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输血

什么是输血?

一名儿童接受血液制品输注的插图

输注血液制品是指通过静脉输注血液或血液成分的医疗操作。

输血是一种通过静脉向患者输注全血或血液制品(血液的组成部分)的医疗操作。如果孩子的身体无法产生足够的血细胞,可能需要输血。

血细胞在骨髓中生成,骨髓位于骨骼的中心。某些疾病和治疗方法可能会影响血液或骨髓,从而导致血细胞数量减少。其中包括:

您的孩子可能需要进行一次或多次输血,以治疗某种特定的健康问题。或者,您的孩子可能需要长期反复(慢性)输血,以预防因某种疾病引发的中度至重度健康问题。

血液成分

血液由几个部分组成。这些成分从血液中分离出来,用于制备血液制品。血液的组成部分包括:

  • 红细胞中含有一种富含铁的蛋白质,称为血红蛋白。血红蛋白将氧气从肺部输送到身体的各个器官和组织。红细胞还能帮助身体排出代谢废物。
  • 血小板通过促进血液凝固来防止出血。
  • 白细胞能抵抗感染并抵御病菌。
  • 血浆是血液的液体部分。它含有水分、蛋白质以及有助于血液凝固的物质。

输血的种类

血液通常会被分离成不同的成分,这样您的孩子就能只获得所需的血液制品。这些血细胞可能来自捐赠者,也可能来自患者本人。 

红细胞输血 

如果您的孩子患有贫血或红细胞减少,可能需要进行此类输血。如果孩子的血红蛋白含量不足,无法将氧气输送到全身,可能还需要输注红细胞。

血小板输注 

如果您的孩子血小板计数偏低(即血小板减少症),可能需要进行此类输血。输注血小板有助于预防或治疗出血。

白细胞输注(粒细胞输注)

如果您的孩子患有严重感染,且使用抗生素后病情未见好转,可能需要进行白细胞输注(粒细胞输注)。粒细胞是输入的白细胞类型。

血浆输注 

如果您的孩子出血过多,您的医疗保健提供者可能会安排进行血浆输注。血浆中含有被称为凝血因子的蛋白质,这些蛋白质有助于血液凝固并止血。

红细胞和血小板输注是最常见的血液制品输注类型。

输血前需知

输血前,您的孩子可能需要进行血液检查,以确定血型并检测血液中的抗体。 

  • 血型:血型主要分为 4 种:A 型、B 型、AB 型和 O 型。血液中还可能含有一种名为 Rh 因子的蛋白质,该因子可能存在(Rh 阳性或 +),也可能不存在(Rh 阴性或 -)。根据检测结果,您孩子的血型可能是 A 型(A+、A-)、B 型(B+、B-)、AB 型(AB+、AB-)、O 型(O+、O-)。了解孩子的血型对于为其配型相符的血液制品至关重要。
  • 抗体:抗体是由免疫系统产生的蛋白质,有助于身体识别和对抗外来物质。在某些情况下,您孩子血液中的抗体可能会攻击供血者的血细胞。 

进行血型和抗体检测有助于确保输血安全,并确保为您的孩子使用合适的血液制品。

血型鉴定和筛查检测

血型鉴定和筛查检测是一项血液检测,用于确定您孩子的血型并筛查抗体。在治疗期间,部分患者血液中会产生抗体。任何抗体都将通过血型鉴定和筛查试验检测出来。如果检测到某些抗体,必须使用特定的血液制品。

血型和筛查检测样本在采集后仅在 3 天内有效。 

ABO 血型鉴定

ABO 血型鉴定是一项用于确认您孩子血型的血液检测。当您的孩子第一次需要输血时,我们会进行两次此项检测,以确保血型正确。

输血过程中会发生什么

大多数输血都在医院环境中进行,通常在输液中心、手术过程中或患者床边进行。

在某些输血操作前,会进行血液检测以确认您孩子的血型。这被称为“血型鉴定和筛查”。

输血过程中,您的孩子将通过一根细管(导管)接收血液细胞,该导管会连接到孩子体内的静脉。输血所需的时间取决于输血类型、血液制品的用量以及您孩子的体重。

当您的孩子需要输血时:

