المنفذ تحت الجلد عبارة عن أنبوب طويل رفيع (قسطرة) يوفر الوصول الوريدي (الوريد) على المدى الطويل. وهو نوع من القسطرة الوريدية المركزية (الأنبوب المركزي)الذي يتم وضعه بالكامل تحت الجلد، عادةً في الصدر. يبدو المنفذ كقرص صغير مع مركز مرتفع. تمتد القسطرة من المنفذ إلى وريد كبير بالقرب من قلب طفلكم.
يُعرف المنفذ أحيانًا باسم منفذ قسطرة، أو منفذ قابل للزرع، أو منفذ تسريب تحت الجلد، أو منفذ للتثبيت تحت الجلد، أو جهاز وصول وريدي مزروع (IVAD). وهو يسمح بإعطاء طفلكم الأدوية والعناصر الغذائية ومنتجات الدم والسوائل. كما يمكن سحب عينات دم من خلاله.
وفي ظل العناية الجيدة، يمكن أن يبقى المنفذ في مكانه لمدة تتراوح بين أشهر وسنوات قبل أن تلزم إزالته. من المهم العناية الجيدة بالمنفذ والالتزام بجميع التعليمات للوقاية من العدوى والحفاظ على عمله بشكلٍ صحيح.
كيفية عمل المنفذ تحت الجلد
يقوم فريق الرعاية بعمل شق جراحي صغير لتركيب المنفذ والقسطرة تحت الجلد. حيث يوجهون القسطرة حتى تصل إلى وريد كبير بالقرب من القلب. ثم يتم إغلاق الجلد فوق المنفذ.
يُسمى مركز المنفذ بالحاجز، وهو منطقة مرتفعة مصنوعة من المطاط. ويتم حقن الأدوية أو السوائل الأخرى في الحاجز وتنتقل عبر الأنبوب المركزي إلى الوريد. يُعطى الدواء عبر منفذ باستخدام إبرة خاصة تُسمى إبرة هوبر. يمكن استخدام كريم للتخدير فوق المنطقة قبل وخز الإبرة.
قد يحتوي المنفذ على نقطة إدخال أو نقطتين (أحادي التجويف أو ثنائي التجويف). التجويف هو فتحة أو قناة يمكن من خلالها إعطاء الأدوية والسوائل.
تشمل فوائد المنفذ تحت الجلد ما يلي:
- يقلل المنفذ تحت الجلد من الحاجة إلى الوخز بالإبر لإعطاء الدواء والسوائل والعناصر الغذائية ومنتجات الدم وسحب عينات الدم. ومع ذلك، لا تزال الإبرة تُستخدم للوصول إلى المنفذ.
- يقع هذا النوع من الأنبوب المركزي بالكامل تحت الجلد دون وجود أي أنابيب خارج الجسم.
- يمكن أن يستمر تثبيت المنفذ في مكانه لوقت طويل جدًا.
- يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى تهيج في الأوعية الدموية الأصغر لدى طفلكم. لذا يتم إدخال المنفذ في وريد كبير حيث يكون تدفق الدم مرتفعًا ومن ثمَّ يكون التهيج أقل.
- يمكنكم إعطاء الأدوية من خلال المنفذ تحت الجلد في المنزل، ما يسهل على طفلكم مواصلة العلاج.
- بالنسبة لبعض أنواع المنافذ، يمكن إعطاء أكثر من نوع من العلاج أو السوائل في الوقت نفسه.
- يحتاج المنفذ إلى صيانة وعناية أقل لأنه موجود بالكامل تحت الجلد.
- يكون خطر الإصابة بعدوى في المنفذ على المدى الطويل أقل من الأنواع الأخرى من الأنابيب المركزية.
- يمكن لطفلكم الاستحمام والسباحة مع وجود المنفذ إذا كانت حالته الصحية تسمح بذلك وإذا سمح فريق الرعاية المتابع لكم بهذا.
كيفية تركيب المنفذ تحت الجلد
يمكن أن تساعدكم معرفة ما يمكن توقعه أنتم وطفلكم على الشعور بمزيد من الارتياح قبل وفي أثناء تركيب المنفذ.
سيخضع طفلكم للتخدير العام لتركيب المنفذ. وهذا يعني أن طفلكم لن يشعر بالألم ولن يكون واعيًا في أثناء الإجراء. من المهم اتباع تعليمات الامتناع عن الأكل والشرب حول الوقت الذي يجب أن يتوقف فيه طفلكم عن الأكل والشرب قبل الإجراء. تستغرق العملية بأكملها، بما في ذلك التخدير والإفاقة، عادةً حوالي ساعة إلى ساعتين .
ينطوي كل إجراء طبي على قدر من المخاطر، بما في ذلك التي تنطوي على التخدير والجراحة. يتخذ فريق رعاية طفلكم خطوات لإبقاء هذه المخاطر منخفضة قدر الإمكان.
