Puerto subcutáneo

¿Qué es un puerto subcutáneo?

Un puerto subcutáneo es un catéter largo y delgado que proporciona acceso venoso (a una vena) a largo plazo. Es un tipo de catéter venoso central (línea central) que se ubica completamente bajo la piel, por lo general, en el pecho. El puerto tiene el aspecto de un pequeño disco con un centro elevado. Un catéter se extiende desde el puerto hasta una vena grande cercana al corazón de su hijo(a). 

Un puerto también puede denominarse Port-A-Cath, puerto implantable, Infusaport subcutáneo, puerto subcutáneo o dispositivo implantable de acceso venoso (DIAV). Permite administrar medicamentos, nutrición, productos sanguíneos y líquidos a su hijo(a). También se pueden tomar muestras de sangre.  

Si se implementa un buen cuidado, el puerto puede mantenerse en su lugar durante meses o incluso años antes de que sea necesario retirarlo. Es importante cuidar bien el puerto y seguir todas las instrucciones para prevenir infecciones y mantener su funcionamiento adecuado. 

Cómo funciona un puerto subcutáneo

El equipo de atención realiza una pequeña incisión para colocar el puerto y el catéter debajo de la piel. Guía el catéter hasta que llega a una vena grande cercana al corazón. Luego, cierra la piel sobre el puerto. 

El centro del puerto, denominado septum, es un área elevada hecha de goma. Los medicamentos u otros líquidos se inyectan en el septum y viajan a través de la línea central hasta la vena. Los medicamentos se administran a través del puerto usando una aguja especial, denominada aguja Huber. Puede aplicarse una crema anestésica tópica sobre la zona antes de los pinchazos con la aguja.  

El puerto puede tener 1 o 2 puntos de acceso (lumen simple o lumen doble). Un lumen es una abertura o un conducto a través del cual pueden administrarse medicamentos y líquidos. 

Beneficios de un puerto subcutáneo

Entre los beneficios de un puerto subcutáneo se incluyen los siguientes:

• Un puerto subcutáneo reduce la necesidad de pinchazos de aguja para administrar medicamentos, fluidos, nutrición y productos sanguíneos, y para tomar muestras de sangre. Sin embargo, sigue siendo necesario usar una aguja para acceder al puerto.
• Este tipo de línea central se ubica completamente bajo la piel, sin ningún tubo fuera del cuerpo.
• Un puerto puede permanecer colocado durante mucho tiempo.
• Algunos medicamentos pueden irritar los vasos sanguíneos más pequeños de su hijo(a). El puerto se coloca en una vena grande con un flujo sanguíneo elevado, por lo que produce menos irritación.
• Usted puede administrar medicamentos a su hijo(a) a través de un puerto subcutáneo en el hogar, lo que facilita la continuidad de la terapia.
• Con algunos tipos de puertos, es posible administrar más de un tipo de medicamento o líquido al mismo tiempo.
• Como el puerto se ubica completamente bajo la piel, requiere menos mantenimiento y cuidados.
• Con un puerto, el riesgo de infección a largo plazo es menor que con otros tipos de líneas centrales.
• Si el estado de salud de su hijo(a) lo permite y el equipo de atención médica lo autoriza, podrá bañarse y nadar con el puerto.

Cómo se coloca un puerto subcutáneo

Saber qué esperar puede ayudar a que usted y su hijo(a) se sientan más cómodos antes y durante la colocación del puerto.

Su hijo(a) recibirá anestesia general para la colocación del puerto. Esto significa que no sentirá dolor ni será consciente de lo que ocurra durante el procedimiento. Es importante seguir las instrucciones de ayuno (NPO) sobre cuándo su hijo(a) debe dejar de comer y beber antes del procedimiento. Todo el proceso, incluida la administración de la anestesia y la recuperación, suele durar entre 1 y 2 horas.

Riesgos de un puerto subcutáneo

Todo procedimiento médico conlleva ciertos riesgos, incluidos aquellos relacionados con la anestesia y la cirugía. El equipo de atención médica de su hijo(a) toma medidas para mantener estos riesgos lo más bajos posible. 

Riesgos durante la colocación de un puerto subcutáneo 

Mientras se coloca el puerto, los posibles riesgos incluyen los siguientes: 

• Punción de un vaso sanguíneo 
• Sangrado o moretones 
• Daño a estructuras u órganos cercanos 
• Inserción en la vena incorrecta 
• Formación de coágulos sanguíneos en la vena 
• Presencia de aire en la sangre 
• Latido irregular 
• Lesión nerviosa 
• Infección 
• Reacción alérgica a medicamentos o al medio de contraste (tinte para rayos X), si se utiliza 

Riesgos después de la colocación de un puerto subcutáneo 

Las posibles complicaciones incluyen: 

• Coágulos de sangre 
• Hinchazón 
• Infección 
• Problemas en la piel alrededor del puerto 
• Malestar 
• Obstrucción del puerto 
• Fugas 
• Colapso pulmonar (neumotórax): poco frecuente 

Información importante  

Los problemas graves son poco frecuentes, pero pueden ocurrir. Haga siempre preguntas si tiene dudas sobre cualquier parte del procedimiento. Siga todas las instrucciones del equipo de atención médica de su hijo(a). 

