Małopłytkowość (niska liczba płytek krwi)

Czym jest małopłytkowość?

Małopłytkowość to stan powodujący niską liczbę płytek krwi (trombocytów). Płytki krwi to komórki krwi, które pomagają w tworzeniu skrzepów i zatrzymywaniu krwawienia. Jeśli dana osoba ma zbyt mało płytek krwi, może u niej łatwiej dochodzić do krwawienia lub powstawania siniaków.

Niska liczba płytek krwi często występuje jako działanie niepożądane chemioterapii, radioterapii, niektórych leków i innych metod leczenia.

Prawidłowa liczba płytek krwi wynosi od 150 000 do 400 000 na mikrolitr krwi. Może to jednak zależeć od wieku dziecka. Zapytaj zespół opiekujący się dzieckiem, jaka jest prawidłowa liczba płytek krwi dla Twojego dziecka.

Objawy małopłytkowości

Łagodna małopłytkowość może nie powodować zauważalnych objawów. Albo Twoje dziecko może mieć większą skłonność do powstawania siniaków lub dłuższe krwawienie po skaleczeniu lub urazie.

Inne objawy małopłytkowości obejmują:

• uczucie zmęczenia
• krwawienia z nosa;
• krwawienie z dziąseł;
• obfite miesiączki lub miesiączki trwające dłużej niż zwykle;
• krew w moczu;
• czarny lub krwawy stolec (kał);
• krew w wymiocinach;
• krwawienie z pochwy poza okresem menstruacyjnym;
• silne bóle głowy;
• zmiany widzenia;
• poczucie dezorientacji lub większa niż zwykle senność;
• plamica: siniaki lub fioletowe plamy na skórze, wargach lub wewnątrz jamy ustnej;
• wybroczyny: małe czerwone lub fioletowe „punktowe” plamki na skórze, które mogą wyglądać jak wysypka;

Należy natychmiast poinformować zespół opieki, jeśli u dziecka pojawią się nowe lub nasilą się istniejące objawy krwawienia.

Przyczyny małopłytkowości

Małopłytkowość jest częstym działaniem niepożądanym leczenia farmakologicznego, takiego jak chemioterapia, radioterapia i niektóre leki. Może również wystąpić po utracie krwi w wyniku urazu lub operacji. 

Przyczyny niskiej liczby płytek krwi są następujące:   

• Chemioterapia
  
• Radioterapia
  
• Leki, takie jak antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe i leki rozrzedzające krew;
  
• Utrata krwi; 
  
• Zakażenia;  
  
• Nowotwory, takie jak białaczka i chłoniak;
  
• Rzadkie zaburzenia wpływające na szpik kostny lub krew, w tym niedokrwistość aplastyczna, zespoły mielodysplastyczne i zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP)
  
• Choroby autoimmunologiczne, takie jak trombocytopenia immunologiczna (ITP), toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów;
  
• Problemy ze śledzioną;
  
• Nadmierne spożywanie alkoholu;
  
• Narażenie na działanie toksycznych substancji chemicznych.

Rozpoznanie małopłytkowości  

Małopłytkowość diagnozuje się na podstawie wywiadu lekarskiego dziecka, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych. Lekarz może zapytać o wszelkie zmiany w zakresie krwawień lub siniaków, ostatnie choroby lub leki przyjmowane przez dziecko.

Badania laboratoryjne mogą obejmować:

• Morfologia krwi w celu pomiaru liczby i wielkości płytek krwi oraz innych komórek krwi.
  
• Rozmaz krwi obwodowej w celu oceny kształtu i wielkości płytek krwi oraz innych komórek krwi pod mikroskopem.
  
• Badania moczu i kału w celu wykrycia krwi w moczu lub stolcu.
  
• Pobranie szpiku kostnego i biopsja w celu sprawdzenia, czy płytki krwi są wytwarzane prawidłowo.
  
• Badania krzepnięcia krwi (zwane również panelem krzepnięcia) w celu sprawdzenia, jak dobrze krzepnie krew i ile czasu to zajmuje  
  

Zespół opiekujący się dzieckiem może wykonać inne badania w celu wykrycia innych schorzeń lub przyczyn krwawienia.

Leczenie małopłytkowości

Nie wszystkie dzieci wymagają leczenia niskiej liczby płytek krwi. Zespół opiekujący się dzieckiem sprawdzi morfologię krwi i objawy występujące u dziecka, aby ustalić, kiedy trzeba wprowadzić leczenie i czy jest ono konieczne.

Jeśli małopłytkowość występuje jako działanie niepożądane leczenia, liczba płytek krwi zazwyczaj wraca do normy po zakończeniu leczenia.

Metody leczenia trombocytopenii są następujące:

• Leczenie przyczyny: Na przykład, jeśli niski poziom płytek krwi jest spowodowany schorzeniem, leczenie tego schorzenia może rozwiązać problem. 
  
• Transfuzja płytek krwi: Transfuzja płytek krwi od dawcy może być podana dożylnie w celu zastąpienia utraconych płytek krwi.  
  
• Leki: Zespół opiekujący się dzieckiem może przepisać leki, które pomogą organizmowi wytworzyć więcej płytek krwi, zmniejszyć reakcję immunologiczną lub kontrolować krwawienie.
  
• Splenektomia: Jeśli inne metody leczenia nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, można rozważyć operację usunięcia śledziony. 
  

Jak leczyć trombocytopenię

Gdy liczba płytek krwi u dziecka jest niska, ważne jest podjęcie działań zapobiegających krwawieniom i powstawaniu siniaków. 

• Należy unikać niektórych leków i suplementów. Dotyczy to leków dostępnych bez recepty, takich jak aspiryna i ibuprofen, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia krwawienia. Poproś swój zespół opieki o listę rzeczy, których należy unikać.
  
• Delikatnie myj zęby miękką szczoteczką.
  
• Unikaj czynności lub sportów, które wiążą się z większym ryzykiem upadków lub urazów.
  
• Nie należy mierzyć temperatury dziecka w odbycie.
  
• Dziecko powinno nosić buty, nawet w pomieszczeniach.
  
• Zachowaj szczególną ostrożność podczas używania ostrych przedmiotów. Jeśli Twoje dziecko jest starsze, powinno golić się elektryczną maszynką do golenia.
  
• Używaj balsamu i pomadki do ust, aby zapobiec wysuszaniu skóry i spierzchnięciu ust.
  
• Dopilnuj, aby dziecko nie zdrapywało strupów ani pryszczy.
  
• Kobiety w okresie menstruacji powinny używać podpasek higienicznych zamiast tamponów. 
  

Jak leczyć niewielkie krwawienia w domu.

Codzienne czynności mogą powodować krwawienia lub siniaki. Skorzystaj z poniższych wskazówek, aby zapewnić dziecku odpowiednią opiekę w domu.

• Niewielkie skaleczenia i rany: Użyj czystej ściereczki, aby ucisnąć ranę, aż krwawienie ustanie. Oczyść ranę wodą z mydłem. Osusz miejsce i nałóż jałowy bandaż lub gazę.
  
• Krwawienie z jamy ustnej lub dziąseł: Przepłucz usta dziecka za pomocą lodu lub zimną wodą. Postępuj zgodnie z zaleceniami zespołu opiekującego się dzieckiem dotyczącymi higieny jamy ustnej, aby zapobiec krwawieniu z dziąseł.
  
• Krwawienia z nosa: Posadź dziecko prosto i pochyl je lekko do przodu. Uciskaj zewnętrzną część każdego nozdrza, tuż poniżej grzbietu nosa. Ściśnij ten obszar kciukiem i palcem i utrzymuj delikatny ucisk przez 5–10 minut. Powoli zwolnij ucisk, aby sprawdzić, czy krwawienie ustało.
  
• Skłonność do siniaków: Przykładaj lód do tego miejsca przez około 20 minut.
  

Jeśli krwawienie jest obfite lub nie ustaje, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

 Pytania do zespołu opiekującego się dzieckiem

• Jaka jest przyczyna niskiej liczby płytek krwi u mojego dziecka?
  
• Jakie jest ryzyko krwawienia u mojego dziecka?
  
• Jak często moje dziecko będzie musiało poddawać się badaniom w celu monitorowania liczby płytek krwi?
  
• Czy moje dziecko powinno unikać niektórych czynności, gdy liczba płytek krwi jest niska?
  
• Czy istnieją inne środki ostrożności, które należy podjąć, aby zapobiec krwawieniu?
  
• Na jakie objawy krwawienia powinniśmy zwracać uwagę?
  

Powiązane treści