Подкожная порт-система

Что такое подкожная порт-система?

Подкожная порт-система представляет собой длинную тонкую трубку (катетер), обеспечивающую длительный венозный доступ. Это одна из разновидностей центрального венозного катетера, который устанавливают полностью под кожей, обычно в области грудной клетки. Порт-система выглядит как небольшой диск с приподнятым центром. Катетер идет от порт-системы до крупной вены рядом с сердцем вашего ребенка. 

Порт-систему иногда называют порт-катетером, имплантируемым портом, подкожным инфузионным портом, подкожным портом или имплантируемым устройством для венозного доступа (ИУВД). Это позволит вводить вашему ребенку лекарственные препараты, питательные вещества, препараты крови и жидкости. Кроме того, через него также можно брать образцы крови.  

При надлежащем уходе порт-система может использоваться от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем потребуется ее удаление. Важно ухаживать за порт-системой и соблюдать все инструкции, чтобы предотвратить развитие инфекции и обеспечить ее надлежащую работу. 

Как работает подкожная порт-система

Лечащий персонал сделает небольшой разрез, чтобы установить порт-систему и катетер под кожей. Они будут продвигать катетер до тех пор, пока он не достигнет крупной вены, расположенной рядом с сердцем. Кожа закрывает порт-систему. 

Центральная часть порта, называемая мембраной, представляет собой выступающую область, изготовленную из резины. Лекарственные препараты или другие жидкости вводятся в мембрану и проходят через центральный катетер в вену. Лекарственный препарат вводится через порт-систему с помощью специальной иглы, называемой иглой Губера. Перед введением иглы на область введения может быть нанесен обезболивающий крем.  

Порт-система может иметь одну или две точки доступа (однопросветная или двухпросветная порт-система). Просвет — это отверстие или канал, через который можно вводить лекарственные препараты и жидкости. 

Преимущества подкожной порт-системы

Преимущества подкожной порт-системы включают:

• Подкожная порт-система позволяет обойтись без частых уколов для введения лекарственных препаратов, жидкостей, питательных веществ, препаратов крови, а также взятия образцов крови. Однако для доступа к порт-системе по-прежнему используется игла.
• Этот тип центрального катетера находится полностью под кожей, и никакие трубки не выходят наружу.
• Порт-система может оставаться на месте в течение длительного времени.
• Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение более мелких кровеносных сосудов вашего ребенка. Порт-система размещается в крупной вене с интенсивным кровотоком, что позволяет уменьшить раздражение.
• Вы можете вводить препарат своему ребенку через подкожную порт-систему дома, что облегчит вашему ребенку продолжение лечения.
• При использовании некоторых типов порт-систем можно одновременно вводить более одного вида препарата или жидкости.
• Порт-система требует меньше обслуживания и ухода, так как она полностью располагается под кожей.
• Долгосрочный риск инфицирования при использовании порт-системы ниже, чем при использовании других типов центральных катетеров.
• Ваш ребенок может купаться и плавать с портом, если позволяет здоровье и если лечащий персонал даст на это разрешение.

Как устанавливается подкожная порт-система 

Если вы будете знать, чего ожидать, это поможет вам и вашему ребенку чувствовать себя более комфортно как до, так и во время установки порт-системы.

Вашему ребенку дадут общий наркоз для установки порт-системы. Это означает, что во время процедуры ваш ребенок не будет чувствовать боли и будет находиться без сознания. Важно соблюдать инструкции относительно того, за сколько времени до процедуры ребенку следует прекратить прием пищи и жидкости. Весь процесс, включая наркоз и восстановление, обычно занимает около 1–2 часов.

Риски, связанные с установкой подкожного порта

Любая медицинская процедура сопряжена с определенными рисками, в том числе, связанными с наркозом и хирургическим вмешательством. Лечащий персонал вашего ребенка примет меры, чтобы свести эти риски к минимуму. 

Риски при установке подкожного порта 

Во время установки порт-системы возможны следующие риски: 

• Прокол кровеносного сосуда 
• Кровотечение или кровоподтеки 
• Повреждение близлежащих структур или органов 
• Установка не в ту вену 
• Образование сгустков крови в вене 
• Попадание воздуха в кровь 
• Нарушения сердечного ритма 
• Повреждение нерва 
• Инфекция 
• Аллергическая реакция на лекарственные препараты или контрастное вещество (рентгеноконтрастный препарат), если оно применяется 

Риски после установки подкожной порт-системы 

Возможные осложнения включают: 

• Образование сгустков крови 
• Отек 
• Инфекция 
• Проблемы с кожей вокруг порт-системы 
• Дискомфорт 
• Закупорка порт-системы 
• Утечка жидкостей 
• Спадение легкого (пневмоторакс) — редко 

Важная информация 

Серьезные проблемы возникают редко, но все же могут произойти. Если вам что-то неясно в ходе процедуры, обязательно задавайте вопросы. Соблюдайте все инструкции, полученные от лечащего персонала вашего ребенка. 

