टनल्ड सेंट्रल लाइन

टनल्ड सेंट्रल लाइन क्या है?

एक टनल्ड केंद्रीय लाइन लंबी, पतली ट्यूब (कैथेटर) होती है जो दीर्घकालिक वीनस (शिरा) एक्सेस प्रदान करती है। यह लाइन आपके बच्चे के हृदय के करीब की एक बड़ी शिरा तक जाती है।

टनल्ड सेंट्रल लाइन एक प्रकार की केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (सेंट्रल लाइन) होती है। इस प्रकार की सेंट्रल लाइन को त्वचा के नीचे टनल किया जाता है।

एक टनल्ड सेंट्रल लाइन को कभी कभी टनल्ड कैथेटर, Powerline®, Hickman®, या Broviac® कैथेटर के रूप में जाना जाता है। इससे आपके बच्चे को दवाएँ, पोषण, रक्त उत्पाद, और तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं। खून के नमूने भी लिए जा सकते हैं।

त्वचा के नीचे सेंट्रल लाइन की टनलिंग करने से उसे स्थिर रखने और संक्रमण की संभावना घटाने में मदद मिलती है। अच्छी देखभाल होने पर, टनल्ड सेंट्रल लाइन, इसे निकाले जाने की आवश्यकता होने से पहले, महीनों से लेकर सालों तक अपनी जगह पर रह सकती है। सेंट्रल लाइन की अच्छी देखभाल करना और संक्रमण को रोकने के लिए और नली को ठीक से काम करते रहने के लिए, सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

टनल्ड सेंट्रल लाइन कैसे काम करती है

देखभाल टीम हँसली की हड्डी (कॉलरबोन) के नीचे की एक शिरा (सबक्लैवियन शिरा) में या गर्दन की एक शिरा (जुगुलर शिरा) में सेंट्रल लाइन घुसाती है। फिर लाइन को निर्देशित किया जाता है जब तक कि यह दिल के पास सही जगह पर न पहुंच जाए। नली का आखरी सिरा छाती के ऊपरी हिस्से में एक चीरे के माध्यम से निकलता है।

टनल्ड सेंट्रल लाइन का एक सिरा त्वचा के बाहर रहता है और इसमें 1 या 2 नलियां होती हैं जिन्हें ल्यूमेन कहा जाता है। प्रत्येक लुमेन में एक ढ़क्कन होता है जिसे सुई रहित कनेक्टर कहा जाता है, यह अंतिम सिरे में लगा होता है। कनेक्टर लूमेन से रिसाव रोके रखते हैं। वे हवा और बैक्टीरिया को भी बाहर रखते हैं।

आपका बच्चा उस स्थान के ऊपर एक ड्रेसिंग (बैंडेज) पहनेगा। छाती के ऊपर त्वचा के ठीक नीचे ट्यूबिंग के इर्द-गिर्द लाइन पर एक Dacron® कफ़ भी होता है। यह कफ़ त्वचा के नीचे एक छोटे-से उभार जैसा महसूस होता है। ड्रेसिंग और कफ़, दोनों लाइन को स्थिर रखते हैं और संक्रमण के विरुद्ध बाधा का काम करते हैं।

टनल्ड सेंट्रल लाइन के लाभ

सेंट्रल लाइन के लाभों में ये शामिल हैं:

• टनल्ड सेंट्रल लाइन दवाओं, तरल पदार्थ, पोषण, रक्त उत्पादों और रक्त के नमूनों के लिए सुई चुभोने की आवश्यकता को कम करती है।
• टनल्ड सेंट्रल लाइन को एक्सेस करना आसान होता है।
• एक टनल्ड सेंट्रल लाइन लंबे समय तक जगह पर लगी रह सकती है।
• कुछ दवाओं से आपके बच्चे की रक्त वाहिकाओं में जलन हो सकती है। टनल्ड सेंट्रल लाइन बड़ी नस में रखी जाती है जहाँ उच्च रक्त प्रवाह होता है ताकि कम जलन हो।
• आप घर पर टनल्ड सेंट्रल लाइन के ज़रिए दवाएँ दे सकते हैं, जिससे आपके बच्चे के लिए थैरेपी जारी रखना आसान हो जाता है।
• टनल्ड सेंट्रल लाइन के कुछ प्रकारों से, एक ही समय पर एक से अधिक प्रकार की दवाई या सॉल्यूशन दिए जा सकते हैं।

 टनल्ड सेंट्रल लाइन कैसे लगाई जाती है

क्या उम्मीद करनी है यह जानने से आप और आपके बच्चे को टनल्ड सेंट्रल लाइन लगाए जाने से पहले और के दौरान अधिक सहज महसूस करने में मदद मिल सकती है।

