Тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів)

Що таке тромбоцитопенія?

Тромбоцитопенія — це стан, при якому в крові знижується кількість тромбоцитів (їх ще називають пластинками крові). Тромбоцити — це клітини крові, які допомагають утворювати згустки та зупиняти кровотечу. Якщо тромбоцитів занадто мало, у людини може частіше з’являтися кровотеча або синці.

Низький рівень тромбоцитів часто буває побічним ефектом хіміотерапії, променевої терапії, певних лікарських препаратів або інших методів лікування.

Нормальна кількість тромбоцитів становить від 150 000 до 400 000 у кожному мікролітрі крові, але цей показник може різнитися залежно від віку вашої дитини. Запитайте у вашої медичної команди, який рівень є нормальним саме для вашої дитини.

Симптоми тромбоцитопенії

Легка тромбоцитопенія може не викликати помітних симптомів. Іноді ви можете лише помітити, що дитина легше набиває синці або її кровотеча після порізу або травми триває довше, ніж звичайно.

Інші можливі ознаки та симптоми тромбоцитопенії включають:

• Відчуття втоми
• Кровотеча з носа
• Кровоточивість ясен
• Рясні менструації або менструальні періоди, що тривають довше звичайного
• Кров у сечі
• Темний кал або кал з домішками крові
• Блювання з домішками крові
• Кровотеча з піхви поза менструальним періодом
• Сильні головні болі
• Порушення зору
• Сонливість або сплутаність свідомості
• Пурпура — синці або фіолетові плями на шкірі, губах чи в ротовій порожнині
• Петехеї — маленькі червоні чи багряні точкові утворення на шкірі, що нагадують висип.

Якщо у вашої дитини з’явилися нові або посилюються існуючі ознаки кровотечі, негайно повідомте медичну команду.

Причини тромбоцитопенії

Тромбоцитопенія — це досить поширений побічний ефект деяких методів лікування, таких як хіміотерапія, променева терапія та певні лікарські засоби. Також вона може виникати після втрати крові внаслідок травми або операції. 

Причини низького рівня тромбоцитів включають:   

• Хіміотерапія
  
• Променева терапія
  
• Деякі лікарські засоби, наприклад антибіотики, протисудомні засоби або препарати, що розріджують кров
  
• Втрата крові 
  
• Інфекції  
  
• Онкологічні захворювання, такі як лейкемія та лімфома
  
• Рідкісні захворювання кісткового мозку або крові, зокрема апластична анемія, мієлодиспластичний синдром та тромботична тромбоцитопенічна пурпура (TTP)
  
• Аутоімунні захворювання, наприклад імунна тромбоцитопенія (ITP), вовчак та ревматоїдний артрит
  
• Проблеми з селезінкою
  
• Надмірне вживання алкоголю
  
• Вплив токсичних хімічних речовин

Діагностика тромбоцитопенії  

Тромбоцитопенія діагностується на основі історії хвороби вашої дитини, фізикального огляду та лабораторних аналізів. Лікар може запитати вас про будь-які зміни у кровотечах або появі синців, нещодавні хвороби чи ліки, які приймає ваша дитина.

Лабораторні аналізи можуть включати:

• Загальний аналіз крові (CBC), який визначає кількість і розмір тромбоцитів та інших клітин крові
  
• Мазок периферичної крові, який дозволяє подивитися під мікроскопом форму та розмір тромбоцитів та інших клітин крові
  
• Аналізи сечі та калу, які допомагають визначити, чи є в них сліди крові
  
• Аспірація та біопсія кісткового мозку, щоб перевірити, чи нормально виробляються тромбоцити
  
• Тести на згортання крові (коагулограма), щоб перевірити, як швидко утворюються згустки крові  
  

Медична команда може також призначити інші дослідження, щоб виключити інші причини кровотеч або супутні захворювання.

Лікування тромбоцитопенії

Не всім дітям із низьким рівнем тромбоцитів потрібне лікування. Медична команда буде регулярно перевіряти аналізи крові та спостерігати за симптомами, щоб визначити, чи необхідне втручання.

