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Síndrome de la fosa posterior

¿Qué es el síndrome de la fosa posterior?

El síndrome de la fosa posterior también se llama síndrome de mutismo cerebeloso. Los niños con el síndrome de la fosa posterior pueden tener problemas con la comunicación, las habilidades motoras y el humor. Este síndrome a veces se desarrolla después de una cirugía para extirpar un tumor cerebral en la fosa posterior.  

La fosa posterior es un espacio ubicado cerca de la parte posterior de la base del cráneo. Contiene el cerebelo y el tronco encefálico.

Los tumores en la región de la fosa posterior constituyen más de la mitad de todos los tumores cerebrales en niños. Aproximadamente el 25 % de los niños que se someten a una cirugía para extirpar un meduloblastoma, un tumor de la fosa posterior, presentarán el síndrome de la fosa posterior.

Los tumores en la región de la fosa posterior constituyen más de la mitad de todos los tumores cerebrales en niños. Aproximadamente el 25 % de los niños que se someten a una cirugía para extirpar un meduloblastoma, un tumor de la fosa posterior, presentarán el síndrome de la fosa posterior.

Factores de riesgo del síndrome de la fosa posterior

El síndrome de la fosa posterior puede producirse tras una intervención quirúrgica para extirpar un tumor cerebral en la fosa posterior. 

Aproximadamente la mitad de los tumores cerebrales en niños se encuentran en la fosa posterior. El meduloblastoma ocurre en esta parte del cerebro. Es el tumor cerebral maligno más común en niños. Aproximadamente el 25 % de los niños que tienen cirugía para extirpar el meduloblastoma desarrollarán síndrome de la fosa posterior. 

Pero el síndrome de la fosa posterior también puede producirse tras una intervención quirúrgica para extirpar otros tipos de tumores cerebrales de la fosa posterior. Entre ellos se encuentran el astrocitoma y el ependimoma.

Los médicos no saben exactamente por qué esta afección se da en algunos niños y no en otros. El riesgo de padecer el síndrome de la fosa posterior es mayor en los niños más pequeños. También es probable que este síndrome se produzca cuando el tumor cerebral de un niño cumple con lo siguiente:

  • Se ubica entre las dos mitades del cerebelo
  • Afecta a ambas mitades del cerebelo, especialmente a estructuras importantes ubicadas en la profundidad de ambas mitades
  • Es grande 
  • Se extiende hasta el tronco encefálico 
  • Es un meduloblastoma de subtipo no SHH
  • Es extirpado por un cirujano que no realiza muchas intervenciones de tumores cerebrales

Síntomas del síndrome de la fosa posterior

Los niños con síndrome de la fosa posterior presentan 3 tipos principales de síntomas:

  • Dificultades en el habla y la comunicación
  • Problemas con el control muscular y la coordinación
  • Cambios de humor

Dificultades en el habla y la comunicación

Algunos niños pierden la capacidad de hablar, lo que también se conoce como mutismo. Otros niños pueden decir unas pocas palabras o hablar solo con frases cortas.

La mayoría de los niños recupera el habla en los días o semanas siguientes. Pero algunos siguen teniendo el habla limitada durante meses. El habla de su hijo(a) puede sonar diferente a como sonaba antes de la intervención.

El habla de su hijo(a) puede mejorar con el tiempo. Pero es posible que algunas dificultades del habla no se resuelvan del todo.

  1. Disartria

    Muchos niños con síndrome de la fosa posterior tienen problemas del habla debido a la debilidad muscular o a un control muscular deficiente. Pueden hablar arrastrando las palabras o de forma confusa. Esto se debe a la dificultad para controlar los músculos de la boca, la lengua y los pulmones. Paladar.

    Su hijo(a) puede presentar cambios en el ritmo o la velocidad del habla:

    • Ritmo lento: su hijo(a) puede decir palabras o partes de palabras a un ritmo más lento de lo habitual.
    • Ritmo galopante, de barrido o medido: su hijo(a) puede decir una sílaba cada vez. El espacio entre sílabas puede tener una longitud similar a la del espacio entre palabras. Esto puede dificultar que el oyente sepa dónde acaba una palabra y empieza la siguiente. Esto puede dificultar la comprensión del habla.

