Туннельный центральный катетер

Что такое туннельный центральный катетер?

Туннельный центральный катетер — это длинная тонкая трубка (катетер), обеспечивающая длительный венозный доступ. Катетер вводится в крупную вену, расположенную рядом с сердцем вашего ребенка.

Туннельный центральный катетер — это разновидность центрального венозного катетера(центральная линия). Эта разновидность центрального катетера проводится под кожей.

Туннельный центральный катетер иногда называется туннельным катетером, катетером Powerline®, Hickman® или Broviac®. Это позволит вводить вашему ребенку лекарственные препараты, питательные вещества, препараты крови и жидкости. Кроме того, через него также можно брать образцы крови.

Проведение центрального катетера под кожей помогает удержать его на месте и снизить риск развития инфекции. При надлежащем уходе туннельный центральный катетер может использоваться от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем потребуется его удаление. Важно ухаживать за центральным катетером и соблюдать все инструкции, чтобы предотвратить развитие инфекции и обеспечить надлежащую работу катетера.

Как работает туннельный центральный катетер

Лечащий персонал введет центральный катетер в вену под ключицей (подключичную вену) или на шее (яремную вену). Катетер продвигают до тех пор, пока он не окажется в нужном месте рядом с сердцем. Конец трубки выходит наружу через отверстие в верхней части грудной клетки.

Один конец туннельного центрального катетера остается на поверхности кожи и оснащен одной или двумя трубками, называемыми просветами. На конец каждого просвета надевается колпачок, называемый безыгольным разъемом. Разъемы предотвращают утечку растворов из просветов. Они также не пропускают воздух и бактерии.

На этот участок вашему ребенку будет наложена повязка. На трубке катетера также имеется манжета Dacron®, расположенная непосредственно под кожей в области грудной клетки. Манжета ощущается как небольшой бугорок под кожей. И повязка, и манжета удерживают катетер на месте и служат барьером против инфекции.

Преимущества туннельного центрального катетера

Преимущества туннельного центрального катетера включают:

• Туннельный центральный катетер позволяет обойтись без частых уколов для введения лекарственных препаратов, жидкостей, питательных веществ, препаратов крови, а также взятия образцов крови.
• Доступ к туннельному центральному катетеру не вызывает трудностей.
• Туннельный центральный катетер может оставаться на месте в течение длительного времени.
• Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение кровеносных сосудов вашего ребенка. Туннельный центральный катетер размещается в крупной вене с интенсивным кровотоком, что позволяет уменьшить раздражение.
• Вы можете вводить лекарственные препараты через туннельный центральный катетер дома, что облегчит вашему ребенку продолжение лечения.
• При использовании некоторых типов туннельных центральных катетеров можно одновременно вводить более одного вида препаратов или жидкости.

Как устанавливается туннельный центральный катетер 

Если вы будете знать, чего ожидать, это поможет вам и вашему ребенку чувствовать себя более комфортно как до, так и во время установки туннельного центрального катетера.

Вашему ребенку дадут общий наркоз для установки туннельного центрального катетера. Это означает, что во время процедуры ваш ребенок не будет чувствовать боли и будет находиться без сознания. Важно соблюдать инструкции относительно того, за сколько времени до процедуры ребенку следует прекратить прием пищи и жидкости. Весь процесс, включая наркоз и восстановление, обычно занимает около 1–2 часов.

Риски туннельного центрального катетера

Любая медицинская процедура сопряжена с определенными рисками, в том числе, связанными с наркозом и хирургическим вмешательством. Лечащий персонал вашего ребенка примет меры, чтобы свести эти риски к минимуму.

Риски при установке туннельного центрального катетера

Во время установки туннельного центрального катетера возможны следующие риски:

• Прокол кровеносного сосуда
• Установка не в тот кровеносный сосуд
• Повреждение близлежащих структур или органов
• Образование сгустков крови в вене
• Нарушения сердечного ритма
• Повреждение нерва
• Инфекция
• Кровотечение
• Аллергическая реакция на лекарственные препараты или контрастное вещество (рентгеноконтрастный препарат), если оно применяется

Риски после установки туннельного центрального катетера

Возможные осложнения включают:

• Образование сгустков крови
• Смещение туннельного центрального катетера из надлежащего положения
• Трещина или перегиб в катетере
• Пузырьки воздуха в катетере
• Воздух в венах
• Закупорка катетера
• Воспаление или раздражение вены
• Инфекция
• Нарушения сердечного ритма — редко
• Спадение легкого (пневмоторакс) — редко

Важная информация

Серьезные проблемы возникают редко, но все же могут произойти. Если вам что-то неясно в ходе процедуры, обязательно задавайте вопросы. Соблюдайте все инструкции, полученные от лечащего персонала вашего ребенка.

Как ухаживать за туннельным центральным катетером

Ваш лечащий персонал научит вас ухаживать за туннельным центральным катетером. Всегда следуйте указаниям лечащего персонала, чтобы обеспечить исправную работу катетера, и принимайте меры по предотвращению инфекции.

