ما هي القسطرة الوريدية المركزية النفقية؟
الأنبوب المركزي النفقي هو عبارة عن أنبوب (قسطرة) طويل ورفيع يتيح وصولاً وريديًا طويل الأمد. يمتد الأنبوب إلى وريد كبير بالقرب من قلب طفلكم.
الأنبوب المركزي النفقي هو نوع من القسطرة الوريدية المركزية (الأنبوب المركزي). هذا النوع من الأنابيب المركزية مدفون تحت الجلد.
تُعرف القسطرة الوريدية المركزية النفقية أحيانًا باسم القسطرة النفقية، أو Powerline® أو Hickman® أو Broviac® عبارة عن قسطرة وريد مركزي يتم تمريرها تحت الجلد. فهي تسمح بإعطاء طفلكم الأدوية والعناصر الغذائية ومنتجات الدم والسوائل. كما يمكن سحب عينات دم.
يساعد نفق الأنبوب المركزي تحت الجلد على تثبيته في مكانه وتقليل فرصة الإصابة بالعدوى. وفي ظل توفير الرعاية الجيدة، تستطيع القسطرة الوريدية المركزية النفقية أن تبقى في مكانها لمدة تتراوح بين أشهر وسنوات قبل الحاجة إلى إزالتها. من المهم العناية الجيدة بأنبوب القسطرة المركزية والالتزام بجميع التعليمات للوقاية من العدوى والحفاظ على عملها بشكلٍ صحيح.
كيف يعمل الأنبوب المركزي النفقي
يقوم فريق الرعاية بإدخال أنبوب القسطرة الوريدية المركزية في وريد أسفل عظمة الترقوة (الوريد تحت الترقوة) أو في الرقبة (الوريد الوداجي). ثم يوجهونه في الوريد حتى يصل إلى النقطة المناسبة بالقرب من القلب. يكون طرف الأنبوب في فتحة في الجزء العلوي من الصدر.
يبقى أحد طرفي الأنبوب المركزي النفقي خارج الجلد، ويحتوي على أنبوب أو أنبوبين يسميان بالتجاويف. كل تجويف له غطاء يُسمى موصلاً من دون إبرة، ويكون في الطرف. تعمل الموصلات على منع التسريب من التجاويف. كما أنها تمنع دخول الهواء والبكتيريا.
سيرتدي طفلكم ضمادة (عصابة) على المنطقة. يحتوي الأنبوب أيضًا على كفة Dacron® حول الأنبوب أسفل الجلد مباشرةً في منطقة الصدر. تبدو الكفة وكأنها نتوء صغير تحت الجلد. تثبت كل من الضمادة والكفة الأنبوب في مكانه وتعمل كحاجز للعدوى.
فوائد الأنبوب المركزي النفقي
تشمل فوائد الأنبوب المركزي النفقي ما يلي:
- يقلل الأنبوب المركزي النفقي من الحاجة إلى الوخز بالإبر لإعطاء الدواء والسوائل والعناصر الغذائية ومنتجات الدم وسحب عينات الدم.
- قسطرة الأنبوب المركزي النفقي سهلة الوصول إليها.
- يمكن للأنبوب المركزي النفقي أن يظل في مكانه لفترةٍ طويلة.
- يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى تهيج في الأوعية الدموية لدى طفلكم. لذا فإن إدخال الأنبوب المركزي النفقي في وريد كبير حيث يكون تدفق الدم مرتفعًا ومن ثم يقلل من التهيج.
- يمكنكم إعطاء الأدوية من خلال القسطرة المركزية النفقية في المنزل، ما يسهل على طفلكم مواصلة العلاج.
- بالنسبة لبعض أنواع الأنابيب المركزية النفقية، يمكن إعطاء أكثر من نوع من العلاج أو السوائل في الوقت نفسه.
كيفية تركيب الأنبوب المركزي النفقي
يمكن أن تساعدك معرفة ما يمكن توقعه أنتم وطفلكم على الشعور بمزيد من الارتياح قبل وفي أثناء تركيب الأنبوب المركزي النفقي.
سيخضع طفلكم لتخدير عام لتركيب الأنبوب المركزي النفقي. وهذا يعني أن طفلكم لن يشعر بالألم ولن يكون مدركًا أثناء الإجراء. من المهم اتباع تعليمات الامتناع عن الأكل والشرب بشأن متى يجب على طفلكم التوقف عن الأكل والشرب قبل الإجراء. عادةً ما تستغرق العملية بأكملها، بما في ذلك التخدير والإفاقة، حوالي ساعة إلى ساعتين.
مخاطر الأنبوب المركزي النفقي
ينطوي كل إجراء طبي على قدر من المخاطر، بما في ذلك التي تنطوي على التخدير والجراحة. يتخذ فريق رعاية طفلكم خطوات لإبقاء هذه المخاطر منخفضة قدر الإمكان.
المخاطر في أثناء تركيب الأنبوب المركزي النفقي
بينما يتم تركيب الأنبوب المركزي النفقي، تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- ثقب وعاء دموي
- الإدخال في وعاء دموي خطأ
- تلف الهياكل أو الأعضاء القريبة
- تكوّن جلطات دموية في الوريد
- عدم انتظام ضربات القلب
- إصابة العصب
- العدوى
- النزيف
- رد الفعل التحسسي تجاه الأدوية أو الصبغة (صبغة الأشعة السينية) إذا تم استخدامها
المخاطر بعد تركيب الأنبوب المركزي النفقي
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- الجلطات الدموية
- تحرك الأنبوب المركزي النفقي من موضعه
- تشقق الأنبوب أو التواؤه
- وجود فقاعة هواء في الأنبوب
- دخول الهواء في الأوردة
- حدوث انسداد في الخط
- حدوث التهاب أو تهيج في الوريد
- العدوى
- عدم انتظام ضربات القلب - نادر
- انهيار الرئة(استرواح الصدر)- نادر
معلومات مهمة
المشكلات الخطيرة نادرةً، لكنها واردة الحدوث. اطرحوا دائمًا الأسئلة إذا كنتم متشككين بشأن أي جزء من الإجراء. عليكم اتباع كل التعليمات التي تتلقونها من فريق رعاية طفلكم.
