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为临终关怀做计划

当治疗不再有效且治愈希望渺茫时,治疗目标就会发生变化。

临终关怀的决策侧重于舒适度和生活质量。

规划临终关怀非常重要。它能帮助您:

  • 管理症状
  • 做出知情的决定
  • 注重生活质量
一名女子把手放在另一名女子的背上安慰她

您的姑息治疗团队可以协助您制定一份计划,以满足您家人在生命末期阶段的需求和意愿。

临终阶段的常见症状包括:

医疗干预措施可能包括:

  • 手术或放射治疗以治疗肿瘤引起的症状
  • 可延长生命的化疗
  • 药物
  • 整合疗法例如放松技巧或精油
  • 辅助呼吸
  • 经由导管喂食
  • 静脉注射
  • 输血

姑息治疗与生活质量

姑息治疗团队可以帮助您和您的家人专注于生活质量。姑息治疗旨在帮助患有严重疾病的人。

姑息治疗团队可能包括来自以下领域的专家:心理学、儿童生活、精神关怀、社会工作以及其他领域。与姑息治疗专家合作帮助家属:

  • 进行艰难的对话
  • 了解选项
  • 创造留下美好回忆的机会
  • 管理情感和精神需求
  • 查找有关医疗、财务及日常生活方面的资源

预立照护计划

预先护理规划使患者和护理人员能够阐明他们在临终医疗护理方面的价值观和意愿。  

姑息治疗专家可以帮助您做好应对各种可能情况的准备。他们能帮助你了解各种选择。

您不妨与姑息治疗团队商谈,以制定一份预先指示。预先指示是一份书面声明,用于说明某人在以下情况下希望如何接受医疗护理: 

  • 无法为自己做决定 
  • 不愿自己做决定
  • 希望在危机发生前做出重要决策

将这些要求付诸书面,有助于照护目标的沟通。书面医嘱可指“DNR”或“POST”表格。有些服务提供商同时使用这两个术语。两者都是记录照护意愿的医嘱。

仍会提供舒缓护理,包括止痛药。这一点值得注意,因为有些家庭担心孩子会受苦,因此会避免下达(医疗)指令。 

  • “不实施复苏” (DNR) 医嘱:“不实施复苏” (DNR) 指令是指允许自然死亡的请求。如果孩子停止呼吸或心脏停止跳动,医疗团队将不会进行心肺复苏 (CPR) 或其他急救措施。家属还可以指定“不进行气管插管” (DNI)。护理团队可以为您详细解释每一项医嘱。 
  • “医师/医疗治疗范围指示” (POST) 表格: POST 表格是患者及其家属对医疗护理意愿的书面记录。这不是必需的。但这能让家庭掌握护理的主导权。每当患者的病情发生变化时,都应重新审阅POST表格。家庭可以随时更改。POST 表格包括对以下内容的偏好:
    • CPR 
    • 医疗干预
    • 抗生素 
    • 营养支持

代谢全套检查 (CMP) 是在基础代谢检查的基础上,增加了肝功能检测和某些血清蛋白检测。如果患者正在接受居家护理,这些医嘱尤为重要。  

在医院里,医嘱都记录在患者的电子病历 (EMR) 中。当患者在家中时,务必将预先医疗指示文件放在手边,以便急救医疗服务 (EMS) 或临终关怀机构等外部医疗服务提供者查阅。  

患者及其家属对生命最后阶段的愿望

姑息治疗团队可以帮助家属决定,在临终关怀期间,患者如何尽可能地过上充实的生活。这可能包括:

  • 在家中度过最后的日子
  • 与朋友和爱人在一起度过
  • 实现一个愿望或人生目标
  • 创造特别的回忆

有用的工具包括:

  • 说出我的选择是一本规划指南,旨在帮助年龄较大的孩子表达他们对疼痛治疗方式的看法、哪些慰藉对他们很重要,以及希望亲人如何铭记自己。请询问您的护理团队,看他们能否给您一份复印件。
  • 《对话》项目入门指南  帮助父母与孩子探讨临终意愿。本指南包含反思问题、对话引导、家庭感言以及更多相关资源。

阅读更多关于临终关怀期间的决策内容:

关于临终护理,应向您的护理团队咨询的问题

  • 我需要做出哪些决定?
  • 姑息治疗团队能提供哪些帮助?
  • 姑息治疗团队是如何与我孩子的医生合作的?
  • 我应该让孩子参与决策吗? 最好的方法是什么?
  • 我该怎么向其他孩子解释现在发生的事情呢?

关于临终关怀的要点

  • 临终阶段的护理决策侧重于舒适度和生活质量。
  • 姑息治疗团队可以帮助您和您的家人专注于生活质量。姑息治疗是针对重病患者的专门护理。
  • 预先照护计划使患者和照护者能够阐明他们在临终医疗照护方面的价值观和意愿。
  • 姑息治疗团队可以帮助家属控制症状并为患者提供支持,使患者在临终关怀期间能够尽可能地享受充实的生活。


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审核时间:2024 年 9 月

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