Cómo cuidar un puerto subcutáneo

El equipo de atención le enseñará cómo cuidar el puerto subcutáneo. Siga siempre las instrucciones de su equipo de atención médica para mantener el funcionamiento adecuado de la línea y tomar medidas para prevenir infecciones.  

Cicatrización temprana 

El área estará adolorida durante algunos días. Habrá adhesivo médico en el lugar donde se realizó la incisión. Tal vez haya hinchazón o moretones en el área. Su hijo(a) podrá retomar la mayoría de sus actividades cotidianas habituales a medida que se sienta en condiciones de hacerlo.   

Acceso al puerto 

Durante el tratamiento (administración de medicamentos), se utiliza una aguja Huber para acceder al puerto. Es posible que su hijo(a) sienta un “pinchazo” cuando se inserte la aguja. Pueden utilizarse una crema anestésica tópica, un aerosol refrigerante, Buzzy® u otras estrategias para el manejo del dolor. Cuando el puerto no está en uso, se retira la aguja y su hijo(a) puede realizar la mayoría de las actividades cotidianas. 

Los medicamentos pueden administrarse mediante una jeringa o una bolsa intravenosa. Informe al equipo de atención médica si su hijo(a) siente dolor o malestar mientras recibe medicamentos. 

El puerto debe lavarse con heparina cada 4 semanas. La heparina es un medicamento que evita que la sangre se coagule y obstruya la línea.  

Vivir con un puerto subcutáneo

Su hijo(a) llevará un apósito sobre el área mientras la aguja permanezca colocada. El apósito debe mantenerse limpio y seco.  

Evite actividades como los deportes de contacto o los juegos bruscos que puedan provocar un golpe en el área del puerto.  

Proteja la piel alrededor del puerto del contacto con el cinturón de seguridad colocando una almohadilla blanda sobre el pecho de su hijo(a).  

Es posible que el equipo de atención le entregue una tarjeta con información sobre el puerto. Lleve esta tarjeta con usted en todo momento. Informe a los maestros, al personal de enfermería de la escuela y a los cuidadores de su hijo(a) sobre el puerto.  

Prevención de infecciones

Los pacientes con un puerto corren riesgo de presentar una infección grave denominada infección del torrente sanguíneo asociada a la línea central (CLABSI), que puede poner en riesgo la vida. Para ayudar a prevenir infecciones:

• Lávese siempre las manos antes y después de realizar cualquier cuidado de la línea.
• Mantenga la zona de la línea central limpia y seca.
• Asegúrese de que el apósito se cambie cada 7 días o antes, si es necesario, cuando esté húmedo, sucio o suelto. 
• Asegúrese de que su hijo(a) se bañe y se cambie de ropa todos los días.
• Cambie las sábanas de la cama de su hijo(a) una vez por semana o con mayor frecuencia si están sucias.
• Mantenga un buen cuidado bucal para reducir las bacterias de la boca, lo que incluye cepillarse los dientes dos veces al día.
• Busque atención médica de inmediato ante cualquier signo de infección, como dolor, enrojecimiento, hinchazón, secreción o fiebre.

Cuándo llamar a su equipo de atención médica

Comuníquese con el equipo de atención médica si observa alguno de los siguientes signos:

• Enrojecimiento, dolor, secreción, calor o hinchazón en el área del puerto que empeoran o no mejoran en un plazo de 24 horas.
• Hinchazón en la cara, el cuello, el hombro, el pecho o el brazo del lado del cuerpo donde se insertó el puerto.
• Fiebre (siga las indicaciones sobre la fiebre proporcionadas por el equipo de atención médica)
• Escalofríos, náuseas, debilidad, dolor en el pecho, dificultad para respirar, ritmo cardíaco acelerado, mareos o confusión
• Problemas al usar el puerto

Preguntas para hacerle a su equipo de atención médica

• ¿Por qué mi hijo(a) necesita un puerto subcutáneo?
• ¿Cuánto tiempo necesitará mi hijo(a) un puerto implantado?
• ¿Qué puedo esperar antes, durante y después de la colocación del puerto?
• ¿Con qué frecuencia debo realizar los cuidados de la línea?
• ¿Cómo se maneja el dolor causado por los pinchazos con aguja?
• ¿Mi hijo(a) puede ducharse o bañarse mientras tiene un puerto?
• ¿Qué actividades no debe realizar mi hijo(a) mientras tenga un puerto?
• ¿Existen efectos a largo plazo asociados con el puerto?
• ¿Cómo puedo saber si mi hijo(a) tiene una infección?
• ¿Cuándo debo llamar al equipo de atención médica?

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