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腹泻

什么是腹泻?

腹泻是一种粪便变得松散或水样并且频繁发作的疾病。一个人可能会痉挛或失去对排便的控制。

一般来说,腹泻可定义为在 24 小时内超过 3 次稀便。

腹泻是患有严重疾病的儿童常见的副作用。它可能有不同的原因,包括化疗、抗生素和感染。在某些情况下,腹泻会导致严重的健康问题,如脱水、营养不良和代谢失衡。

应对腹泻的方法包括抗腹泻药物和改变饮食。此外,确保孩子通过饮水或静脉输液保持水分也很重要。

如果腹泻是由病毒或细菌引起的,可能需要治疗感染。如果腹泻是由化疗等治疗引起的,您孩子的护理团队可能会调整治疗方案,直到症状好转。

患有严重疾病的儿童腹泻的原因

  • 抗生素和其他药物
  • 骨髓移植
  • 化疗
  • 他们健康状况的影响
  • 感染
  • 放疗
  • 压力和焦虑
  • 外科手术

腹泻的评估

腹泻评估考虑:

  • 每天发作的次数
  • 大便的外观
  • 稀便
  • 液状便
  • 水样便
  • 大便失禁
  • 夜间醒来
  • 妨碍日常活动

护理团队可能会请您使用一张图表来描述您孩子的大便外观。他们还将评估其他体征和症状,例如:

  • 发烧
  • 疼痛和痉挛
  • 虚弱或头晕
  • 直肠出血或便血
  • 恶心和呕吐
  • 体重和补水

实验室检查可能包括血常规、电解质水平和肾功能检测。

可以检查粪便以寻找病毒或细菌。腹泻的常见感染源包括:

  • 轮状病毒
  • 腺病毒、诺如病毒
  • 沙门氏菌
  • 空肠弯曲菌
  • 志贺菌
  • 艰难梭菌

感染引起的腹泻可能需要不同的治疗方法。

护理团队还将评估其他可能导致腹泻的原因,如药物、饮食和情境因素。

较少的情况下,对腹泻的评估可能包括影像学检查,以观察 胃肠 道。

腹泻和便秘是患有癌症等严重疾病的儿童常见的健康问题。

腹泻引起的健康问题

腹泻可能会危及生命。腹泻可能导致的健康问题包括:

  • 脱水
  • 营养不良
  • 电解质不平衡
  • 肾衰竭

在某些情况下,可能会延迟化疗和其他治疗,直到症状改善。

腹泻的原因

当食物通过消化道时,营养素和水被吸收。废物作为粪便排出体外。肠道分泌消化液和粘液,帮助分解和移动内容物。

消化道中也有细菌,有助于分解食物。

有时,如果液体没有被吸收或分泌物增多,粪便会变得太稀。药物也可以改变肠道细菌的平衡。肠道运动的增加也会导致粪便更快地通过。

这些消化过程中的一种或多种的变化或不平衡可引发腹泻。

可能导致患有严重疾病的儿童出现腹泻的因素包括:

化疗引起的腹泻

腹泻是化疗常见的副作用。这有时被称为化疗引起的腹泻或 CID。化疗可能以不同的方式引起腹泻。

化疗可以破坏肠道内的黏膜。某些药物也可以改变肠道内的液体平衡。可能无法正确吸收液体,或可能分泌额外的液体或黏液。

化疗还可以干扰营养素的吸收或改变消化酶在肠道中的作用方式。

可能引起腹泻的药物

具有高度腹泻风险的药物 具有中度腹泻风险的药物
白消安 环磷酰胺
卡培他滨 柔红霉素
达沙替尼 依托泊苷
多西他赛 干扰素
氟尿嘧啶 (5-FU) 美法仑
伊达比星 甲氨蝶呤
伊马替尼 纳武单抗
伊立替康 紫杉醇
吗替麦考酚酯 托泊替康
帕唑帕尼 长春新碱
索拉非尼  
舒尼替尼  

腹泻可能是小儿癌症患者使用的其他常用药物的副作用。这可能由于不同的原因而发生。一些药物导致胃和肠中“好”和“坏”细菌的不平衡。其他药物可能会影响食物的分解,或者吸收或产生的液体量。

可能引起腹泻的药物包括 抗生素 诸如:

  • 氨苄西林
  • 阿莫西林、
  • 阿莫西林-克拉维酸
  • 头孢克肟
  • 克林霉素
  • 红霉素

粪便软化剂, 泻药, 抗酸剂 含镁、氯化钾和 质子泵抑制剂 也可能引起腹泻。

放射治疗和腹泻

腹部、背部或骨盆的放疗会引起腹泻。放疗会在快速生长的细胞中引发细胞死亡,就像肠道排列的细胞一样。这被称为放射性肠炎。

症状包括恶心、呕吐、痉挛、疲劳和腹泻。粪便可能呈水样或含有血液或黏液。

放射性肠炎通常在治疗结束后 2-3 周内改善,但症状可持续 12 周或更长时间。如果您的孩子患上放射性肠炎,可能会出现持续时间较长的腹泻,或者在以后的生活中出现腹泻问题。

增加放射治疗腹泻风险的因素包括:

