儿童癌症生存者中的脊柱问题

某些癌症治疗会导致脊柱异常弯曲。

脊柱侧弯和脊柱后凸是两种可能发生的脊柱病症。这两种病症都可以治疗。

脊柱侧弯

脊柱侧弯是指脊柱向一侧旋转。

健康的脊柱从后面看是一条直线。脊柱侧弯时，脊柱像字母 "S" 或 "C" 一样弯曲。

当在 X 射线上显示脊柱侧弯的侧向弯曲角度至少为 10 度时，即可诊断为脊柱侧弯。

体征为：

• 肩胛骨不平
• 臀部不平
• 腰部不平
• 背部向一侧倾斜
• 头部不在髋骨正上方
• 一条腿比另一条腿长

儿童癌症治疗后脊柱侧弯的病因和风险因素

脊柱侧弯可以发生于许多年轻人，尤其是青少年。病因通常是未知的。

接受过某些放疗类型的患者，其背部肌肉、骨骼和软组织发育不均匀的风险更高。

儿童癌症生存者中，有患脊柱侧弯风险的人群包括：

• 脊柱内或附近有肿瘤
• 涉及脊柱或胸部的手术。这不包括置入中心静脉导管。
• 放射线照射躯干或从肩部到骨盆的任何部位。放射线会导致背部肌肉、骨骼和软组织发育不均。当发生以下情况时风险会增加：
  • 剂量为 20 戈瑞（Gy） 或以上
  • 放射治疗区域为胸部或腹部的一半。
  • 此外，还有胸部、腹部或脊柱手术

儿童癌症治疗后脊柱后凸的病因和危险因素

易患脊柱后凸的人群包括：

• 脊柱内或附近有肿瘤
• 脊柱、胸部或上腹部手术（不包括置入中心静脉导管）
• 胸部、上腹部接受放射治疗，尤其是剂量达到 20 Gy 或以上。
  • 放疗还可能导致脊柱韧带拉伸，从而增加脊柱的自然弯曲。
  • 放疗还会导致背部肌肉和韧带发育不均匀。

脊柱侧弯和脊柱后凸的治疗方法

如果确诊患有脊柱侧弯或脊柱后凸，患者通常会被转诊至骨科专科医生。

这两种情况的治疗通常分期进行：

• 观察 应密切监测弯曲，特别是在青春期和其他快速生长期。如果弯曲没有恶化，那么观察可能就足够了。
• 支架。如果弯曲加重，下一步通常是使用塑料躯干支具。它可以穿在衣服里面，防止弯曲加重或帮助矫正。
• 外科手术。这种情况通常发生在仅靠观察或支具固定无法控制的严重病例中。 

生存者可以为脊柱问题进行的事项

了解风险和监测您的健康

• 了解自己发生脊柱问题的风险。询问医生您已接受的治疗是否会增加患脊柱病症的风险。
• 将您的生存护理计划副本分享给医疗保健提供者。该计划包括有关您癌症治疗的详细信息（包括输血），以及有关因治疗可能出现健康问题的信息。

脊柱问题的筛检

• 定期进行体检，包括检查脊柱问题。脊柱侧弯和脊柱后凸可以通过身体检查发现。X 射线检查可以确诊。
• 如果您担心自己的脊柱弯曲情况，请咨询您的医疗保健提供者。

如需了解更多信息，请访问儿童肿瘤协作组的“脊柱侧弯和后凸健康链接”。