射治疗可以通过多种方式进行。类型包括： 

• 体外照射：一台位于体外的机器向身体的某个部位发射高能射线。质子束治疗是一种外部放射治疗。 
• 体内放射治疗：放射治疗可以在体内给予或放置。例如近距离放射治疗和MIBG 治疗。   
• 全身放射治疗：有时会对全身进行放射治疗（全身照射，TBI），或对淋巴系统进行放射治疗（全身淋巴照射）。这些治疗方法可能是某些干细胞（骨髓）移植的一部分。 

放射治疗的益处

根据您孩子的诊断结果和治疗方案，放射治疗的目标可能有所不同。它可用于： 

• 锁定、缩小并消灭癌细胞  
• 让手术更轻松，或帮助您的孩子避免手术 
• 在其他治疗后预防癌症复发 
• 缓解疼痛、出血或呼吸困难等症状（称为姑息性放射治疗） 
• 与其他治疗方法（如化疗 ）联合使用

放疗前

会诊

您将见到放射治疗团队的成员。他们会向您说明治疗过程及副作用。他们也会回答您的问题。带一个人一起去帮忙做笔记可能会很有帮助。如果就诊后还有其他问题，您可以联系您的医疗团队。 

放疗模拟

放射治疗模拟是为您孩子制定放射治疗方案的第一步。您的孩子将接受影像学检查，例如CT 扫描 或MRI。 这有助于医疗团队确定肿瘤的位置（或曾位于的位置），从而明确治疗时应如何调整孩子的体位。 

医疗团队会在您孩子身上做些小标记或纹身，以便在放疗时调整孩子的体位。他们还可能会制作面罩或身体模具，以帮助您的孩子在治疗过程中保持正确姿势并保持静止。 

治疗规划 

放射肿瘤科医生是指负责进行放射治疗的医生。他们将与放疗团队合作，为您的孩子制定治疗方案。治疗方案将包括： 

• 您的孩子将接受的辐射总量 
• 您的孩子需要接受放射治疗的频率 
• 辐射将照射到哪里 

讨论治疗方案 

放射肿瘤科医生会说明：  

• 每次治疗需要多长时间 
• 需要进行多少次治疗（通常每周 5 天，持续 1 至 7 周） 
• 治疗之间的间隔 
• 为什么保持静止很重要 
• 需要注意哪些副作用 
• 一份旨在确保您的孩子在放疗期间安全舒适的个性化方案，其中可能包括： 
  • 麻醉 
  • 镇静药物 
  • 其他放松技巧

儿童生活专家可能会用孩子能理解的方式，向您的孩子解释放疗。 

放疗期间会经历什么

放疗通常在门诊进行，因此您的孩子无需在医院过夜。如果需要麻醉，您的孩子将另行预约一次，以便使用麻醉药物。  

请按照您所在护理中心的步骤进行注册和报到。注册时，您可以： 

• 请在登记处办理登记手续。 
• 请跟随工作人员前往治疗室 
• 如果需要麻醉，请与麻醉团队会面。 

当您的孩子进入治疗室后： 

• 医疗团队将根据模拟过程中制作的标记、面罩或身体模型，将您的孩子安置在检查台上。定位通常比实际放疗耗时更长。  
• 治疗师将离开房间，开始治疗。他们可以全程看到并和您的孩子交谈。 
• 放射治疗机将对准治疗部位。您的孩子可能会看到用于辅助定位的激光。他们不会感觉到这些。 
• 您的孩子不会感觉到或看到辐射。这不会痛。他们可能会听到机器发出的声音。 

放疗前的准备须知 

• 请准时或提前几分钟到达预约地点。迟到可能会导致等待时间更长。 
• 如果在放疗期间需要佩戴面罩，您孩子的发型应与制作面罩时保持一致。   
• 请让孩子穿着宽松舒适的衣服，例如 T 恤搭配运动裤、睡裤或其他腰部有松紧带的裤子。 
• 各护理中心对旁听治疗课程的规定各不相同。有些护理中心允许陪护人员在隔壁房间观看，或者您可能需要在候诊区等候。兄弟姐妹通常需要由一名成年人陪同在候诊区等候，因此请提前做好照料安排。   

放射治疗后

如果未使用麻醉，您的孩子通常在治疗结束后即可恢复日常活动。如果使用了麻醉，您的孩子需要时间苏醒并恢复。  

对于大多数类型的放射治疗，治疗后在身体接触（拥抱、触摸、照顾孩子）方面没有限制。如果医疗团队认为可以，您的孩子可以在放疗结束后立即返校并恢复日常活动。 

如果您的孩子接受了 MIBG 治疗等内照射治疗，治疗后将有相关规定，要求避免与他人密切接触。这一点在接触幼儿和孕妇时尤为重要。请向您的医疗团队咨询关于您孩子的具体指导方针。  

放射治疗后如何照顾您的孩子 

皮肤护理：在孩子接受最后一次放疗后的 7 至 10 天内，皮肤变化可能会加重。在此期间，好好护理皮肤非常重要。  

饮食与饮水：放疗后，您的孩子在接下来的几周内可能会比平时感觉没那么饿。让孩子吃健康食物并多喝水非常重要。如果他们出现恶心或呕吐，请给他们服用处方中的止吐药。如果药物无效，请联系护理团队。 

休息与活动：治疗结束后，您的孩子可能会在数周甚至数月内感到精力不足。他们的身体正在努力自我修复，因此需要充分休息。  

随访 

您的孩子将定期接受放射肿瘤科医生的随访。这可能包括 CT、PET 扫描或 MRI 等影像学检查，以监测癌症对治疗的反应情况。 

放射治疗的潜在风险

放射治疗可能会引起副作用， 包括：

• 疲劳
• 恶心和呕吐
• 皮肤 变化 
• 毛发脱落
• 食欲  不振

这些副作用取决于放疗的部位。有些症状可能持续数周，极少数情况下甚至会持续数月。大多数情况都会随着时间的推移而消失。  

放射治疗的长期影响

放射治疗可能会导致长期和迟发性影响。这些是在晚年才会出现的副作用。 

一种罕见的晚期并发症是治疗部位出现癌症。定期复诊对于癌症筛查至关重要。  

何时联系您的医疗团队

如果您的孩子出现以下情况，请立即联系您的医疗团队：

• 发热 或感染症状
• 接受放射治疗的部位皮肤发红、肿胀或疼痛，尤其是出现感染迹象时（如皮肤发热、渗液或起水疱）
• 呼吸困难或气短 
• 新发或加重的疼痛，且服用药物后未见好转
• 呕吐或 腹泻 持续 不 止，或导致孩子无法 进食或 饮水  
• 吞咽或进食困难 
• 头痛、意识模糊、 极度疲倦 或行为异常（例如表现得非常嗜睡、易怒，或反应不如往常） 
• 任何出血情况（鼻出血、尿血或便血，或口腔出血）
•  脱水 的症状（口干、尿量减少、哭泣时无泪，或眼窝凹陷）
• 任何让您感到担忧或对孩子的病情感到不确定的事情

向您的医疗团队提出的问题

• 我的孩子为什么需要接受放射治疗？
• 我的孩子将接受哪种放射治疗？
• 治疗的目标是什么？
• 放射治疗是如何起作用的？
• 还有其他治疗方法吗？
• 接受放射治疗 时 ，我们应该做好哪些准备？
• 治疗期间我能陪在孩子身边吗？
• 放射治疗有哪些风险 和副作用 ？
• 什么时候应该联系医疗团队？

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