كيفية العناية بالقسطرة الوريدية المركزية النفقية
سيعلمكم فريق الرعاية المتابع لكم كيفية العناية بالقسطرة الوريدية المركزية. اتبعوا دائمًا تعليمات فريق الرعاية المتابع لكم للحفاظ على عمل الأنبوب بشكل صحيح وراعوا خطوات الوقاية من العدوى.
فيجب غسل الأنابيب يوميًا باستخدام الهيبارين. والهيبارين عبارة عن دواء يمنع الدم من التجلط وسد الأنبوب.
سيرتدي طفلكم ضمادة فوق المنطقة لمنع العدوى وإبقاء الأنبوب في مكانه. يجب تغيير الضمادة مرة واحدة في الأسبوع. كما يجب تغيير الضمادة إذا تعرضت للبلل أو الاتساخ أو إذا انتزعت من مكانها. من المهم حماية الضمادة من التعرض للبلل أثناء الاستحمام.
اتبعوا دائمًا تعليمات فريق الرعاية المتابع لكم حول كيفية ووقت العناية بالقسطرة الوريدية المركزية النفقية لطفلكم.
الشفاء المبكر
ستظل المنطقة مؤلمة لأيام قليلة. وستكون هناك غرز قليلة حيث يدخل الأنبوب ويخرج. وقد تكون هناك كميات قليلة من الدم على الضمادة أو تظهر كدمة في المنطقة. قد يكون هناك شعور كما لو أن الخط يسحب الجلد من الخارج.
يستغرق التعافي الكامل ما بين أسبوعين إلى 4 أسابيع.
انتبهوا عند حمل طفلكم من تحت الإبط من عند جانب الأنبوب المركزي. فقد يسبب هذا شعورًا مزعجًا.
التعايش مع الأنبوب المركزي النفقي
يمكن إعطاء الأدوية باستخدام محقنة أو كيس أنبوب وريدي. أخبروا فريق الرعاية المتابع لكم إذا كان طفلكم يعاني من أي ألم أو انزعاج أثناء تلقي الأدوية.
اتبعوا كل تعليمات الرعاية لضمان عمل الأنبوب بشكلٍ صحيح وللوقاية من العدوى. اغسلوا أيديكم دائمًا قبل لمس الأنبوب المركزي النفقي. ينبغي تنظيف الموصل من دون الإبرة قبل كل عملية توصيل بالأنبوب.
ينبغي أن يتجنب طفلكم ممارسة الأنشطة التي قد تؤدي إلى تلف القسطرة، مثل الرياضات الاحتكاكية واللعب الخشن. لا ينبغي أن يسبح طفلك أو يغمر نفسه في الماء مع الأنبوب المركزي النفقي لأنه يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. أخبروا معلمي طفلكم وممرضات المدرسة ومقدمي الرعاية الآخرين بشأن الأنبوب المركزي النفقي.
تأكدوا من تثبيت الأنبوب وحافظوا على نظافة الضمادة وجفافها فوق الموضع طيلة الوقت. انتبهوا تحسبًا لوجود علامات تلف على الأنبوب.
يواجه المرضى الذين لديهم قسطرة مركزية خطر الإصابة بعدوى خطيرة تُعرف باسم عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI)، والتي قد تشكل خطرًا على الحياة. للمساعدة في الوقاية من العدوى:
- اغسلوا أيديكم دائمًا قبل العناية بالقسطرة أو بعد ذلك.
- حافظوا على نظافة موضع القسطرة المركزية وجفافه.
- تأكدوا من تغيير الضمادة والموصلات بغير إبر كل 7 أيام أو أقل إذا لزم الأمر. يجب تغيير الضمادة إذا أصبحت مبللة أو متسخة أو مرتخية.
- تأكدوا من أن طفلكم يستحم، ويغيّر ملابسه يوميًا.
- غيّروا مفروشات سرير طفلكم مرة واحدة في الأسبوع، أو أكثر إذا اتسخت.
- مارسوا العناية الجيدة بالفم للحد من بكتيريا الفم، بما في ذلك تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا.
- اطلبوا الرعاية الطبية فورًا عند ظهور أي علامات للعدوى، مثل الألم أو الاحمرار أو التورم أو التسريب أو الحمى.
متى يجب الاتصال بفريق الرعاية
اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم إذا لاحظتم أيًا مما يلي:
- ظهور احمرار، أو ألم، أو دفء، أو تورم في موضع القسطرة المركزية النفقية يزداد سوءًا أو لا يتحسن في غضون 24 ساعة
- تسرب سائل، أو دم، أو صديد من موضع القسطرة المركزية النفقية
- حدوث نزف في موضع القسطرة المركزية النفقية لا يتوقف
- حدوث تورم في الوجه أو الرقبة أو الكتف أو الصدر أو الذراع في الجانب الذي يتم فيه إدخال القسطرة المركزية النفقية بالجسم
- الحمى (اتبعوا إرشادات الحمى التي يقدمها فريق الرعاية المتابع لكم)
- قشعريرة، أو غثيان، أو ضعف، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو سرعة ضربات القلب، أو دوخة، أو ارتباك
- وجود تسرب في الخط أو صعوبة في الغسل أو عدم إمكانية الغسل
أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم
