Línea central tunelizada

¿Qué es una línea central tunelizada?

Una línea central tunelizada es una sonda larga y delgada (catéter) que proporciona acceso venoso a largo plazo. La vía se extiende hasta una vena grande cercana al corazón de su hijo(a).

Una línea central tunelizada es un tipo de catéter venoso central (línea central). Este tipo de línea central se tuneliza debajo de la piel.

Una línea central tunelizada también puede denominarse catéter tunelizado, catéter Powerline®, Hickman® o Broviac®. Permite administrar medicamentos, nutrición, productos sanguíneos y líquidos a su hijo(a). También se pueden tomar muestras de sangre.

La tunelización de la línea central debajo de la piel ayuda a mantenerla en su lugar y reduce el riesgo de infección. Si se implementa un buen cuidado, la línea central tunelizada puede mantenerse en su lugar durante meses o incluso años antes de que sea necesario retirarla. Es importante cuidar bien la línea central y seguir todas las instrucciones para prevenir infecciones y mantener su funcionamiento adecuado.

Cómo funciona una línea central tunelizada

El equipo de atención médica inserta la línea central en una vena debajo de la clavícula (vena subclavia) o en el cuello (vena yugular). Luego, guía la línea hasta que alcanza la posición correcta cerca del corazón. El extremo de la sonda sale por una abertura en la parte superior del pecho.

Uno de los extremos de la línea central tunelizada permanece fuera de la piel y tiene 1 o 2 tubos llamados lúmenes. Cada lumen tiene una tapa llamada conector sin aguja colocada en el extremo. Los conectores evitan que los lúmenes tengan fugas. También impiden la entrada de aire y bacterias.

Su hijo(a) llevará un apósito (vendaje) sobre el área. La línea también tiene un manguito Dacron® alrededor de la sonda, justo debajo de la piel del pecho. El manguito se siente como una pequeña protuberancia debajo de la piel. Tanto el apósito como el manguito ayudan a mantener la línea en su lugar y actúan como barreras contra las infecciones.

Beneficios de una línea central tunelizada

Beneficios de una línea central tunelizada:

• Una línea central tunelizada reduce la necesidad de pinchazos de aguja para administrar medicamentos, líquidos, nutrición y productos sanguíneos, y para tomar muestras de sangre.
• Una línea central tunelizada es de fácil acceso.
• Una línea central tunelizada puede mantenerse en su lugar durante mucho tiempo.
• Algunos medicamentos pueden irritar los vasos sanguíneos de su hijo(a). La línea central tunelizada se coloca en una vena grande con un flujo sanguíneo elevado para reducir la irritación.
• Puede administrar medicamentos por medio de una línea central tunelizada en el hogar, lo que facilita que su hijo(a) continúe el tratamiento.
• Con algunos tipos de líneas centrales tunelizadas, es posible administrar más de un tipo de medicamento o líquido al mismo tiempo.

Cómo se coloca una línea central tunelizada 

Saber qué esperar puede ayudar a que usted y su hijo(a) se sientan más cómodos antes y durante la colocación de una línea central tunelizada.

Su hijo(a) recibirá anestesia general para la colocación de la línea central tunelizada. Esto significa que no sentirá dolor ni tendrá conciencia de lo que sucede durante el procedimiento. Es importante seguir las instrucciones NPO sobre cuándo su hijo(a) debe dejar de comer y beber antes del procedimiento. Todo el proceso, incluida la anestesia y la recuperación, suele durar entre 1 y 2 horas.

Riesgos de una línea central tunelizada

Todo procedimiento médico conlleva ciertos riesgos, incluidos aquellos relacionados con la anestesia y la cirugía. El equipo de atención médica de su hijo(a) toma medidas para mantener estos riesgos lo más bajos posible.

Riesgos durante la colocación de una línea central tunelizada

Mientras se coloca la línea central tunelizada, pueden presentarse los siguientes riesgos:

• Punción de un vaso sanguíneo
• Inserción en un vaso sanguíneo incorrecto
• Daño a estructuras u órganos cercanos
• Formación de coágulos sanguíneos en la vena
• Latido irregular
• Lesión nerviosa
• Infección
• Sangrado
• Reacción alérgica a medicamentos o al medio de contraste (tinte para rayos X), si se utiliza

Riesgos después de la colocación de una línea central tunelizada

Las posibles complicaciones incluyen:

• Coágulos de sangre
• Desplazamiento de la línea central tunelizada fuera de su posición
• Fisura o doblez en la línea
• Burbuja de aire en la línea
• Presencia de aire en las venas
• Obstrucción de la línea
• Inflamación o irritación de la vena
• Infección
• Ritmo cardíaco irregular: poco frecuente
• Colapso pulmonar (neumotórax): poco frecuente

Información importante

Los problemas graves son poco frecuentes, pero pueden ocurrir. Haga siempre preguntas si tiene dudas sobre cualquier parte del procedimiento. Siga todas las instrucciones del equipo de atención médica de su hijo(a).