Как ухаживать за подкожной порт-системой

Ваш лечащий персонал научит вас ухаживать за подкожной порт-системой. Всегда следуйте указаниям лечащего персонала для обеспечения надлежащей работы катетера и принимайте меры для предотвращения инфекции.  

Быстрое заживление 

В течение нескольких дней в области установки будет ощущаться боль. На место разреза будет нанесен медицинский клей. В области установки может возникнуть отек или кровоподтек. Ваш ребенок может вернуться к большинству обычных повседневных дел по мере того, как он будет чувствовать себя готовым к этому.  

Доступ к порт-системе 

Во время лечения (введения лекарственных препаратов) для доступа к порт-системе используется игла Губера. Ваш ребенок может почувствовать «укол» при введении иглы. Можно использовать обезболивающий крем, охлаждающий спрей, Buzzy® или другие средства для облегчения боли. Когда порт-система не используется, иглу извлекают и ваш ребенок может выполнять большую часть повседневных дел. 

Лекарственные препараты можно вводить с помощью шприца или капельницы. Если у вашего ребенка возникают боль или дискомфорт во время введения препаратов, сообщите об этом лечащему персоналу. 

Порт-систему следует промывать каждые 4 недели гепарином. Гепарин — это лекарственный препарат, который предотвращает свертывание крови и закупорку катетера.  

Жизнь с подкожной порт-системой

Когда игла будет установлена, на этом месте вашему ребенку наложат повязку. Повязка должна оставаться чистой и сухой.  

Избегайте таких видов деятельности, как контактные виды спорта или активные игры, которые могут привести к воздействию на область установки порт-системы.  

Защищайте кожу вокруг порта от ремней безопасности с помощью мягкой подушечки, помещаемой на грудь ребенка.  

Ваш лечащий персонал может выдать вам карточку с информацией о вашей порт-системе. Всегда носите эту карточку с собой. Сообщите учителям вашего ребенка, школьным медсестрам и лицам, обеспечивающим уход за ним, об установке порт-системы.  

Профилактика инфекций

Пациенты с порт-системой подвержены риску развития серьезной инфекции, так называемой ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ЦВК-АИК), которая может представлять угрозу для жизни. Для профилактики инфекции:

• Всегда мойте руки до и после ухода за катетером.
• Следите, чтобы место установки центрального катетера оставалось чистым и сухим.
• Обязательно меняйте повязку каждые 7 дней или чаще, при необходимости, если она намокла, загрязнилась или слабо держится. 
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок ежедневно мылся и менял одежду.
• Меняйте постельное белье раз в неделю или чаще, если оно загрязнилось.
• Соблюдайте  гигиену полости рта  — чистите зубы дважды в день, чтобы уменьшить количество бактерий во рту.
• При появлении любых признаков инфекции, таких как боль, покраснение, отек, отделяемое или повышенная температура, немедленно обратитесь к врачу.

Когда обращаться к лечащему персоналу

Свяжитесь со своим лечащим персоналом, если вы заметите что-либо из следующего:

• Покраснение, боль, отделяемое, повышенная температура или отек в месте установки порт-системы, которые усиливаются или не проходят в течение 24 часов
• Отек в области лица, шеи, плеча, груди или руки со стороны тела, где установлена порт-система
• Повышение температуры тела (следуйте рекомендациям по поводу повышенной температуры, полученным от вашего лечащего персонала)
• Озноб, тошнота, слабость, боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение или спутанность сознания
• Проблемы при использовании порт-системы

Вопросы вашему лечащему персоналу

• Зачем моему ребенку нужна подкожная порт-система?
• На какой срок моему ребенку потребуется имплантированная порт-система?
• Чего мне следует ожидать до, во время и после установки порт-системы?
• Как часто нужно проводить мероприятия по уходу за катетером?
• Как справляться с болью от укола иглой?
• Можно ли моему ребенку принимать душ или ванну, если у него установлена порт-система?
• Каких занятий моему ребенку следует избегать после установки порт-системы?
• Существуют ли какие-либо долгосрочные последствия установки порт-системы?
• Как я узнаю, что у моего ребенка инфекция?
• Когда следует обращаться к лечащему персоналу?

Сопутствующие материалы