القسطرة المركزية، والتي تُعرف أيضًا باسم قسطرة وريدية مركزية، هي أنبوب رفيع وطويل ومرن يعمل كأنبوب طويل المدى وريديًا. وتمر القسطرة عبر فتحة في الجلد إلى أحد الأوردة. ثم تنتقل عبر الوريد حتى تصل إلى نقطة بالقرب من القلب أو داخله.
في بعض أنواع القساطر المركزية، يمتد طرف واحد من القسطرة خارج الجسم. يحتوي الجزء الموجود خارج الجسم على موصل. توضع أنواع أخرى من القساطر المركزية، مثل المنفذ تحت الجلد، بالكامل تحت الجلد.
قد يتم تركيب قسطرة مركزية لطفلكم إذا كان مريضًا بشدة، ويحتاج إلى تلقي العلاج لفترة طويلة. سيخبركم فريق الرعاية المتابع لكم بسبب احتياج طفلكم إلى تركيب قسطرة مركزية.
أنواع القساطر المركزية
المنفذ تحت الجلد عبارة عن قسطرة وريدية مركزية توضع بالكامل تحت الجلد. ويُعطى الدواء عبر منفذ باستخدام إبرة خاصة تُسمى إبرة هوبر.
سيتعرض طفلكم لعدد أقل من وخز الإبر اللازمة للحصول على الأدوية أو السوائل أو التغذية أو مشتقات الدم أو عينات الدم. قد يتعرض طفلكم لبعض وخز الإبر لأن بعض اختبارات الدم يجب أن تتم من الوريد مباشرةً.
يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى تهيج في الأوعية الدموية لدى طفلكم. يتم إدخال القسطرة المركزية في وريد كبير حيث يكون تدفق الدم كبيرًا، ومن ثمَّ يكون التهيج أقل.
يمكنكم إعطاء الأدوية من خلال قسطرة مركزية في المنزل، مما يسهل على طفلكم مواصلة العلاج.
يمكنكم استخدام القسطرة لإعطاء الأدوية أو التغذية باستخدام محقنة أو كيس حقن وريدي.
يمكنكم إعطاء أكثر من دواء واحد في المرة الواحدة من خلال بعض أنواع القساطر.
يمكن أن تظل القسطرة في مكانها لعدة أشهر أو أكثر.
سيزيل فريق الرعاية قسطرة طفلكم عندما لا تكون هناك حاجة إليها.
ما يمكن توقعه قبل وضع القسطرة المركزية
سيتم الإجراء في قسم أشعة تداخلية أو غرفة عمليات. اعتمادًا على سياسات المراكز الطبية، قد يمكنكم البقاء مع طفلكم حتى يحين وقت وضع القسطرة.
قبل وضع القسطرة، قد يتعين على طفلكم التوقف عن الأكل والشرب لعدة ساعات قبل الإجراء. وتُسمى هذه إرشادات الصوم. قد يطلق عليها فريق الرعاية المتابع لكم اسم تعليمات الامتناع عن الأكل أو الشرب (NPO). يجب على طفلكم اتباع هذه التعليمات إذا طُلب منه ذلك.
قد يكون طفلكم مستيقظًا أو نائمًا من أجل الإجراء. إذا كان طفلكم مستيقظًا، فسيقوم فريق الرعاية بتخدير الجلد أولاً لمنع الشعور بالألم. قد يحصل بعض المرضى على تخدير عام لمساعدتهم على النوم أثناء الإجراء.
دائمًا ما ينطوي التخدير والعمليات الجراحية على مخاطر. سيخبركم فريق الرعاية المتابع لكم بـ مخاطر وفوائد الحصول على قسطرة مركزية.
ما يمكن توقعه بعد وضع القسطرة المركزية
يُتوقع ما يلي بعد وضع القسطرة المركزية:
إذا خضع طفلكم للتخدير، فقد ينام لمدة ساعة واحدة تقريبًا في غرفة الإفاقة.
بعد الإفاقة، يمكنكم أنتم وطفلكم عادةً العودة إلى المنزل.
قد يشعر طفلكم بألم أو تيبس بالقرب من موضع وضع القسطرة المركزية.
قد تكون هناك بعض الكدمات أو النزح.
قد يشعر طفلكم بشيء ما يسحبه من خارج جلده.
قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى يعتاد طفلكم على القسطرة. أخبروا فريق الرعاية المتابع لكم بأي ألم أو إزعاج يشعر به طفلكم.
كيفية العناية بالقسطرة المركزية
إذا كان طفلكم سيعود إلى المنزل واضعًا القسطرة المركزية، فسيعلمكم فريق الرعاية المتابع لكم كيفية العناية بها. سيتلقى جميع مقدمي الرعاية الأسرية الرئيسيين تدريبًا على العناية بالقسطرة والأحوال التي يجب الاتصال فيها بشأن أي مخاوف. اسألوا فريق الرعاية المتابع لكم عن أي شيء لا تفهمونه.