    Su hijo(a) puede presentar cambios en el volumen o la intensidad del habla:

    • El habla puede ser más suave de lo habitual.
    • El volumen del habla de su hijo(a) puede variar. Algunas palabras o partes de palabras pueden ser más suaves de lo habitual. Otras pueden sonar más altas de lo habitual.

    Su hijo(a) puede presentar cambios en la entonación (cambio de tono) o en la prosodia (acento y entonación) del habla:

    • El habla de su hijo(a) podría ser aguda.
    • Prosodia limitada: es posible que observe una falta de inflexión o cambios limitados en esta al hablar. La prosodia es el patrón de acentuación y entonación de una lengua. La prosodia puede cambiar el significado de una frase o transmitir emociones.

  2. Apraxia

    Su hijo(a) puede tener problemas del habla causados por daños en las vías cerebrales que controlan la capacidad de realizar movimientos familiares. Esto puede incluir los movimientos necesarios para hablar y otros movimientos. Su hijo(a) puede tener problemas para decir lo que quiere decir. Es posible que pronuncie las palabras con la boca en lugar de decirlas porque tiene problemas para mantener la respiración al mismo tiempo que habla.

    Es posible que su hijo(a) pueda hacer algunos movimientos con la boca como reflejo, pero que no sea capaz de hacer movimientos similares con la boca cuando se le ordena. Puede que pronuncie palabras en vez de decirlas porque le cuesta coordinar la voz y la respiración al mismo tiempo que habla. También puede tener problemas con los movimientos necesarios para alimentarse y tragar.

    Obtenga más información sobre la terapia del habla

Problemas con el control muscular y la coordinación

Causas del síndrome de la fosa posterior problemas motores. Son el resultado de una lesión en el cerebelo. 

Un niño con síndrome de la fosa posterior tendrá problemas para coordinar los movimientos. Esto se conoce como ataxia. Un niño con ataxia tendrá problemas con movimientos grandes o habilidades motoras finas como las siguientes: 

  • Sentarse sin apoyo o ayuda
  • Caminar de forma estable
  • Equilibrarse cuando está de pie sobre 2 pies o 1
  • Usar cubiertos al comer o utilizar un lápiz o bolígrafo para escribir o dibujar
  • Manipular objetos pequeños con las manos

Su hijo(a) podría tener otras dificultades motrices, como las siguientes:

  • Combinar partes de tareas motoras en un proceso fluido y coordinado.
    • Los procesos motores de su hijo(a) pueden parecer entrecortados o descoordinados.
    • Las tareas que constan de muchas partes pueden ser lentas y requerir mucho esfuerzo. El niño puede tener problemas para realizar 2 partes de un proceso al mismo tiempo.
  • Apraxia que afecta a otros movimientos motores. Al principio, a algunos niños les puede costar moverse cuando se les pide que se muevan. Algunos niños pueden hacer algunos movimientos corporales como reflejo. Sin embargo, es posible que no sean capaces de hacer movimientos corporales similares cuando se les ordena. Por ejemplo, pueden rascarse la nariz cuando les pica, pero no tocarse la nariz cuando se les pide que lo hagan.
  • Dificultad para alcanzar o señalar un objeto (dismetría). Esto puede hacer que alguien no vea lo que está intentando alcanzar. Es posible que el alcance sea demasiado corto. O puede que alcancen más allá de lo que intentan alcanzar. La dismetría puede afectar a los brazos o a las piernas.

Cambios de humor

Los niños con síndrome de la fosa posterior suelen tener problemas para controlar o expresar sus emociones.

Pueden mostrar respuestas demasiado exageradas para la situación. Pueden estar muy irritables o agitados y llorar a menudo. Pero también puede producirse una euforia adicional con cantidades inusuales de risa.

Puede que los niños tengan cambios de humor o que sea difícil calmarlos. Su hijo(a) puede mostrar una respuesta escasa o apagada a las cosas que le rodean. Esto suele denominarse afecto plano.