Якщо тромбоцитопенія виникла як побічний ефект лікування, рівень тромбоцитів зазвичай поступово повертається до норми після завершення терапії.

Методи лікування тромбоцитопенії включають:

• Усунення причини: Якщо низький рівень тромбоцитів спричинений певним захворюванням, то усунення або контроль основної причини часто допомагає нормалізувати показники. 
  
• Трансфузія тромбоцитів: У деяких випадках дитині можуть перелити донорські тромбоцити через вену, щоб тимчасово підвищити їхній рівень у крові.  
  
• Лікарські засоби: Медична команда може призначити лікарські препарати, які стимулюють вироблення тромбоцитів, знижують активність імунної системи або допомагають контролювати кровотечу.
  
• Спленектомія: У рідкісних випадках, якщо інші методи лікування не допомагають, може бути рекомендоване хірургічне видалення селезінки. 
  

Як контролювати тромбоцитопенію

Коли кількість тромбоцитів у вашої дитини знижена, важливо робити все можливе, щоб уникати кровотеч і синців. 

• Уникайте певних лікарських засобів і харчових добавок, включаючи безрецептурні препарати, такі як аспірин та ібупрофен, які можуть збільшити ризик кровотечі. Попросіть у своєї медичної команди надати вам перелік того, чого слід уникати.
  
• Чистіть зуби обережно та м’якою щіткою.
  
• Уникайте активних і контактних видів спорту, де можливі падіння або травми.
  
• Не вимірюйте температуру тіла дитині ректально (у прямій кишці).
  
• Слідкуйте за тим, щоб ваша дитина носила взуття, навіть коли вона у приміщенні.
  
• Будьте дуже обережні з гострими предметами. Якщо ваша дитина старшого віку, їй для гоління варто користуватись електробритвою.
  
• Використовуйте лосьйони та зволожувачі для губ, щоб запобігти сухості шкіри та трісканню губ.
  
• Не дозволяйте дитині розчісувати або здирати струпи чи прищики.
  
• Дівчатам, які вже мають менструації, слід користуватися прокладками, а не тампонами. 
  

Як зупиняти незначні кровотечі в домашніх умовах

Щоденна діяльність може спричинити появу кровотечі чи синців. Дотримуйтесь нижчезазначених рекомендацій щодо догляду за дитиною вдома.

• Незначні порізи або рани: Прикладіть чисту тканину до рани та легенько натисніть, поки кровотеча не зупиниться. Промийте рану водою з милом. Висушіть шкіру і накладіть стерильну пов’язку або пластир.
  
• Кровотеча у ротовій порожнині або яснах: Нехай дитина прополоще рот холодною водою. Дотримуйтеся порад вашої медичної команди щодо догляду за ротовою порожниною, щоб запобігти кровоточивості ясен.
  
• Кровотечі з носа: Посадіть дитину рівно, трохи нахиливши голову вперед. Натисніть на зовнішню стінку кожної ніздрі трохи нижче перенісся. Легенько притисніть великим пальцем та тримайте протягом 5-10 хвилин. Після цього повільно відпустіть і перевірте, чи зупинилася кровотеча.
  
• Синці: Прикладіть лід на уражену ділянку та тримайте приблизно 20 хвилин.
  

Якщо кровотеча сильна або не припиняється, негайно зверніться по медичну допомогу.

 Запитання, які варто поставити вашій медичній команді

• Що спричинило низький рівень тромбоцитів у моєї дитини?
  
• Наскільки великий ризик кровотечі у моєї дитини?
  
• Як часто моїй дитині потрібно робити аналізи крові, щоб перевіряти рівень тромбоцитів?
  
• Чи варто моїй дитині обмежити певні види діяльності при низькому рівні тромбоцитів?
  
• Які додаткові заходи слід вживати, щоб запобігти кровотечам?
  
• На які ознаки кровотечі слід звертати особливу увагу?
  

Пов’язана інформація