टनल्ड सेंट्रल लाइन लगाने के लिए बच्चों को सर्वांगीण एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) दिया जाएगा। इसका यह अर्थ है कि कार्यविधि के दौरान आपके बच्चे को दर्द महसूस नहीं होगा या वह सजग नहीं होगा। कार्यविधि से पहले कब आपके बच्चे को खाना-पानी रोक देना चाहिए इस बारे में NPO (मुंह से कुछ भी नहीं) निर्देशों का पालन करना ज़रूरी है। पूरी प्रक्रिया, जिसमें एनेस्थीज़िया और रिकवरी शामिल है, में लगभग 1-2 घंटे लगते हैं।

टनल्ड सेंट्रल लाइन के जोखिम

हर चिकित्सीय कार्यविधि के कुछ जोखिम होते हैं, उनके भी जिनमें एनेस्थीज़िया और सर्जरी शामिल होती हैं। आपके बच्चे की देखभाल टीम इन जोखिमों को कम-से-कम रखने के उपाय करती है।

टनल्ड सेंट्रल लाइन लगाए जाने के दौरान के जोखिम

जब टनल्ड सेंट्रल लाइन लगाई जा रही होती है, तब संभावित जोखिमों में ये शामिल होते हैं:

• किसी रक्त वाहिका में छेद होना
• गलत रक्त वाहिका में घुसाना
• आस-पास की संरचनाओं या अंगों को क्षति
• शिरा में रक्त के थक्के बनना
• हृदय की अनियमित धड़कन
• तंत्रिकाओं को चोट
• संक्रमण
• रक्तस्राव होना
• दवाओं या कंट्रास्ट (एक्स-रे डाई) से एलर्जी की प्रतिक्रिया, यदि इनका उपयोग किया गया हो

टनल्ड सेंट्रल लाइन लगाए जाने के बाद के जोखिम

संभावित जटिलताओं में ये शामिल हैं:

• रक्त के थक्के
• टनल्ड सेंट्रल लाइन का अपने स्थान से हटना
• लाइन में दरार या बल
• लाइन में हवा का बुलबुला
• शिराओं में हवा
• लाइन में अवरोध
• शिरा में शोथ या जलन व खुजली
• संक्रमण
• हृदय की अनियमित धड़कन - दुर्लभ
• फेफड़े पिचकना (न्यूमोथोरैक्स) - दुर्लभ

महत्वपूर्ण जानकारी

गंभीर समस्याएँ दुर्लभ हैं, लेकिन वे हो सकती हैं। यदि आप कार्यविधि के किसी भाग के बारे में अनिश्चित हों तो हमेशा प्रश्न पूछें। अपने बच्चे की देखभाल टीम के किसी भी निर्देश का पालन करें।

सेंट्रल लाइन की देखभाल कैसे करें

आपकी देखभाल टीम आपको टनल्ड सेंट्रल लाइन की देखभाल का तरीका सिखाएगी। लाइन को सामान्य ढंग से काम करती बनाए रखने के लिए हमेशा अपनी देखभाल टीम से मिले निर्देशों का पालन करें और संक्रमण की रोकथाम के उपाय करें।

नली को दैनिक रूप से हेपरिन से साफ़ किया जाना चाहिए। हेपरिन एक ऐसी दवा होती है जो खून का थक्का जमने से रोकती है ताकि नली खुली रहे।

संक्रमण की रोकथाम के लिए और लाइन को उसके स्थान पर बनाए रखने के लिए आपका बच्चा स्थान के ऊपर एक ड्रेसिंग पहनेगा। ड्रेसिंग सप्ताह में एक बार बदली जानी चाहिए। गीली, गंदी या निकल जाने पर, पट्टी को भी बदल दिया जाना चाहिए। नहाने के दौरान पट्टी को गीला होने से बचाना महत्वपूर्ण है।

अपने बच्चे के टनल्ड सेंट्रल लाइन की देखभाल कैसे और कब करनी है इस बारे में हमेशा अपनी देखभाल टीम से मिले निर्देशों का पालन करें।

घाव का जल्दी से भरना

कुछ दिनों तक उस स्थान पर दर्द/दुखन रहेगी। कुछ टांके होंगे जहां ट्यूब अंदर और बाहर जाती है। पट्टी पर थोड़ा खून या उस जगह पर नील पड़ना हो सकता है। ऐसा लग सकता है कि नली त्वचा के बाहर की तरफ खिंच रही है।

पूरी तरह ठीक होने में 2–4 सप्ताह लगते हैं।

सेंट्रल लाइन वाले हाथ की बगल से बच्चे को उठाते समय सावधान रहें। इससे असुविधा हो सकती है।

टनल्ड सेंट्रल लाइन के साथ जीवन

दवाएँ सिरिंज से या IV बैग से दी जा सकती हैं। यदि आपके बच्चे को दवाएँ प्राप्त करते समय कोई दर्द या तकलीफ़ हो तो अपनी देखभाल टीम को बताएँ।

लाइन सही तरीके से काम करें और संक्रमण होने न पाए इसके लिए देखभाल संबंधी सभी निर्देशों का पालन करें। टनल्ड सेंट्रल लाइन छूने से पहले हमेशा अपने हाथ धोएँ। सुई रहित कनेक्टर को नली में हर बार लगाने से पहले और बाद में साफ़ किया जाना चाहिए।