المخاطر أثناء تركيب المنفذ تحت الجلد
بينما يتم تركيب المنفذ تحت الجلد، تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- ثقب وعاء دموي
- حدوث نزف أو تكدم
- تلف البنى أو الأعضاء القريبة
- الإدخال في الوريد الخطأ
- تكوّن جلطات دموية في الوريد
- دخول الهواء في الدم
- عدم انتظام ضربات القلب
- إصابة عصب
- العدوى
- رد الفعل التحسسي تجاه الأدوية أو الصبغة (صبغة الأشعة السينية) إذا تم استخدامها
المخاطر بعد تركيب المنفذ تحت الجلد
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- الجلطات الدموية
- التورم
- العدوى
- مشكلات جلدية حول المنفذ
- شعور بالانزعاج
- انسداد المنفذ
- التسرب
- انهيار الرئة(استرواح الصدر)- نادر
معلومات مهمة
المشكلات الخطيرة نادرةً، لكنها واردة الحدوث. اطرحوا دائمًا الأسئلة إذا كنتم متشككين بشأن أي جزء من الإجراء. عليكم اتباع كل التعليمات التي تتلقونها من فريق رعاية طفلكم.
كيفية العناية بالمنفذ تحت الجلد
سيعلمكم فريق الرعاية المتابع لكم كيفية العناية بالمنفذ تحت الجلد. اتبعوا دائمًا تعليمات فريق الرعاية المتابع لكم للحفاظ على عمل الأنبوب بشكل صحيح وراعوا خطوات الوقاية من العدوى.
الشفاء المبكر
ستظل المنطقة مؤلمة لأيام قليلة. سيكون هناك غراء طبي في مكان البضع. قد يكون هناك بعض التورم أو الكدمات في المنطقة. يمكن لطفلكم العودة إلى ممارسة معظم الأنشطة اليومية المعتادة عندما يشعر بأنه قادر على ذلك.
الوصول إلى المنفذ
أثناء العلاج (إعطاء الأدوية)، تُستخدم إبرة هوبر للوصول إلى المنفذ. قد يشعر طفلكم "بوخزة" مع إدخال الإبرة. يمكن استخدام كريم تخدير، أو رذاذ تجميد، أو Buzzy®، أو إستراتيجيات أخرى للسيطرة على الألم. عندما لا يكون المنفذ قيد الاستخدام، يتم إخراج الإبرة ويستطيع طفلكم ممارسة معظم الأنشطة اليومية.
يمكن إعطاء الأدوية باستخدام محقنة أو كيس أنبوب وريدي. أخبروا فريق الرعاية المتابع لكم إذا كان طفلكم يعاني من أي ألم أو انزعاج أثناء تلقي الأدوية.
يجب غسل المنفذ كل 4 أسابيع بالهيبارين. والهيبارين عبارة عن دواء يمنع الدم من التجلط وسد الأنبوب.
التعايش مع المنفذ تحت الجلد
سيرتدي طفلكم ضمادة على المنطقة عندما تكون الإبرة في مكانها. ويجب الحفاظ على الضمادة نظيفة وجافة.
تجنبوا الأنشطة مثل الرياضات الاحتكاكية أو الألعاب الخشنة التي قد تؤثر في منطقة المنفذ.
يجب حماية الجلد حول المنفذ من أحزمة الأمان عن طريق وضع وسادة لينة على صدر طفلكم.
قد يعطيكم فريق الرعاية المتابع لكم بطاقة تحتوي على معلومات عن المنفذ. احتفظوا بهذه البطاقة معكم في جميع الأوقات. أخبروا معلمي طفلكم وممرضات المدرسة ومقدمي الرعاية بشأن المنفذ.
يواجه المرضى الذين لديهم منفذ خطر الإصابة بعدوى خطيرة تُعرف باسم عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية (CLABSI)، والتي قد تشكل تهديدًا للحياة. للمساعدة في الوقاية من العدوى:
- اغسلوا أيديكم دائمًا قبل العناية بالأنبوب أو بعد ذلك.
- حافظوا على نظافة موضع القسطرة المركزية وجفافه.
- احرصوا على تغيير الضمادة كل 7 أيام أو أقل حسب الحاجة في حال تعرضها للبلل أو الاتساخ أو ارتخائها.
- تأكدوا من أن طفلكم يستحم، ويغيّر ملابسه يوميًا.
- غيّروا مفروشات سرير طفلكم مرة واحدة في الأسبوع، أو أكثر إذا اتسخت.
- مارسوا العناية الجيدة بالفم للحد من بكتيريا الفم، بما في ذلك تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا.
- اطلبوا الرعاية الطبية فورًا عند ظهور أي علامات للعدوى، مثل الألم أو الاحمرار أو التورم أو التسريب أو الحمى.
متى يجب الاتصال بفريق الرعاية
اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم إذا لاحظتم أيًا مما يلي:
- احمرار، أو ألم، أو دفء، أو تورم في موضع المنفذ يزداد سوءًا أو لا يتحسن في غضون 24 ساعة
- تورم في الوجه أو الرقبة أو الكتف أو الصدر أو الذراع في الجانب الذي يتم فيه إدخال المنفذ بالجسم
- الحمى (اتبعوا إرشادات الحمى التي يقدمها فريق الرعاية المتابع لكم)
- قشعريرة، أو غثيان، أو ضعف، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو سرعة ضربات القلب، أو دوخة، أو ارتباك
- مشكلات في استخدام المنفذ
أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم
