زندگی کے آخری مراحل کی دیکھ بھال کے لیے منصوبہ بندی کرنا

زندگی کے اختتام کے دوران عام علامات میں شامل ہیں:

• درد
• تھکاوٹ
• افسردگی، بے چینی اور چڑچڑاپن
• متلی اور قے ہونا
• بھوک میں کمی اور وزن کم ہونا
• نیند کے مسائل
• سانس پھولنا
• الجھن یا دیگر دماغی تبدیلیاں

طبی مداخلتوں میں شامل ہو سکتے ہیں:

• رسولی کی وجہ سے پیدا ہونے والی علامات کے علاج کے لیے سرجری یا اشعاعی معالجہ
• کیموتھیراپی جو زندگی کو طول دے سکتی ہے
• ادویات
• مربوط تھیراپیز، جیسے کہ آرام دہ تکنیکیں یا ایسینشل آئلز
• معاون تنفس
• ٹیوب کے ذریعے کھانا کھلانا
• درون ورید (IV) سیال
• خون کے ٹرانسفیوژنز

تسکینی نگہداشت اور معیار زندگی

تسکینی نگہداشت ٹیم آپ کے معیار زندگی پر توجہ مرکوز رکھنے میں آپ کی اور آپ کے خاندان کی مدد کر سکتی ہے۔ تسکینی نگہداشت سنگین بیماریوں والے لوگوں کی مدد کرتی ہے۔

تسکینی نگہداشت ٹیم نفسیات، زندگی اطفال، روحانی نگہداشت، سوشل ورک اور دیگر شعبہ جات کے ماہرین کو شامل کر سکتی ہے۔ تسکینی نگہداشت کے ماہرین کے ساتھ مل کر کام کرنے سے خاندانوں کو ذیل میں مدد ملتی ہے:

• مشکل گفتگو کرنا
• اختیارات کو سمجھنا
• یادیں قائم کرنے کے مواقع تخلیق کرنا
• جذباتی اور روحانی ضروریات کا انتظام کرنا
• طبی، مالی اور روزمرہ کے خدشات سے نمٹنے کے لیے وسائل تلاش کرنا

پیشگی نگہداشت کی منصوبہ بندی کرنا

پیشگی نگہداشت کی منصوبہ بندی مریضوں اور نگراں کو اس بات کا موقع دیتی ہے کہ وہ زندگی کے آخری ایام میں طبی نگہداشت سے متعلق اپنی اقدار اور خواہشات کا اظہار کر سکیں۔

تسکینی نگہداشت کے ماہرین کسی ایسی مختلف صورت حال کے لیے تیار کر سکتے ہیں جو واقع ہو سکتی ہو۔ وہ آپ کو انتخابات کو سمجھنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔

تسکینی نگہداشت ٹیم سے بات کرکے پیشگی ہدایت تیار کرنا آپ کے لیے مفید ثابت ہو سکتا ہے۔ پیشگی ہدایت ایک تحریری بیان ہوتا ہے کہ آپ اپنی طبی نگہداشت کس طرح فراہم کرنا چاہتے ہیں اگر آپ:

• خود کے لیے فیصلہ نہیں کر سکتے ہوں
• خود کے لیے فیصلہ نہیں کرنا چاہتے ہوں
• کسی بحران کے پہلے اہم فیصلے کرنا چاہتے ہوں

تحریری طور پر درخواستیں ڈالنے سے نگہداشت کے اہداف کو بتانے میں مدد مل سکتی ہے۔ تحریری احکامات کو DNR یا ایک POST فارم کہا جاتا ہے۔ کچھ فراہم کار دونوں اصطلاحات کا استعمال کرتے ہیں۔ یہ دونوں احکامات نگہداشت کے لیے خواہشوں کو ریکارڈ کرتے ہیں۔

آرام دہ نگہداشت اب بھی فراہم کی جاتی ہے، بشمول درد کی دوائیں۔ اسے نوٹ کرنا اہم ہے کیونکہ بعض خاندان اس خیال سے احکامات دینے سے گریز کرتے ہیں کہ انھیں ڈر ہوتا ہے کہ کہیں ان کا بچہ تکلیف میں نہ ہو۔

• "دوبارہ زندگی بحال کرنے کی کوشش نہ کرنے" (DNR) کا حکم: DNR حکم قدرتی موت کی اجازت دینے کی درخواست ہے۔ اگر بچے کی سانس یا دل رک جاتا ہے تو طبی ٹیم کارڈیو پلمونری ریسیسیٹیشن (CPR) یا دیگر طریقہ کار انجام نہیں دے گی۔ خاندان "نلکی لگانے کی کوشش نہ کریں" (DNI) یعنی "ٹیوب نہ ڈالنے" کی ہدایت بھی کر سکتے ہیں۔ نگہداشت ٹیم ان میں سے ہر ایک حکم کی وضاحت کر سکتی ہے۔
• "علاج کے دائرہ کار کے لیے معالج/طبی احکامات" (POST) کا فارم: POST فارم طبی دیکھ بھال کے لیے مریض اور خاندان کی خواہشات کا تحریری ریکارڈ ہے۔ یہ درکار نہیں ہے۔ لیکن یہ خاندانوں کو دیکھ بھال پر کنٹرول دے سکتا ہے۔ جب بھی مریض کی حالت بدلتی ہے تو POST فارم کا جائزہ لیا جانا چاہیے۔ اہل خانہ اسے کسی بھی وقت تبدیل کر سکتے ہیں۔ POST فارم میں درج ذیل کے لیے ترجیحات شامل ہوتی ہیں:
  
  • CPR
  • طبی مداخلتیں
  • اینٹی بائیوٹکس
  • غذائی معاونت

ان پیشگی نگہداشت کے منصوبوں کو فزیشن/میڈیکل آرڈرز فار لائف سسٹیننگ ٹریٹمنٹ (POLST/ MOLST) بھی کہا جا سکتا ہے۔ یہ احکامات خاص طور پر اہم ہیں اگر مریض گھر پر دیکھ بھال حاصل کر رہا ہو۔

ہسپتال میں، آرڈر مریض کے الیکٹرانک طبی ریکارڈز (EMR) میں ہوتے ہیں۔ جب مریض گھر پر ہوتا ہے تو اس کے لیے طبی فراہم کنندگان جیسے ہنگامی طبی خدمات (EMS) یا ہاسپیس کے لیے پیشگی نگہداشت کا دستاویز رکھنا ضروری ہے۔

آخری دنوں کے لیے مریض اور اہل خانہ کی خواہشات

تسکینی نگہداشت ٹیم خاندانوں کو یہ فیصلہ کرنے میں مدد کر سکتی ہے کہ کس طرح مریضوں کو زندگی کی دیکھ بھال کے اختتام کے دوران ممکنہ مکمل زندگی مل سکتی ہے۔ ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• آخری ایام گھر پر گزارنا
• دوستوں اور عزیزوں کے ساتھ وقت گزارنا
• خواہش یا زندگی کے مقصد کو پورا کرنا
• خصوصی یادیں تخلیق کرنا

مدد کرنے والے ٹولز میں شامل ہیں:

• وائسنگ مائی چوائسز ایک منصوبہ بندی کی گائیڈ ہے جو بڑی عمر کے بچوں کو اس بارے میں اپنے خیالات کا اظہار کرنے کا موقع دیتی ہے کہ ان کے درد کا علاج کیسے کیا جائے، کون سی تسلی بخش چیزیں اہم ہیں، اور وہ یہ چاہتے ہیں کہ ان کے عزیز انہیں کیسے یاد رکھیں۔ اپنی نگہداشت ٹیم سے پوچھیں کہ کیا وہ آپ کو ایک کاپی دے سکتے ہیں۔
• دی کنورسیشن پروجیکٹ اسٹارٹر کٹ والدین کی مدد کرتی ہے کہ وہ اپنے بچے کے ساتھ زندگی کے آخری ایام کی خواہشات کے بارے میں بات کر سکیں۔ اس رہنما کتابچہ میں غور و فکر کے لیے سوالات، گفتگو شروع کرنے والوں کی مثالیں، خاندانوں کے اقتباسات اور اضافی معلومات کے لیے مزید وسائل شامل ہیں۔

زندگی کی دیکھ بھال کے اختتام کے دوران فیصلوں کے بارے میں مزید پڑھیں:

اپنی نگہداشت ٹیم سے زندگی کے اختتام کی دیکھ بھال کے بارے میں پوچھنے کے لیے سوالات

• مجھے کون سے فیصلے کرنے کی ضرورت ہے؟
• تسکینی نگہداشت ٹیم کس طرح مدد کر سکتی ہے؟
• تسکینی نگہداشت ٹیم میرے بچے کے ڈاکٹر کے ساتھ کیسے کام کرتی ہے؟
• کیا مجھے اپنے بچے کو فیصلوں میں شامل کرنا چاہیے؟ ایسا کرنے کا بہترین طریقہ کیا ہے؟
• میں اپنے دوسرے بچوں کو یہ کیسے سمجھاؤں کہ کیا ہو رہا ہے؟

متعلقہ مواد