Cómo cuidar una línea central tunelizada

El equipo de atención médica le enseñará cómo cuidar la línea central tunelizada. Siga siempre las instrucciones de su equipo de atención médica para mantener el funcionamiento adecuado de la vía y tomar medidas para prevenir infecciones.

Las líneas deben lavarse con heparina todos los días. La heparina es un medicamento que evita que la sangre se coagule y obstruya la línea.

Su hijo(a) llevará un apósito sobre el área para prevenir infecciones y mantener la vía en su lugar. El apósito debe cambiarse una vez por semana. También debe cambiarse si se moja, se ensucia o se desprende. Es importante evitar que el apósito se moje durante el baño.

Siga siempre las instrucciones de su equipo de atención médica sobre cómo y cuándo cuidar la línea central tunelizada de su hijo(a).

Cicatrización temprana

El área estará adolorida durante algunos días. Se darán algunos puntos donde entra y sale el catéter. Puede haber pequeñas cantidades de sangre en el apósito o hematomas en el área. Es posible que sienta que la vía tira de la parte externa de la piel.

La cicatrización completa demora entre 2 y 4 semanas.

Tenga cuidado al levantar a su hijo(a) por debajo del brazo del mismo lado donde se encuentra la línea central. Esto puede provocar incomodidad.

Vivir con una línea central tunelizada

Los medicamentos pueden administrarse mediante una jeringa o una bolsa intravenosa. Informe al equipo de atención médica si su hijo(a) siente dolor o malestar mientras recibe medicamentos.

Siga todas las instrucciones de cuidado para mantener el funcionamiento adecuado de la vía y prevenir infecciones. Lávese siempre las manos antes de tocar la línea central tunelizada. Limpie el conector sin aguja antes y después de cada conexión a la línea.

Su hijo(a) debe evitar actividades que puedan dañar la vía, como deportes de contacto o juegos bruscos. Su hijo(a) no debe nadar ni sumergirse en el agua mientras tenga una línea central tunelizada, ya que esto aumenta el riesgo de infección. Informe a los maestros, personal de enfermería de la escuela y otros cuidadores de su hijo(a) acerca de la línea central tunelizada.

Asegúrese de que la vía esté bien asegurada y mantenga un apósito limpio y seco sobre el lugar en todo momento. Esté atento(a) a los signos de daño en la línea.

Prevención de infecciones

Los pacientes con una línea central corren el riesgo de desarrollar una infección grave denominada infección del torrente sanguíneo asociada a la línea central (CLABSI), que puede poner en peligro la vida. Para ayudar a prevenir infecciones:

• Siempre lávese las manos antes y después de realizar el cuidado de la vía.
• Mantenga el lugar de la línea central limpia y seca.
• Asegúrese de que el apósito y los conectores sin aguja se cambien cada 7 días o con mayor frecuencia si es necesario. El apósito debe cambiarse si se moja, se ensucia o se afloja.
• Asegúrese de que su hijo(a) se bañe y se cambie de ropa todos los días.
• Cambie las sábanas de la cama de su hijo(a) una vez por semana o con mayor frecuencia si están sucias.
• Mantenga un buen cuidado bucal para reducir las bacterias de la boca, esto incluye cepillarse los dientes dos veces al día.
• Busque atención médica de inmediato ante cualquier signo de infección, como dolor, enrojecimiento, hinchazón, secreción o fiebre.

Cuándo llamar a su equipo de atención médica

Llame a su equipo de atención médica si observa alguno de los siguientes síntomas:

• Enrojecimiento, dolor, calor o hinchazón en el lugar de la línea central tunelizada que empeoran o no mejoran en un plazo de 24 horas
• Salida de líquido, sangre o pus por el lugar de la línea central tunelizada
• Sangrado en el lugar de la línea central tunelizada que no se detiene
• Hinchazón de la cara, el cuello, el hombro, el pecho o el brazo del lado del cuerpo donde se insertó la línea central tunelizada
• Fiebre (siga las indicaciones sobre la fiebre proporcionadas por el equipo de atención médica)
• Escalofríos, náuseas, debilidad, dolor en el pecho, dificultad para respirar, ritmo cardíaco acelerado, mareos o confusión
• La línea presenta fugas, es difícil de lavar o no puede lavarse correctamente

Preguntas para hacerle al equipo de atención médica

• ¿Por qué necesita mi hijo(a) una línea central tunelizada?
• ¿Cuánto tiempo necesitará mi hijo(a) una línea central tunelizada?
• ¿Qué puedo esperar antes, durante y después de la colocación de una línea central tunelizada?
• ¿Con qué frecuencia debo limpiar la vía o realizar otras actividades relacionadas con su cuidado?
• ¿Qué suministros necesito?
• ¿Qué registros debo llevar sobre los lavados de la línea y otros cuidados?
• ¿Puede mi hijo(a) ducharse o bañarse mientras tiene una línea central tunelizada?
• ¿Qué actividades no debe realizar mi hijo(a) mientras tenga una línea central tunelizada?
• ¿Existen efectos a largo plazo asociados con una línea central tunelizada?
• ¿Cómo puedo saber si mi hijo(a) tiene una infección?
• ¿Cuándo debo llamar al equipo de atención médica?

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