Катетеры следует ежедневно промывать с использованием гепарина. Гепарин — это лекарственный препарат, который предотвращает свертывание крови и закупорку катетера.

Вашему ребенку наложат повязку на этот участок, чтобы предотвратить инфекцию и зафиксировать катетер. Повязку необходимо менять один раз в неделю. Смена повязки также необходима в том случае, если она намокла, загрязнилась или сместилась. Важно избегать намокания повязки во время водных процедур.

Всегда следуйте рекомендациям лечащего персонала относительно того, каким образом и как часто ухаживать за туннельным центральным катетером вашего ребенка.

Быстрое заживление

В течение нескольких дней в области установки будет ощущаться боль. На области входного и выходного отверстий будет наложено несколько швов. Возможно появление небольшого количества крови на повязке либо синяков на коже в области установки. Может казаться, что катетер натягивает кожу снаружи.

Полный процесс заживления занимает 2–4 недели.

Будьте осторожны, когда берете своего ребенка под руку с той стороны, на которой установлен центральный катетер. Это может вызывать неприятные ощущения.

Жизнь с туннельным центральным катетером

Лекарственные препараты можно вводить с помощью шприца или капельницы. Если у вашего ребенка возникают боль или дискомфорт во время введения лекарственных препаратов, сообщите об этом лечащему персоналу.

Следуйте всем инструкциям по уходу за катетером, чтобы обеспечить его надлежащую работу и предотвратить развитие инфекции. Всегда мойте руки перед тем, как прикоснуться к туннельному центральному катетеру. Обрабатывайте безыгольный разъем перед и после каждого подсоединения к катетеру.

Вашему ребенку следует избегать занятий, которые могут повредить катетер, например контактных видов спорта или активных игр. Ваш ребенок не должен плавать или погружаться в воду с установленным туннельным центральным катетером, так как это повышает риск развития инфекции. Сообщите учителям вашего ребенка, школьным медсестрам и другим лицам, ухаживающим за ним, об установке туннельного центрального катетера.

Убедитесь в том, что катетер надежно зафиксирован, и следите за тем, чтобы повязка в области установки всегда оставалась чистой и сухой. Проверяйте катетер на наличие повреждений.

Профилактика инфекций

Пациенты с центральным катетером подвержены риску развития серьезной инфекции, так называемой ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ЦВК-АИК), которая может представлять угрозу для жизни. Для профилактики инфекции:

• Всегда мойте руки до и после ухода за катетером.
• Следите, чтобы место установки центрального катетера оставалось чистым и сухим.
• Обязательно меняйте повязку и безыгольные разъемы каждые 7 дней или чаще, при необходимости. Повязку следует сменить, если она намокла, загрязнилась или слабо держится.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок ежедневно мылся и менял одежду.
• Меняйте постельное белье раз в неделю или чаще, если оно загрязнилось.
• Соблюдайте гигиену полости рта — чистите зубы дважды в день, чтобы уменьшить количество бактерий во рту.
• При появлении любых признаков инфекции, таких как боль, покраснение, отек, отделяемое или повышенная температура, немедленно обратитесь к врачу.

Когда обращаться к лечащему персоналу

Свяжитесь со своим лечащим персоналом, если вы заметите что-либо из следующего:

• Покраснение, боль, местное повышение температуры или отек в месте установки туннельного центрального катетера, которые усиливаются или не проходят в течение 24 часов.
• Выделение жидкости, крови или гноя из места установки туннельного центрального катетера
• Кровотечение в месте установки туннельного центрального катетера, которое не прекращается
• Отек в области лица, шеи, плеча, груди или руки со стороны тела, где установлен туннельный центральный катетер
• Повышение температуры тела (следуйте рекомендациям по поводу повышенной температуры, полученным от вашего лечащего персонала)
• Озноб, тошнота, слабость, боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение или спутанность сознания
• Подтекание катетера, затруднения при промывке или невозможность промывки катетера

Вопросы вашему лечащему персоналу

• Зачем моему ребенку нужен туннельный центральный катетер?
• На какой срок моему ребенку потребуется туннельный центральный катетер?
• Чего мне следует ожидать до, во время и после установки туннельного центрального катетера?
• Как часто нужно промывать катетер или проводить другие мероприятия по уходу за ним?
• Какие материалы мне понадобятся?
• Какие записи следует вести о промывке катетера и других видах ухода?
• Можно ли моему ребенку принимать душ или ванну, если у него установлен туннельный центральный катетер?
• Каких занятий следует избегать моему ребенку после установки туннельного центрального катетера?
• Существуют ли какие-либо долгосрочные последствия установки туннельного центрального катетера?
• Как я узнаю, что у моего ребенка инфекция?
• Когда следует обращаться к лечащему персоналу?

Сопутствующие материалы