  • 更大剂量和频率的放射治疗
  • 涉及肠道的更大治疗区域
  • 伴随化疗的放疗

放射性腹泻的治疗包括使用洛哌丁胺和奥曲肽等药物。

腹泻的其他原因

管理腹泻

腹泻可能会引发严重的健康问题。重要的是与您孩子的护理团队密切合作,以控制症状。帮助治疗腹泻的策略包括抗腹泻药物和改变饮食。

出现腹泻时,保持水分补充非常重要。如果腹泻严重,或者孩子无法通过口服摄入足够的液体,可能需要接受治疗脱水。

抗腹泻药物

治疗腹泻的常用药物包括洛哌丁胺(Imodium®)和抗生素。

在特殊情况下,阿托品和奥曲肽可用于治疗某些类型的腹泻。

在某些情况下,益生菌会有帮助。但您的孩子只能在护理团队的监督下使用这些益生菌。

您孩子的护理团队将协助您找到最佳的治疗方案。

当您腹泻时吃什么

您孩子的护理团队可能会建议调整饮食,包括少食多餐、食用清淡食物以及饮用不含咖啡因的液体。

您孩子的护理团队可能会建议采用 BRAT 饮食法(香蕉、米饭、苹果酱和烤面包)。这种饮食中的重要营养素含量很低,所以只能按照它吃几天或按照护理团队的建议。

其他食物包括燕麦、低糖谷物、饼干、无酱意大利面,以及桃子或梨等去皮的软水果。肉汤配煮熟的蔬菜和瘦肉是重启固体食物和增加液体摄入量的好方法。

某些食物会使腹泻恶化。这些包括辛辣或油腻的食物,牛奶和乳制品,生的水果和蔬菜,干果,一些果汁,高脂肪或糖的食物,以及咖啡因。
如果腹泻是由移植物抗宿主病(GVHD)引起的,您的孩子可能需要采取特殊的饮食方案。请与您孩子的护理团队讨论这一问题。

帮助治疗腹泻的营养提示包括:

  • 多喝水。选择水或不含咖啡因和低糖的饮料,如 Pedialyte® 和低糖运动饮料。
  • 少食多餐,细嚼慢咽。
  • 选择不会使胃部不适的清淡食物。
  • 避免酒精和咖啡因。
  • 限制富含不溶性纤维的食物,例如带有皮或种子的整个水果和蔬菜。
  • 燕麦片、苹果酱、香蕉和一些纤维补充剂中含有可溶性纤维,可能有助于使稀便变稠。
  • 避免会导致气体和痉挛加重的食物。这些食物包括豆类、西兰花、花椰菜、卷心菜和碳酸饮料。
  • 提供富含钾的食物,如香蕉、土豆、杏和桃子。

  • 香蕉
  • 米饭
  • 苹果酱
  • 吐司、白面包
  • 麦片
  • 米粉糊或小麦粉糊
  • 面条
  • 土豆泥
  • 饼干
  • 椒盐脆饼
  • 去皮的水果
  • 去皮的熟蔬菜
  • 煮熟的鸡蛋
  • 低糖酸奶
  • 冰棒或冰糕
  • 水果味明胶

避免

  • 油腻或油炸食品
  • 辛辣的食物
  • 咖啡因
  • 奶制品(尤其是如果乳糖不耐受)
  • 带皮的生水果和蔬菜
  • 爆米花
  • 坚果和种子
  • 全谷类
  • 酒精

家庭小贴士

  • 腹泻可能会很严重。与您的护理团队一起监测和讨论症状。注意脱水的体征,如口渴、口干、头痛、头晕、肌肉痛性痉挛、小便不足、易怒和精神萎靡。
  • 让您的孩子为腹泻和其他副作用的可能性做好准备。保持开诚布公的沟通。 
  • 鼓励休息以减缓肠蠕动。如果您的孩子焦虑或害怕,请尝试应对焦虑的方法。身体活动和压力可以刺激肠道的运动。
  • 频繁的粪便会刺激皮肤。务必轻柔但彻底地清洁,并保持区域干燥。使用护理团队建议的护肤霜或软膏。尿布皮炎 可能发生在任何年龄段,不仅会引起不适,还会增加感染风险。 
  • 患有疼痛的年龄较大的儿童和青少年在去洗手间后也可能无法清洁,这会使皮肤问题变得更糟。 
  • 对于免疫系统较弱的儿童,任何皮肤破裂都可能导致严重感染。注意皮肤变化,并与您的医生讨论皮肤护理。
  • 多准备一套换洗的衣服和装脏东西的塑料袋。准备一次性手套、清洁湿巾和免洗洗手液,以便清理。旅行装的空气清新剂或除臭剂可以帮助减少异味。
  • 意外或失禁时可能需要护垫和 内衣。提供青少年和成人尺码产品,包括衬里、套穿三角裤和尿布套。与您的护理团队讨论您的医院或家庭健康公司提供的物品。
  • 帮助您的孩子制定在学校或公共场所使用厕所的计划。确保教师随时允许上厕所。当您的孩子立即需要上厕所时,请使用密码或信号,但可能会因此而感到尴尬。


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审核时间:2022 年 9 月

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