आपके बच्चे को ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जो लाइन को नुकसान पहुँचा सकती हों, जैसे संपर्क वाले खेल या उछल-कूद वाले खेल। आपके बच्चे को टनल्ड सेंट्रल लाइन के साथ तैरना या पानी में उतरना नहीं चाहिए क्योंकि इससे संक्रमण का जोखिम बढ़ता है। अपने बच्चे के अध्यापकों, स्कूल नर्सों, और अन्य देखभालकर्ताओं को टनल्ड सेंट्रल लाइन के बारे में बताएँ।

सुनिश्चित करें कि नली सुरक्षित है, और हर समय उस जगह पर एक साफ़, सूखी पट्टी रखें। नली को नुकसान पहुँचाने वाले अन्य संकेतों पर ध्यान दें।

संक्रमण से बचाव

जिन रोगियों में सेंट्रल लाइन लगी है वे सेंट्रल लाइन-संबद्ध रक्त धारा संक्रमण (सेंट्रल लाइन-एसोसिएटेड ब्लड स्ट्रीम इन्फ़ेक्शन, CLABSI) नामक एक गंभीर संक्रमण के जोखिम में होते हैं, यह संक्रमण प्राणघातक हो सकता है। संक्रमण की रोकथाम में मदद के लिए: 

• लाइन की कोई भी देखभाल करने से पहले और बाद में हमेशा अपने हाथ धोएँ। 
• सेंट्रल लाइन के स्थान को साफ़ और सूखा रखें। 
• सुनिश्चित करें कि ड्रेसिंग और सूई रहित कनेक्टरों को हर 7 दिन पर बदला जाए, या ज़रूरत हो तो और जल्दी बदला जाए। यदि ड्रेसिंग गीली, गंदी, या ढीली हो जाए तो उसे बदल देना चाहिए।
• सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा रोज़ाना नहाए और कपड़े बदले।
• अपने बच्चे के बिस्तर की चादरें सप्ताह में एक बार, या यदि वे गंदी हो जाएँ तो और जल्दी, बदलें।
• मुँह में बैक्टीरिया घटाने के लिए मुँह की अच्छी देखभाल करें, इसमें हर दिन दो बार दाँत ब्रश करना शामिल है। 
• संक्रमण का कोई भी संकेत, जैसे दर्द, लालिमा, सूजन,रिसाव या बुखार, दिखते ही तुरंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें।

अपनी देखभाल करने वाली टीम को कॉल कब करें

यदि आपको इनमें से कुछ भी दिखे तो अपनी देखभाल टीम को कॉल करें:

• टनल्ड सेंट्रल लाइन स्थल पर लालिमा, दर्द, गर्माहट या सूजन जो बदतर हो जाए या 24 घंटों में ठीक न हो
• टनल्ड सेंट्रल लाइन के स्थान से तरल पदार्थ, रक्त या मवाद का रिसाव 
• टनल्ड सेंट्रल लाइन स्थल पर ऐसा रक्तस्राव जो रुक न रहा हो
• शरीर की जिस साइड से टनल्ड सेंट्रल लाइन घुसाई गई है उस साइड चेहरे, गर्दन, कंधे, छाती या बाँह में सूजन
• बुखार (आपकी देखभाल टीम द्वारा दिए गए बुखार संबंधी दिशानिर्देशों का पालन करें)
• कंपकंपी, उबकाई, कमज़ोरी, छाती में दर्द, साँस फूलना, तेज़ हृदयगति, चक्कर आना या भ्रम
• लाइन रिस रही है, उसे फ़्लश करना कठिन है, या वह फ़्लश नहीं हो रही है

अपनी देखभाल टीम से पूछे जाने वाले प्रश्न

• मेरे बच्चे को टनल्ड सेंट्रल लाइन की ज़रूरत क्यों है?
• मेरे बच्चे को टनल्ड सेंट्रल लाइन की कब तक ज़रूरत रहेगी?
• मैं टनल्ड सेंट्रल लाइन लगाए जाने से पहले, के दौरान और बाद में क्या उम्मीद कर सकता/ती हूँ?
• मुझे लाइन को कब-कब फ़्लश करना होगा या अन्य लाइन देखभाल गतिविधियाँ करनी होंगी?
• मुझे कौन-कौन सी सामग्रियां चाहिए?
• लाइन फ़्लशिंग और अन्य देखभाल के बारे में मुझे क्या नोट्स रखने चाहिए?
• क्या मेरा बच्चा टनल्ड सेंट्रल लाइन लगी होने के साथ शावर ले सकता है या नहा सकता है?
• टनल्ड सेंट्रल लाइन लगी होने के साथ मेरे बच्चे को क्या-क्या गतिविधियाँ नहीं करनी चाहिए?
• क्या टनल्ड सेंट्रल लाइन के कोई दीर्घकालिक प्रभाव हैं?
• मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे बच्चे को कोई संक्रमण है?
• मुझे देखभाल टीम को कब कॉल करना चाहिए?

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