Los cambios de humor pueden interferir en la capacidad o el deseo de su hijo(a) de participar en las actividades cotidianas.

Obtenga más información sobre la psicología

Evolución y recuperación del síndrome de la fosa posterior

Los síntomas del síndrome de la fosa posterior suelen comenzar 1 o 2 días después de la intervención quirúrgica, pero los síntomas siempre comienzan en la primera semana tras la intervención.

Los síntomas del síndrome de la fosa posterior pueden ser leves o graves. La mayoría de los niños mejoran gradualmente y recuperarán la habilidad para hablar. La mayoría de los niños recuperará la habilidad de caminar por su cuenta. Pero algunas dificultades con el habla, habilidades motoras o el humor, pueden durar más, incluso años.

Si los síntomas del habla, motores y del humor de su hijo(a) comienzan a mejorar en la primera semana después de que comience el síndrome de la fosa posterior, es menos probable que tengan problemas que requieran ayuda a largo plazo. Es más probable que su hijo(a) tenga problemas que requieran ayuda si lleva más tiempo que muestre signos de mejora.

Las terapias como terapia del habla pueden ayudar a mejorar el habla y las dificultades para tragar.

La terapia física y ocupacional puede usar actividades y ejercicios motivacionales para mejorar la habilidad de su hijo(a) para ser parte de actividades de autocuidado, moverse y jugar por su cuenta.

Trabajar con un psicólogo puede ayudar a que su hijo(a) maneje mejor sus humores y emociones. Un neuropsicólogo puede trabajar con su hijo(a) para mejorar sus habilidades de pensamiento, como las siguientes:

  • Atención
  • Memoria
  • Orientación
  • Comunicación cognitiva
  • Habilidades de razonamiento visual

Síndrome de la fosa posterior y efectos cognitivos

Los efectos cognitivos (problemas de memoria, atención y toma de decisiones) no se usan para diagnosticar el síndrome de la fosa posterior. Pero son comunes en niños que lo padecen.

Los niños con síndrome de la fosa posterior suelen tener más problemas con las habilidades de pensamiento y académicas. Algunas de estas dificultades pueden manifestarse tan pronto como al año después del diagnóstico de un tumor cerebral. Otras dificultades se hacen más notorias años después.

Su hijo(a) podría pasar por las siguientes situaciones:

  • realizar tareas con más lentitud
  • tener problemas para prestar atención
  • tener problemas para organizar y planificar
  • ser menos capaz de solucionar problemas y comunicar ideas.

Es probable que estas dificultades persistan en cierto grado. 

Algunos niños que tuvieron el síndrome de la fosa posterior se beneficiarán de tener adaptaciones académicas en la escuela. 

Es posible que los médicos sugieran una evaluación neuropsicológica (una prueba que ayuda a medir la atención, memoria, habilidades de lenguaje, toma de decisiones y más). Puede ayudar a identificar patrones de fortalezas y debilidades en las habilidades de pensamiento y académicas de una persona. Se puede usar para recomendar adaptaciones y modificaciones. 

Obtenga más información sobre los efectos cognitivos tardíos

Aspectos clave sobre el síndrome de la fosa posterior

  • El síndrome de la fosa posterior a veces es llamado síndrome de mutismo cerebeloso.
  • Los síntomas del síndrome de la fosa posterior incluyen problemas con la comunicación, las habilidades motoras y el humor.
  • El síndrome de la fosa posterior algunas veces se desarrolla después de la cirugía para extirpar un tumor cerebral en la fosa posterior (el espacio cerca de la parte posterior de la base del cráneo).
  • Los síntomas del síndrome de la fosa posterior suelen comenzar 1 o 2 días después de la cirugía.
  • Si los síntomas de su hijo(a) comienzan a mejorar en la primera semana después de que comience el síndrome de la fosa posterior, es menos probable que tengan problemas con la memoria y el lenguaje que requieran ayuda a largo plazo.
  • Es más probable que su hijo(a) tenga problemas si lleva más tiempo que muestre signos de mejora.
  • Existen adaptaciones académicas disponibles para niños con síndrome de la fosa posterior.

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Revisado: abril del 2023

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