儿童癌症生存者中的牙科问题

某些儿童癌症治疗可能会增加患牙科问题的风险。

定期看牙医并好好护理您的牙齿、牙龈和口腔有助于预防牙齿健康问题，并能及早监测病症，从而更容易治疗。

可引起牙科问题的癌症治疗

可引起牙科问题的癌症治疗包括：

• 在恒牙完全成形前的化疗，特别是治疗时患儿不足 5 岁的情况下。
• 硫唑嘌呤，有时会作为造血细胞移植（也称为骨髓或干细胞移植）的一部分给予患者
• 口腔放疗或 唾液腺

慢性移植物抗宿主病可导致牙科问题。

可能会出现的牙科问题

牙科问题的治疗

生存者可能需要治疗的牙科问题：

生存者可以为牙齿健康进行的事项

了解您的风险和监测健康

• 了解您患上牙科问题的风险。询问您的医生您是否接受过会增加牙齿和牙龈问题风险的治疗。
• 将您的肿瘤生存者护理计划副本与医疗保健提供者分享。该计划包括有关您癌症治疗的详细信息（包括输血），以及有关因治疗可能出现健康问题的信息。
• 接受口腔放射治疗的患者，可能需要看正畸科医生，正畸科医生可以帮助解决牙齿排列或颅骨或面部的问题。

建议的筛查

对于儿童癌症生存者来说，定期的牙齿护理尤为重要。应包括：

• 每六个月进行一次牙科检查，包括洁牙和涂氟。检查将包括检查口腔健康、疾病症状或任何异常情况。牙医也会了解记录患者的健康、习惯和治疗史。
• 影像检查，包括全景（“口腔全景片”） X 光。其包括详细的牙齿、牙根和下颌图像，可用于观察牙根发育以及支撑骨的强度。

预防

好好保护牙齿和牙龈对您来说很重要。不良的口腔习惯可导致蛀牙、牙龈疾病以及支撑牙根的骨骼感染。

• 每天至少用含氟牙膏刷牙两次。
• 沿着牙龈线刷牙时，将牙刷略微倾斜朝向牙龈。
• 按照牙医的建议，使用软毛牙刷。
• 清洁牙齿的所有表面。
• 刷舌头以去除细菌。
• 每天轻轻地用牙线剔牙。
• 使用抗菌、不含酒精的含氟漱口水。
• 经常喝水，使用人工唾液，或者两者兼而有之。
• 限制高糖和高碳水化合物的食物。
• 请勿使用烟草。
• 饮酒应适量，最好不饮酒。

牙齿治疗的特别注意事项

牙科治疗期间通常会进入血液的细菌可能会增加严重感染的风险。如果您曾接受过以下列出的治疗或患有以下状况，请告知您的牙医，因为您可能需要在牙科治疗开始前服用抗生素。

这些状况包括：

• 脾脏切除的外科手术（脾切除术）
• 脾脏接受高剂量辐射（40 Gy 或以上）
• 心脏瓣膜渗漏或结疤（胸部放疗后可能会发生）
• 脑室分流术（通过手术植入一根导管，将脑脊液引流至心脏或静脉系统）
• 肢体保留手术（金属杆或骨移植替代骨骼）
• 活动性慢性移植物抗宿主病

生存者应告知牙医的其他状况包括：

• 面部或口腔接受高剂量辐射后，由于牙科手术可能会增加发生放射性骨坏死（一种骨愈合问题）的风险。进行任何牙科手术前，牙医应与放射肿瘤科医生探讨相关情况。
• 同种异体造血细胞移植（也称为骨髓或干细胞移植），以便牙医查看可能提示慢性移植物抗宿主病的变化。

如需了解更多信息，请阅读儿童肿瘤协作组发布的《癌症治疗后的牙齿健康》一书。

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