يجب على طفلكم تجنب ممارسة الأنشطة التي قد تؤدي إلى تلف القسطرة، مثل الرياضات الاحتكاكية واللعب الخشن. يجب عليه عدم السباحة أو تعريض موضع القسطرة للبلل، لأن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بعدوى. اسألوا فريق الرعاية المتابع لكم عن الأنشطة المسموح أو غير المسموح لطفلكم القيام بها في ظل استخدام القسطرة المركزية.
راقِبوا أي مشكلات قد تظهر. ويشمل ذلك العدوى، والتسرب، والجلطات الدموية، وتحرك القسطرة.
اغسلوا أيديكم دائمًا قبل العناية بالقسطرة أو بعد ذلك.
حافظوا على نظافة موضع القسطرة المركزية وجفافه.
تأكدوا من تغيير الضمادة كل 7 أيام أو أكثر إذا لزم الأمر.
تأكدوا من أن طفلكم يستحم، ويغيّر ملابسه يوميًا.
غيّروا مفروشات سرير طفلكم مرة واحدة في الأسبوع، أو أكثر إذا كانت متسخة.
مارسوا العناية الجيدة بالفم للحد من بكتيريا الفم، بما في ذلك تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا.
اطلبوا الرعاية الطبية فورًا عند ظهور أي علامات للعدوى، مثل الألم أو الاحمرار أو التورم أو الحمى.
الأحوال التي يجب الاتصال فيها بفريق الرعاية الخاص بكم
اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم إذا لاحظتم أيًا مما يلي:
احمرار، أو ألم، أو دفء، أو تورم في موضع القسطرة المركزية يزداد سوءًا أو لا يتحسن في غضون 24 ساعة
تسرب سائل، أو دم، أو صديد من موضع القسطرة المركزية
نزف في موضع القسطرة المركزية لا يتوقف
تورم في الوجه أو الرقبة أو الكتف أو الصدر أو الذراع في الجانب الذي يتم فيه إدخال القسطرة المركزية بالجسم
حمى تبلغ درجة حرارتها 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى، أو وفقًا لتوجيهات فريق الرعاية المتابع لكم
قشعريرة، أو غثيان، أو ضعف، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو سرعة ضربات القلب، أو دوخة، أو ارتباك
انسداد القسطرة، أو حدوث تسريب منها، أو صعوبة غسلها
أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية الخاص بكم
لماذا يحتاج طفلي إلى تركيب قسطرة مركزية؟
ما هي المدة التي سيحتاج فيها طفلي القسطرة المركزية؟
ما الذي يمكنني توقعه قبل وأثناء وبعد تركيب القسطرة المركزية؟
كم مرة أحتاج إلى غسل القسطرة أو العناية بها بأشكال أخرى؟
ما المستلزمات التي أحتاجها؟
ما هي الملاحظات التي يجب عليّ تدوينها بشأن غسل القسطرة وأشكال العناية بها الأخرى؟
هل يمكن لطفلي الاستحمام أو الاغتسال أثناء وجود القسطرة المركزية؟
ما الأنشطة التي يجب على طفلي تجنبها في ظل استخدام قسطرة مركزية؟
هل هناك أي آثار طويلة المدى للقسطرة المركزية؟
كيف سأعرف ما إذا كان طفلي مصابًا بعدوى؟
متى يجب عليّ التواصل مع فريق الرعاية؟
النقاط الرئيسية حول القساطر المركزية
يمكن لفريق الرعاية إعطاء الأدوية والعلاجات ومشتقات الدم والسوائل من خلال قسطرة مركزية. قد يتم تدريب مقدمي الرعاية الأسرية على استخدام القسطرة المركزية في المنزل والعناية بها.
هناك 3 أنواع من القساطر المركزية: القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC)، والقسطرة المركزية النفقية، والمنفذ تحت الجلد.
يحصل طفلكم على عدد أقل من وخز الإبرة في ظل استخدام قسطرة مركزية.
قد تشتمل مشكلات القسطرة المركزية على العدوى، أو الجلطات الدموية، أو التسريب، أو تحرك القسطرة.
إذا عاد طفلكم إلى المنزل واضعًا قسطرة مركزية، فاتبعوا جميع تعليمات الرعاية المنزلية.
اتصلوا بفريق الرعاية المتابع لكم على الفور إذا لاحظتم أي مشكلات.
قد يحتاج طفلكم إلى إجراء لوضع أنبوب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا، والذي يُسمى أيضًا بالقسطرة المركزية التي يتم إدخالها طرفيًا. وتتيح القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا (PICC) إمكانية إعطاء الأدوية والتغذية ومنتجات الدم والسوائل في وريد كبير. تعرفوا على أنابيب القسطرة المركزية المدخلة طرفيًا وكيفية العناية بها.
القسطرة الوريدية المركزية النفقية عبارة عن قسطرة وريدية مركزية يتم تمريرها في نفق تحت الجلد. وتسمح القسطرة المركزية بإمكانية إعطاء الأدوية والعناصر الغذائية ومنتجات الدم والسوائل في وريد كبير.
المنفذ تحت الجلد عبارة عن قسطرة وريدية مركزية توجد بالكامل تحت الجلد (مزروعة)، وتكون في الصدر عادةً. ويُعطى الدواء والعلاجات الأخرى عبر المنفذ باستخدام إبرة خاصة تُسمى إبرة هوبر.