  • 护士将检查您孩子的生命体征,包括血压、心率和体温。
  • 工作人员将核对血液制品,以确保其正确无误。
  • 如果您的孩子留置了中心静脉导管,输血可能通过该导管进行。如果不行,您的孩子将通过静脉注射来接受输血。
  • 护士会将血液制品袋连接到输液泵上,该泵用于控制血液制品的流速。
  • 工作人员将密切观察您的孩子,以确认其是否出现对血液制品的反应症状。
  • 护士将在输血过程中及输血结束后再次检查您孩子的生命体征。
  • 如果您的孩子留置有静脉注射针/静脉留置针,护士会将其移除。
  • 护士会向您说明需要注意的体征和症状,以及输血后如何照顾您的孩子。

输血的风险

在大多数情况下,任何副作用通常都较轻微且是暂时的。始终存在出现罕见或未知副作用的风险。

虽然通过输血可能会感染疾病或病原体,但这种情况较为罕见。已采取安全措施对献血者进行筛查,以确保其身体健康。在患者接受输血之前,捐献的血液会经过全面的检测。

输血反应

部分患者可能对输血产生反应。通常,这些会引起轻微症状,例如发烧或皮疹。在极少数情况下,可能会出现严重反应。在某些情况下,这种反应可以得到控制,输血可以继续进行。在其他情况下,护理团队将停止输血。

输血反应的症状可能包括:

  • 发烧
  • 发冷
  • 皮疹、瘙痒、荨麻疹
  • 皮肤发红
  • 面部、眼睛和嘴四周肿胀
  • 呼吸困难
  • 恶心或呕吐
  • 头晕或昏厥
  • 脉搏或血压的变化

溶血性输血反应

患者必须接受与自身血型相符的血液制品。如果输注的血液制品与患者的血型不匹配,人体可能会排斥捐献者的血液,从而导致患者生病。

在极少数情况下,可能会发生严重的输血性溶血反应。当输注的血液与患者的血型不匹配或无法相容时,就会发生这种反应。患者的身体会攻击输注的血细胞,这些血细胞会释放出可能损害肾脏的物质。一旦出现这种反应的最初迹象,输血将立即停止。

溶血反应的症状包括:

  • 发烧
  • 发冷
  • 背痛
  • 侧腹痛
  • 低血压
  • 尿液呈深色

输注血液制品后的反应症状

如果您的孩子接受了输血或输注血液制品,请留意以下可能表明发生输血反应的症状。

 

输血后最初的 24 小时内:

  • 发烧和发冷
  • 皮疹
  • 呼吸困难
  • 恶心和/或呕吐
  • 头晕或昏厥
 

输血后最多 2 周内:

  • 新发发烧或寒战
  • 尿液呈红色或棕色
  • 排尿量极少或完全无尿
  • 疲劳和乏力
  • 眼睛发黄
  • 容易出现淤青或出血
 

如果您发现任何这些体征或症状,请立即向您的护理团队报告。

 

血液制品的安全性

血液制品通常由志愿献血者捐赠。有时,朋友或家人会为某位特定的患者献血。在某些情况下,患者可以使用自己的血液。

血库采取措施确保血液安全:

  • 会向潜在的献血者询问可能影响捐献血液安全性的风险因素。如果发现风险因素,他们将不能捐献。
  • 血库会对血液制品进行分型和配型,以确保其与患者的血液相容。
  • 捐献的血液会接受多种传染病的检测。如果血液对上述任何一种感染呈阳性,则该血液将不予使用。 
  • 也可以针对某些抗体对血液进行筛查。

如果您对输血有任何疑问,包括其风险和益处,请咨询您的护理团队。 

关于输血的要点

  • 如果孩子的身体无法产生足够的血细胞,可能需要输注血液制品。
  • 输血制品的种类包括红细胞、血小板、白细胞和血浆。
  • 有些患者需要定期进行输血。
  • 捐献的血液必须与您孩子的血型相容,以避免发生不良反应。
  • 采取谨慎的安全措施有助于降低输血的风险。


审核时间:2025 年 7 月

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