التخطيط للرعاية في مرحلة الاحتضار

تشمل الأعراض الشائعة خلال مرحلة الاحتضار ما يلي:

• الألم
• التعب
• الاكتئاب والقلق والتهيج
• الغثيان والقيء
• فقدان الشهية ونزول الوزن
• مشكلات النوم
• ضيق التنفس
• الارتباك أو تغيرات ذهنية أخرى

قد تشمل التدخلات الطبية ما يلي:

• الجراحة أو العلاج الإشعاعي لمعالجة الأعراض الناتجة عن ورم
• العلاج الكيميائي الذي قد يطيل العمر
• الأدوية
• العلاجات التكاملية مثل تقنيات الاسترخاء أو الزيوت العطرية
• المساعدة على التنفس
• التغذية عبر أنبوب
• السوائل الوريدية (IV)
• عمليات نقل الدم

الرعاية التلطيفية وجودة الحياة

يمكن لفريق الرعاية التلطيفية مساعدتكم أنتم وعائلتكم على التركيز على جودة الحياة. تساعد الرعاية التلطيفية الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة.

قد يضم فريق الرعاية التلطيفية متخصصين من علم النفس، ودعم حياة الطفل، والرعاية الروحية، والخدمة الاجتماعية، وغيرها من المجالات. التعاون مع هؤلاء المختصين في الرعاية التلطيفية يساعد العائلات على:

• إجراء محادثات صعبة
• فهم الخيارات
• خلق فرص لصنع ذكريات مميزة
• التعامل مع الاحتياجات العاطفية والروحانية
• العثور على مصادر للتعامل مع المخاوف الطبية والمالية والمخاوف اليومية

التخطيط المسبق للرعاية

يُتيح التخطيط المسبق للرعاية للمرضى ومقدّمي الرعاية التعبير عن قيمهم ورغباتهم المتعلقة بالرعاية الطبية في مرحلة الاحتضار.

يمكن لاختصاصيي الرعاية التلطيفية إعدادكم لمواقف مختلفة قد تحدث. وكذلك مساعدتكم على فهم الخيارات المتاحة.

قد ترغبون في التحدث مع فريق الرعاية التلطيفية لوضع توجيهات مسبقة. إن التوجيهات المسبقة بيان كتابي يوضح كيف يرغب الشخص في تلقي الرعاية الطبية في الحالات التالية:

• عدم القدرة على اتخاذ القرارات بنفسه
• عدم الرغبة في اتخاذ القرارات بنفسه
• الرغبة في اتخاذ قرارات مهمة قبل حدوث حالة طارئة

يمكن لصياغة الطلبات كتابيًا أن تفيد في الإبلاغ بأهداف الرعاية. يمكن الإشارة إلى الأوامر المكتوبة باسم DNR أو نموذج POST. وقد يستخدم بعض مقدّمي الرعاية كلا المصطلحين، وكلاهما أمران يُستخدمان لتوثيق رغبات الرعاية.

يستمر تقديم الرعاية التلطيفية، بما في ذلك مسكنات الألم. ومن المهم توضيح ذلك لأن بعض العائلات تتجنب تقديم الأوامر خوفًا من أن يعاني طفلهم. 

• أمر "عدم الإنعاش" (DNR): أمر DNR هو طلب بالسماح بحدوث الوفاة بشكل طبيعي. حيث لن يقوم الفريق الطبي بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) أو إجراءات أخرى إذا توقف تنفس الطفل أو قلبه. يمكن للعائلات أيضًا تحديد خيار "عدم إدخال أنبوب التنفس" (DNI). يستطيع فريق الرعاية أن يشرح كلاً من هذه الأوامر.
• نموذج "أوامر الطبيب/الأوامر الطبية المتعلقة بنطاق العلاج" (POST): نموذج POST هو سجل مكتوب يوضّح رغبات المريض وعائلته فيما يتعلق بالرعاية الطبية. وهو نموذج غير إلزامي. لكنه قد يمنح العائلات تحكّمًا أكبر في الرعاية. ويجب مراجعة نماذج POST كلما تغيرت حالة المريض. كما يمكن للعائلات تغييره في أي وقت. يتضمن نموذج POST تفضيلات تخص:
  
  • الإنعاش القلبي الرئوي 
  • التدخلات الطبية
  • المضادات الحيوية 
  • الدعم الغذائي

قد تُعرف خطط الرعاية المسبقة هذه أيضًا باسم أوامر الطبيب/الأوامر الطبية للعلاج المحافظ على الحياة (POLST/MOLST). وتُعد هذه الأوامر مهمة بشكل خاص عندما يتلقى المريض الرعاية في المنزل.

في المستشفى، يتم تسجيل هذه الأوامر في السجل الطبي الإلكتروني للمريض (EMR). أما عند وجود المريض في المنزل، فمن المهم الاحتفاظ بوثيقة الرعاية المسبقة في مكان يسهل الوصول إليه لمقدّمي الرعاية الصحية من خارج المستشفى، مثل خدمات الطوارئ الطبية (EMS) أو رعاية المحتضرين.

رغبات المريض والعائلة خلال الأيام الأخيرة

يمكن لفريق الرعاية التلطيفية مساعدة العائلات على اتخاذ قرارات تُمكّن المريض من عيش أفضل حياة ممكنة خلال مرحلة الاحتضار. وقد يشمل ذلك:

• قضاء الأيام الأخيرة في المنزل
• تمضية الوقت مع الأصدقاء والأعزاء
• تحقيق أمنية أو هدف حياتي
• خلق ذكريات خاصة

من بين الأدوات التي تساعد:

• التعبير عن اختياراتي هو دليل تخطيطي يتيح للأطفال الأكبر سنًا إمكانية التعبير عن أفكار عن كيفية علاج ألامهم والأمور المريحة المهمة بالنسبة إليهم وكيف يرغبون أن يتذكّرهم أحبّاؤهم. يمكنكم سؤال فريق الرعاية عن إمكانية الحصول على نسخة منه.
• تساعد مجموعة البدء في مشروع المحادثة  الآباء على التحدث مع طفلهم حول الرغبات المتعلقة بمرحلة الاحتضار. يتضمن هذا الدليل أسئلة للتأمل ومقترحات لبدء المحادثات واقتباسات من أسر ومصادر لمعلومات إضافية.

يمكنكم قراءة المزيد حول اتخاذ القرارات في أثناء الرعاية في مرحلة الاحتضار:

أسئلة يمكن طرحها على فريق الرعاية حول الرعاية في مرحلة الاحتضار

• ما القرارات التي يجب عليّ اتخاذها؟
• كيف يمكن لفريق الرعاية التلطيفية المساعدة؟
• كيف يعمل فريق الرعاية التلطيفية مع طبيب طفلي؟
• هل يجب عليّ إشراك طفلي في اتخاذ القرارات؟ وما هي أفضل طريقة للقيام بذلك؟
• كيف أشرح ما يحدث لأطفالي الآخرين؟

المحتوى ذو الصلة